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摘要：目的研究临床医学科研导课在教学中运用，评价其实用性及可行性。方法遵循自愿原则，随机选取2014、2015级重庆医科大学临床医学专业学生共100名，随机分成实验组50名，对照组50名。实验组与对照组均接受重庆医科大学教务处教学日历常规安排的课程学习和期末考核，而实验组额外学习《临床医学科研导论课程》，比较实验组及对照组在实际操作能力及理论掌握方面的差异，以及实验组问卷调查表的认可度。结果实验组成绩优于对照组，且临床医学导论课受到医学生喜爱和认可。通过临床导论课学习，医学生的理论掌握能力、实际操作能力明显优于未学习该课学生。结论以培养临床科研能力为导向的临床教学改革，达到预期目标，明显提高了临床医生科研能力。
关键词：临床科研能力；临床科研导论课；教学方法；教学改革；临床医学生培养
本文引用格式：黄旺,魏正强,彭旭东.临床科研导论课在临床医学生培养中的实践[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):377-378.
Practice of Introduction Course of Clinical Scientific Research in the Training of Clinical Medical Students
HUANG Wang,WEI Zheng-qiang,PENG Xu-dong
(Gastrointestinal Surgery,First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To study the application of clinical medical research guidance in teaching and evaluate its practicability and feasibility.Methods In accordance with the voluntary principle,100 clinical medicine students from chongqing medical university of 2014 and 2015 were randomLy selected and randomLy divided into 50 experimental group and 50 control group.Both the experimental group and the control group received the course study and the final examination arranged by the teaching calendar of the academic affairs office of chongqing medical university,while the experimental group received the extra course introduction to clinical medical research to compare the differences in the practical operation ability and theoretical mastery between the experimental group and the control group,as well as the recognition degree of the questionnaire of the experimental group.Results The results of the experimental group were better than those of the control group,and the introduction to clinical medicine was liked and recognized by medical students.Through the course of clinical introduction,the theoretical mastery ability and practical operation ability of medical students were significantly better than those who did not study the course.Conclusion The clinical teaching reform,which is oriented to cultivating clinical research ability,has achieved the expected goal and significantly improved the research ability of clinicians.
KEY WORDS:Clinical research ability;Introduction to clinical medical research;The teaching method;The teaching reform;Clinical training
研究背景
2012年全国医学教育改革工作会议上，教育部及卫生部对临床医学人才的培养模式达成共识，明确提出探索建立5年医学院校本科教育加3年住院医师规范化培训的“5+3”临床医学人才培养模式，旨在培养一大批高层次、高水平、应用型的医学专门人才[1]。张勘等学者提出将高等医学院校专业学位医学硕士研究生教育与住院医师规范化培训相衔接，改变以往我国临床医学教育多种学制并存的不合理现状，提倡医学生统一接受５年的医学本科教育，再进行为期３年与医学专业硕士学位衔接的住院医师规范化培训以及若干年与医学博士学位衔接的专科医师规范化培训[2]。随着医学教育的改革，“5+3+X”的模式实行，越来越多的本科毕业医学生选择专业硕士或住院医师培训，少数医学生选择学术性硕士，造成了临床医学生对文临床科研能力的欠缺。而具有科研能力是成为一位优秀的医生所必需的素养，既需要医生熟练掌握不同疾病的预防、诊断和治疗的方式方法，也要求他们善于开拓探索，不断发现新的致病机理及诊疗手段。这就需要医生不仅有创新的想法，还要有科研的思维和能力，这就是科学研究的精髓所在[3]。其中临床医学生往往偏重于临床能力培养，而忽略了科研能力培养，在检索文献、统计数据、设计实验及撰写论文方面花费大量时间。对本文意在探讨通过对《临床医学科研导论》的学习,理论讲课，演示操作来提高临床医学生对文献检索、论文撰写能力。
