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摘要：本文总结了延续性护理的概念以及断指再植患者实施延续性护理的必要性，重点阐述了延续性护理的实施方式以及对应用前景的展望，便于研究者更好地了解国内外断指再植延续性护理的现状，以为临床护理提供可靠的依据。
关键词：断指再植；延续性护理；应用
本文引用格式：樊璐,冀云涛,马丽波,等.断指再植患者延续性护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):291.
0引言
断指再植术是手显微外科技术中一项高难度的精细手术，术者借助手术显微镜，将完全或不完全离断的手指采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，使断指重新恢复血液循环、逐渐恢复手指功能[1]。再植手指的成活率及功能恢复程度不仅与手术技术有关，同时与术后护理及科学合理的功能训练有着十分密切的联系[2]。据文献报道[3]，我国断指再植患者90%以上的手指功能恢复都是出院后回家自行训练，由于相关疾病知识缺乏及无医疗人员专业指导等原因，导致再植指功能恢复不理想，从而影响患者生活质量，因此，对出院患者进行相应的延续护理，提供专业的康复指导是非常必要的。目前，延续性护理已广泛应用于出院患者中，目的是促进患者的功能恢复，提高患者的生存质量，现就国内断指再植延续性护理研究进展阐述如下。
1断指再植患者实施延续性护理的必要
在日常工作及生活中，手是人类不可或缺的重要器官，当手功能不健全或丧失时，不仅影响患者身心健康，也降低了其生活质量，因此，护理人员指导患者进行及时有效的功能锻炼是出院后重点工作之一。2016年，国家卫健委下发关于印发《全国护理事业发展规划（2016-2020）》的通知，将延续性护理作为“十三五”时期的重点任务，要求将护理服务延伸至社区及家庭，逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系。这就为延续性护理在断指再植患者中的实施提供了有力保障。因此，对出院患者实施延续性护理，提供及时有效的康复锻炼指导，是促进手功能恢复、提高患者自我管理能力的有效措施。
2断指再植患者延续性护理的实践方式
2.1家庭访视
对49例断指再植患者从出院之日至术后1年，给予全程分阶段家庭访视护理指导，提供康复训练相关知识及技能，及时有效地解决了患者出院后护理支持不足问题，对再植指功能恢复的效果有了极大保障。有研究报道，在延续护理实施方式中所占比例最低的是家庭访视，原因是地域限制、护理人员不足以及经济问题等。但家庭访视能亲眼目睹患者的功能恢复状态，也可手把手地教会患者锻炼技巧，有针对性地提供康复训练指导，尤其对老年患者特殊群体，家庭访视是非常受欢迎的一种延续护理方式。
2.2电话随访
电话随访是通过信息化工具与患者及家属建立互动关系，对患者病情进展、康复情况以及心理状态实施指导和监督。近年来，电话随访是随着科学技术的发展兴起的一种随访方式，具有经济、方便、快捷等优点，也使延续性护理变得更加及时有效。有文献表明，电话随访可以有效提高断指再植患者康复训练依从性，保证康复训练的实施效果，从而提高患者的满意度。
2.3借助微信平台的指导
在我国，断指再植患者延续性护理的网络服务已经普遍展开，大部分是以创建微信公众号或微信群组建立护理小组来实现的，由相关人员定期了解情况并给予督导，与患者及家属进行网络互动，根据情况调整实施方案，从而强化患者及家属的健教意识，改善功能锻炼中的不足，提高患者术后依从性。有学者通过微信视频演示、建立微信群，来指导出院患者手部功能训练，其结果显示大大提高了康复疗效。此外，国内有研究者将微信平台与家庭访视结合起来，既减少了因地域局限性带来的弊端又有效掌握了患者的康复情况，从而解决患者在居家康复过程中遇到的问题。
2.4移动医疗APP
随着网络和智能手机的普及，“互联网+医疗健康”将是未来医疗卫生事业发展的一个重要方向，国务院总理李克强2018年4月12日主持召开国务院常务会议，明确表示大力发展“互联网+医疗健康”服务，可缓解看病难、看病贵的问题，同时也提升了人民群众健康水平。
2.5专科护理门诊
在整体护理模式下，随着医疗技术的快速发展，为满足人民群众健康需求的多元化，专科护理门诊已经成为医院优质护理的重要举措之一。专科护理门诊作为新兴领域，在满足患者多元化的健康服务需求、缩短平均住院日、保证患者出院后的安全、提高护理专业化水平、彰显护理专业价值等方面发挥着不可替代的作用。然而专科护理门诊在骨科方面还未形成一套规范的体系，存在出诊人员专业知识掌握不全面、技能操作不够娴熟以及缺乏统一的管理规范等问题，还需进一步完善。
3小结与展望
综上所述，延续性护理应用于断指再植患者中，可及时指导患者康复训练，缓解患者焦虑情绪，提高断指功能康复疗效，改善患者生活质量。然而，延续性护理实施的方式多种多样，我们应该有针对性地尽可能最大化发挥各自的优势；进一步加强家庭访视、电话随访、微信平台、移动医疗APP的与时俱进以及专科护理门诊多元化的有效结合，从而制定并实施更加完善的延续性护理实施模式，促进断指功能有效恢复，进而提高患者生活质量。
参考文献
[1]胥少汀.实用骨科学(四)[M].北京:人民军医出版社,2011:592-644.
[2]李静.快速康复外科理念在断指再植患者中的应用及其影响[J].中国现代药物应用,2019,13(1):169-170.
[3]王颖,陈淑琴.断指再植术后患者行手功能重建原因的质性研究[J].护理学报,2012,19(24):41-44.
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