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摘要：目的 探究在接受全身麻醉的手术患者苏醒拔管期小剂量艾贝宁的应用效果，探究其应用是否具有安全性。方法 将随机择取的接受全身麻醉的 56 例患者作为观察对象，分成对照组（包括 28 例患者，应用等量生理盐水）和研究组（包括 28 例患者，应用小剂量艾贝宁），对不同时间段内两组的各项指标进行对比观察。结果 在 T6-T8 时，研究组 OAA/S 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在 T6-T8 时，研究组 BIS 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在 T7-T8 时，研究组 VRS 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈 5s 时间、恢复定向力时间上，两组无明显的统计学差异（P>0.05）。结论 在接受全身麻醉的手术患者苏醒拔管期应用小剂量艾贝宁能够起到良好的镇静和镇痛效果，且不会对拔管时间、恢复自主时间等造成影响，具有应用的临床价值。
关键词：小剂量；艾贝宁；全身麻醉；苏醒；拔管期
本文引用格式：龚存洋 . 小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):122-123.
0引言
盐酸右美托咪定的商品名就是艾贝宁，本品属于 α2- 肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，所具有的选择性更强，半衰期短，不会对呼吸造成太大的抑制，对患者血流动力学造成的影响小，被广泛应用在临床 [1-3]。为了研究在全身麻醉苏醒拔管期应用小剂量艾贝宁的疗效和安全性，选择相关病例进行等量生理盐水和小剂量艾贝宁的应用效果对比，现将具体情况进行如下的汇报。
1资料和方法
1.1临床资料
将随机择取的接受全身麻醉的 56 例患者作为观察对象，分成对照组和研究组，对照组包括男 18 例、女 10 例，最大年龄 62 岁，最小年龄 22 岁，ASA 分级均为Ⅰ - Ⅲ级；研究组包括男 17 例、女 11 例，最大年龄 64 岁，最小年龄 23 岁，ASA 分级均为Ⅰ - Ⅲ级。两组患者中无妊娠者、处于哺乳期的患者、严重心脑血管疾病的患者、严重肝肾功能障碍的患者、高血压患者、糖尿病患者、有镇静药物长时间应用史的患者、心动过缓患者、存在精神障碍的患者、有药物过敏史的患者、贫血患者。对照组和研究组患者的临床资料不具有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
两组患者均接受全身麻醉，规范地对对照组和研究组患者进行相同的麻醉前准备、麻醉诱导、麻醉维持、术中其他管理、术毕其他管理（对血压持续降低者、血压持续升高者、拔管后 30min 疼痛程度严重者等进行对应处理）。对两组采取的不同措施：在全身麻醉苏醒拔管期对对照组患者泵入等量生理盐水，对研究组患者采用静脉泵微量泵艾贝宁（0.2μg/ kg）。
1.3效果观察
1.3.1血流动力学指标及麻醉深度（BIS）分别于麻醉前（TO） 应用艾贝宁或生理盐水前 5min（T1）、应用后5min（T2）、应用后 10min（T3），拔管之前 5min（T4）、拔管时（T5）、拔管之后 5min（T6）、拔管之后10min（T7）及 30min（T8）时间进行观察对比。
1.4 统计学分析
采用软件 SPSS18.0 进行统计学分析，计量资料采用 (±s) 表示，以 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
OAA/S：两组在 T5 时无明显的统计学差异（P>0.05）； 在 T6-T8 时，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。BIS：两 组在 T3-T5 时无明显的统计学差异（P>0.05）；在 T6-T8 时，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。VRS：两组在 T6 时无明显的统计学差异（P>0.05）；在 T7-T8 时，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细对比结果如表 1 所示。在睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈 5s 时间、恢复定向力时间上，研究组和对照组患者之间无明显的统计学差异（P>0.05）。详细对比结果如表2 所示。
3讨论
全身麻醉苏醒拔管期是全身麻醉管理的重要阶段，在此阶段，诸多因素（如拔管操作、切口疼痛等）会对交感神经兴奋造成影响，会升高全身麻醉患者的血压，使其心率加快，增加其心输出量等，若全身麻醉患者的年龄偏大，同时存在缺血性心脏病、高血压等，将会大大增加心血管不良事件的发生率，甚至会对此类全身麻醉患者的生命安全造成威胁 [4,5]。因此，在此阶段有必要有效维持患者的生命体征，使之处于稳定状态，减少不良应激反应的发生及因此给患者造成的危害 [6]。对此次研究的研究组患者应用的艾贝宁就是盐酸右美托咪定，其属于α2- 肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体， 和美托咪定比较，艾贝宁（盐酸右美托咪定）对中枢 α2- 肾上腺素受体激动的选择性更强，且具有更短的半衰期。有研究提示，艾贝宁（盐酸右美托咪定）在全身麻醉苏醒拔管期的应用会抑制交感神经，能够在一定程度上预防应激性高血压，镇静和镇痛效果好，可以使循环呼吸功能得到有效的维持 [7-10]。通过对比此次研究中对照组和研究组患者的各项指标得到结果：在 T -T 时，研究组 OAA/S 明显优于对照组，差异具有统记录患者的 MAP、DBP、SPO2、HR、BIS。 6 8
3.1.1采 用 口 述 分 级 评 分 法 （the5-point verbal rating scales,VRS-5 ）在 T6-T8 时间点对两组患者的疼痛程度进行评分，分数越高，说明疼痛越严重。参考 OAA/S 镇静评分标准在两组患者的 T4-T8 时间点对患者的镇静效果进行评分， 分数越高， 说明镇静效果越不好。同时， 对两组的脑电双频指数(bispectral index，BIS) 以及停药后睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈 5s 时间、恢复定向力计学意义（P<0.05）。在T6-T8 时，研究组BIS 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在 T7-T8 时，研究组 VRS 明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、抬颈 5s 时间、恢复定向力时间上，两组无明显的统计学差异（P>0.05）。
由上可知，在接受全身麻醉的手术患者苏醒拔管期应用小剂量艾贝宁能够起到良好的镇静和镇痛效果，且不会对拔管时间、恢复自主时间等造成影响，具有广泛应用的临床价值。
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