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摘要：目的探讨艾贝宁联合诺扬应用于全髋置换术术后镇痛的效果分析。方法选取我院2017年6月至2019年4月收治的全髋置换术患者82例为研究对象，随机分为研究组和对照组各41例，给予对照组诺扬进行术后镇痛，观察组艾贝宁联合诺扬进行术后镇痛，比较两组患者术后不同时间点Vas评分和ramsay镇静评分，不良反应发生情况。结果研究组患者术后不同时间点Vas评分显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的ramsay镇静评分无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的不良反应总发生率为12.20%明显低于对照组的36.59%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对全髋置换术患者使用艾贝宁联合诺扬进行术后镇痛，有很好的镇静效果，可有效缓解患者疼痛，减少不良反应，具有临床应用价值。
关键词：艾贝宁；诺扬；全髋置换术
本文引用格式：郝玉荣,刘小琴,何玉攀.艾贝宁联合诺扬应用于全髋置换术术后镇痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):142-143.
0引言
骨科常见的手术类型为全髋置换术，行该术的患者大多合并有各种基础疾病，当面临外界强刺激时，会增加围手术期的风险，从而影响患者的转移和发展[1]。术后镇痛可促进全髋置换术患者早日康复，降低不良反应的发生，因此选择合理有效的镇痛药物治疗对全髋置换术患者具有重要意义。目前，术后较为常用的镇痛药为阿片类，其中诺扬具有较好的镇痛效果，其效价是吗啡的4-8倍左右，可缓解中度或重度疼痛，有利于患者积极配合治疗。艾贝宁是一种新型的α肾上腺素能受体激动剂，高选择性，较强的镇痛以镇静作用，降低嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生[2]。目前尚无关于艾贝宁联合诺扬应用于全髋置换术术后镇痛的相关报道。本研究对全髋置换术患者使用艾贝宁联合诺扬进行术后镇痛，效果良好，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年6月至2019年4月我院收治的全髋置换术患者82例，随机均分为对照组和研究组。对照组41例，男23例，女18例，年龄为22-80岁，平均（56.34±4.90）岁；平均BIM值为（22.47±2.10）kg·m-2；观察组41例，男25例，女16例，年龄为21-79岁，平均（56.12±5.37）岁；平均BIM值为（22.18±4.28）kg·m-2。纳入标准为：①年龄为21-80岁；②ASA为2级至3级的患者；③近期将进行全髋置换术的患者。排除标准：①合并有肝脏及肾脏等原发性疾病的患者；②病情严重、手术风险较大的患者；③妊娠期或哺乳期的妇女。比较两组患者性别、年龄、BIM值等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。该研究已经我院伦理委员会审理通过，患者及家属均自愿参加且签署知情同意书。
1.2方法。术后两组患者均行PCIA泵。对照组给予诺扬（江苏恒瑞医药股份有限公司；批号：H20143106；规格:1 mL；1 mg×10瓶）。昂丹司琼注射液（宁波天衡药业股份有限公司；批号：H10960149；规格：2 mL；4 mg），诺扬10 mg+昂丹司琼注射液8 mg+0.9%的氯化钠溶液稀释到100 mL，用PCIA泵持续泵注给药。研究组在对照组的基础上再给予艾贝尔（江苏恒瑞医药股份有限公司；批号：H20090248；规格：2 mL；200 ug），艾贝宁400 ug+诺杨10 mg，配置在100 mL镇痛泵中，以2-3 mL/h速度泵注给药。两组患者连续治疗一周，观察其治疗效果。
1.3观察指标。①VAS评分标准：0分表示无任何疼痛感；2-3分表示轻微疼痛；4-6分表示明显疼痛；7-10分表示剧烈疼痛。②Ramsay镇静评分标准：2-4分表示镇静效果满意，5-6分表示镇静过度。③观察两组患者术后不良反应：皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留以及呼吸抑制。
1.4统计学分析。测量数据用统计学软件SPSS 20.0处理分析，计量数据用均值±标准差（±s）以及率（%）表示，进行χ2检验，以P>0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者术后不同时间点VAS评分和Ramsay镇静评分。研究组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后不同时间点两组患者的Ramsay镇静评分无显著性差异
（P>0.05），见表1。
2.2比较两组患者不良反应的发生。研究组患者不良反应总发生率为12.20%明显低于对照组的36.59%，差异具有显著性意义（P<0.05），见表2。
3讨论
全髋置换术患者需承受长期的疼痛，易引起过度的应激反应，导致代谢、免疫等多种生理功能紊乱，造成多种不良反应。术后疼痛是由于术后损伤组织向细胞外释放一些肾上腺素或去甲肾上腺素等物质，引起的急性疼痛。目前临床用药上也比较关注对患者的术后镇痛治疗，为减少患者术后不良反应发生率，改善患者呼吸功能，曲马多是较为常规的镇痛药物，其镇痛效果明确，但呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率较高，若使用较大剂量安全性不高[3]。
诺扬属于阿片类受体激动拮抗剂，可激动K受体产生镇痛，镇静作用，部分激动μ受体，不良反应轻微，副作用小[4]。艾贝宁又称右美托咪定注射液，具有较强的镇痛和镇静效果，半衰期短，同时也可降低呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生。有研究显示，艾贝宁与镇静药、阿片类及催眠药等联用可能增强药物作用效果[5-7]。本研究对全髋置换术患者使用艾贝宁联合诺扬进行术后镇痛，结果表明，研究组的VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均取得较好的镇静效果，Ramsay镇静评分无显著性差异（P>0.05），表明该治疗方案可增强药物的镇痛作用，取得良好的镇静作用。研究组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明该治疗方案可显著降低患者不良反应的发生，促进患者康复。
综上所述，艾贝宁联合诺扬应用于全髋置换术术后镇痛，可有效缓解患者疼痛，增强镇静效果，降低不良反应发生率，有助于患者早日康复，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
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