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摘要：甲状腺结节是一种临床上常见的肿瘤，并且发病率还逐年增高，其中以甲状腺乳头状癌最为常见。在临床检查中，通常采用穿刺活检的方式对患者进行诊断。穿刺活检分为细针穿刺与粗针穿刺两种，通过穿刺鉴别良恶性，减少不必要的手术，如良性、体积又不大可以观察。对细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的作用与其他诊断方式进行对比，并对其中的优势进行分析。
关键词：细针穿刺活检；粗针穿刺活检；甲状腺结节
本文引用格式：道图娅,陆淑梅,斯琴,等.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):58-59.
0引言
临床治疗中，甲状腺结节是一种生长于人体甲状腺内的肿块，可以伴随着人体吞咽动作而随之上下移动，属于临床中常见的疾病，并且引起该病的因素很多。甲状腺疾病在临床中分为多种，包括甲状腺炎症、退行性病变等都可表现为结节。甲状腺结节可以分为单发性与多发性两种，其中以多发性结节的发病率为最高[1]。为了能够对甲状腺结节患者进行有效的诊断，通常会采用穿刺活检的方式进行，本次研究针对采用细针穿刺活检在甲状腺结节患者诊断中的临床应用进行分析。
1甲状腺结节
甲状腺结节是一种常见的肿瘤，该病由多种因素所引起，在病理学中，通常将其分为良性与恶性两种，良性结节包括有结节性甲状腺以及甲状腺瘤；恶性甲状腺结节包括有甲状腺癌、转移瘤以及甲状腺淋巴瘤等。根据研究表明，甲状腺结节主要以女性为主要发病人群，并且与患者的免疫系统有很大的关系[2]。
1.1甲状腺结节的引发因素
甲状腺结节的病发率呈现逐渐增多的趋势，增生性结节性甲状腺肿是甲状腺结节的引发因素之一，该病通常是由于患者日常对碘的摄入量过高或者过低而引起的或者是食用了极易导致甲状腺肿的物质而引起。肿瘤性结节是由甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、未分化癌、淋巴癌等所引起，是引起甲状腺结节的主要病因之一。除此之外，还包括有甲状腺囊肿、炎症性结节等因素所造成。在极少数的情况下，还可能因为结核或者是梅毒所导致[3]。
1.2甲状腺结节的临床表现
1.2.1结节性甲状腺肿
该病通常是女性患者最为常见。患者的甲状腺激素分泌不足的情况下，会出现垂体TSH分泌增多的情况出现，在TSH的长期刺激下，极易导致患者甲状腺出现不规则的结节病变。在结节中可能会出现出血、囊肿以及钙化的情况发生。
1.2.2结节性毒性甲状腺肿
通常情况下，结节性毒性甲状腺肿有着发病缓慢的特点，通常会发生在已有多年的结节性甲状腺肿的患者，其发病人群通常在40~50岁以上，以女性患者的发病率为常见，通常会伴随着甲亢症状，但是其症状较轻且不会发生突眼的情况发生[4]。
1.2.3炎性结节
这种疾病可分为感染性与非感染性两种，其一主要是由病毒感染所引起的甲状腺炎症，很少出现感染的情况；后者通常是由于患者自身的免疫性甲状腺炎所引起，并且多见于中年以及青年妇女，并且患者的症状较少[5]。
2穿刺活检
2.1穿刺活检的概述
在对肿瘤患者的临床治疗中，穿刺活检是获得肿瘤组织进行病理诊断的主要方式。由于肿瘤对患者的生命威胁越发严重，并且其发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄在逐渐下降，因此肿瘤患者需要早检查、早治疗。对患者进行及时有效的诊断对患者的预后有着十分重要的影响[6]。随着医学的发展，对肿瘤的诊断准确率也越来越高，但是还是有一部分的肿瘤不具备明显的影像学特征，因此很难做到准确诊断，因此采用穿刺活检的方式对患者进行诊断有助于对患者进行确诊。
2.2细针穿刺活检
穿刺活检可以采用触摸法穿刺活检以及超声引导穿刺活检两种，触摸穿刺活检需要患者采取坐立姿势，并且对患者的颈部进行消毒处理，随后医师通过手指触摸患者的甲状腺结节，将固定的穿刺部位进行固定，右手手持穿刺针对患者结节进行穿刺，当感觉完成穿刺后，医师将停止进针并抽动手中的穿刺针进行取样。通常情况下，医生需要对患者的每个结节进行2次穿刺，当患者完成穿刺后，患者在观察区停留10 min，确认未出现异样后便可离开[7]。
超声引导下对患者进行穿刺活检也是穿刺活检中的一种，患者选取仰卧体位，并对患者的颈部进行消毒与垫高，在超声探头进行消毒后，涂抹上耦合剂等包裹探头，采用飞利浦iU ELite对患者的结节进行超声定位后，使用细针对患者结节进行穿刺活检，在超声的引导下，从预定的穿刺地点进针，并抽动穿刺针进行取样。完成对患者结节取样后，对样品进行涂片和固定，患者在观察区停留10 min，确认无异常后方可离开。
3小结
随着医学技术的进步与科学的发展，超声技术也日新月异，在采用超声对活检穿刺进行引导下，也更为准确，并且被广泛的运用到了对甲状腺结节患者的诊疗当中。在超声技术的帮助下，能够准确的对患者的结节大小等数据进行测定，医师可以根据超声数据对患者的结节情况进行分析与判断，同时由于图像较为清晰，因此还能够避免因穿刺问题而造成患者穿刺部位大量出血的情况发生，因此采用超声引导下对患者进行细针穿刺活检具有安全以及微创等特点，同时也能够更好地对患者进行病理诊断[8]。
由于对患者采用穿刺活检时，需要进行2次穿刺取样，在超声引导下对患者进行穿刺取样，能够有效地避免取样位置重复的问题，减少患者的痛苦，同时也能提高检查结果的准确率。同时在超声的引导下，能够清晰地对患者结节中的情况以及穿刺中的情况进行观察，根据具体情况对穿刺的角度等问题进行调整，并且保证对患者取样的数量，减少对其周围组织的影响。
在当前对甲状腺结节患者的诊断中，可以采用许多的方式进行诊断检查，但是这些方法都有着不同的利弊。采用超声检查是一种无痛无创的检查方式，但是操作人员的技术与检查结果有着极大的影响，因此在对检查结果的准确率上带来了不确定因素。而采用粗针活检的方式对甲状腺结节患者进行检查虽然具有极高的准确性，但是却极易出现十分致命的并发症。采用超声引导下细针穿刺活检的方式对甲状腺结节患者进行诊断，具有创伤小、确诊率、操作简单、安全、并发症较少等特点，并且成为了肿瘤诊断的首选检查方案，并为患者的治疗方案研究提供了可靠的重要依据。
参考文献
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[4]邹蕊,刘颖,马艳艳.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用效果及准确性评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(18):73,75.
[5]张明,于涛,张新玲.B型超声引导下的细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):241-242.
[6]Grandone E,Barcellona D,Colaizzo D,et al.Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules in patients on oral anticoagulants[J].Journal of Endocrinological Investigation,2017,40(7):1-2.
[7]张米荣.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(19):19.
[8]李龙,吕镔,王双龙.等.超声引导细针穿刺活检对青少年和青年甲状腺结节的诊断价值[J].陕西医学杂志,2018,47(12):49-50,54.
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