1一般资料及研究方法
1.1一般资料
《临床医学科研导论课》是由重庆医科大学魏正强教授负责组织，提前查阅相关书籍、熟悉统计数据操作、提前制作好的课件，以小讲座形式授课，共九个学时。《临床医学科研导论课》包括文献检索的基本方法（1学时）、常用统计学方法及数据处理（1学时）、常用细胞信号通路及热点问题分析（2学时）、常见的临床实验技术的作用及原理（包括PCR、免疫组化、Western blot、ELISA）（3学时）、论著和综述写作技巧（2学时）。
本着自愿原则，接受重庆医科大学的2014级、2015级临床五年制医学生（本科四年级）100人，随机分为实验组50人，对照组50人。而《临床医学科研导论课》均采用周末授课，不影响学生日常课程及医院见习。用实验研究法评价科研导论课程对临床专业医学生科研能力的提升作用。
1.2研究方法
1.2.1一般资料
实验组与对照组均接受重庆医科大学教务处教学日历常规安排的课程学习和期末考核，而实验组额外学习《临床医学科研导论课程》。其中，《临床医学科研导论课程》的教学内容、课程次数、学时、教学流程讲授均提前固定，由固定老师、固定课件、固定授课方式授课。理论考试题及模拟操作由非授课老师进行考核。
1.2.2实验对象
选取2014、2015级重庆医科大学临床医学专业学生各50名，共100名，随机分成实验组50人，对照组50人，实验组额外学习《临床医学科研导论课》。实验组分为两个班，为2014级班、2015级班。
1.2.3对照组教学方法
对照组只接受重庆医科大学教务处教学日历常规安排的课程学习和期末考核，不得在此研究期间选修或参加有关论文撰写、文献检索、实验技巧等方面的选修课、公开课等。
1.2.4实验组教学方案
实验室除接受重庆医科大学教务处教学日历常规安排的课程学习和期末考核，还利用业余时间学习《临床医学科研导论课》，但不得参加在此研究期间与《临床医学科研导论课程》以外任何有关论文撰写、文献检索、实验技巧等方面的选修课、公开课。
1.2.5评价方法
实验组在学习完课程后，统一时间对实验组及对照组所有学生进行考核评价，包括实际操作能力及理论掌握情况进行评价。理论题由其他非授课老师出，理论掌握情况采取闭卷考试形式，包括基础概念、论文写作技巧、学术不端行为等客观题组成，由电脑自动评分。实际操作能力的评定，是由其他非授课老师，随学生实际操作能力评定。包括对文献检索软件的运用及熟练度、实验技术掌握程度、常用统计学方法及统计软件熟练度等，其中学生均采用随机测试形式。并且在实验组学生中，对《临床医学科研导论课》采用匿名方式进行问卷调查，包阔课程兴趣度、课程满意度、课时合理性、师生互动程度、学习的难易程度、帮助程度、实用性。
1.3统计学处理
采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用2检验计量资料参数用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2实验结果
理论成绩、文献检索操作熟练度、数据处理操作及熟练度、实验操作及熟悉程度、模拟论文撰写、实验总成绩如表1。其中操作总成绩是文献检索操作熟练度（25分）、数据处理操作及熟练度（25分）、实验操作及熟悉程度（25分）、由模拟论文撰写（25分）共同组成，共计算100分。
其中理论成绩及操作总成绩有统计学意义（P<0.001）。文献检索操作熟练度（P=0.017）、模拟论文撰写（P=0.018）有统计学意义。而数据处理操作及熟练度（P=0.071），无统计学意义。
实验组通过匿名问卷调查方式，对课程兴趣度、课程满意度、课时合理性、师生互动程度、学习的难易程度、帮助程度、实用性均大于80%（如表2）。
3讨论
培养具有创新精神和创新能力的高素质人才是当前教育改革的首要目标，只有针对不同课程和教学内容采取适宜的教学方法，才能达到最佳教学效果和目标[4]。近年来，国内大部分的临床教学医院和医科大学附属医院均开展了总住院医师培训工作，以此提高住院医师的临床工作能力。随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入，临床医学人才的培养，尤其是住院医师的培养，成为落实新医改政策的关键因素之一[5]。但住院医师培训侧重于临床医生临床技能的培养，主要包括疾病的预防、诊断和治疗的方式，而缺乏对临床科研能力的培养。本研究是采用对即将进行住院医师培训的临床医学生（本科四年级）进行培训临床科研导论课，通过理论、实践操作及问卷调查等方式，训练和培养临床医学生文献检索能力、数据分析软件运用、实验技巧及写作能力，培养临床科研能力；目的在于避免临床医学生进入住院医师培训或专硕期间，不仅掌握牢靠的专业知识，而且要掌握一定的临床科研能力。
其中，通过对实验组问卷调查，绝大数学生对临床科研导论课课程兴趣度、课程满意度、课时合理性、师生互动程度、学习的难易程度、帮助程度、实用性持有一种肯定态度。由此可见，临床科研导论课是一门集实用性、科学及合理性等为一体的课程，得到了医学生的认可。通过对实验组理论及操作成绩的比较，通过学习后，明显提高学生文献检索、统计软件的运用熟练度、常规实验技术、写作能力。
但此次研究，样本量较小，并没有比较相同的学生在接受本课程前和接受后的比较；也没比较在接受课程前，两组学生之间是否有相关知识掌握情况的差异，如是否本就存在知识点掌握差异；也缺乏对接受本课程学生长期随访，如撰写文章能力、临床创新性等研究。
然而，教与学的方法、内容和手段是随着社会发展和时代进步不断演化和进展的，二者间的相互促进是教育事业所追求的永恒目标[6]。因此，《临床科研导论课》实行的必要性及可行性得到证实，有必要在全校进行推广。
参考文献
[1]亓来华,王成,杨光耀,等.“5+3”临床医学人才培养模式下五年制教学改革的思路[J].医学与社会,2013,26(12):91-93.
[2]张勘,方吕.住院医师规范化培训助力新医改——基于上海市三年实践成效[J].中国医疗保险,2013(02):36-38.
[3]欧阳新平,顾洪丰,周寿红,等.医学本科生科研能力培养模式探讨[J].课程教育研究,2019(19):225.
[4]陈振文,杜小燕,蒋辉,等.实验动物外科手术学个性化教学方法初探[J].实验动物科学,2009,26(06):83-85.
[5]王津雨,李秋燕.新医改背景下对总住院医师培养的思考[J].中国卫生产业,2017,14(06):191-193+196.
[6]刘桂芳,王登芹.手术学实验室教学改革的研究[J].医学信息,2010,23(01):29-31.
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