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摘要：目的观察加味生脉汤与盐酸贝那普利片联合治疗慢性心力衰竭的效果。方法把我院2016年3月至2018年3月间门诊治疗的82例慢性心力衰竭患者随机分成对照组41例和治疗组41例，给予对照组盐酸贝那普利片治疗，治疗组则联合使用加味生脉汤，对比观察两组治疗效果。结果对照组治疗后临床总疗效为73.17%，治疗组为90.24%（P<0.05）；治疗后，治疗组LVEF比对照组明显升高，LVESD及LVESV则明显下降（P<0.05）。结论对慢性心力衰竭者临床治疗中选择加味生脉汤与盐酸贝那普利片联合治疗可使患者的心功能得到显著改善，安全性高，有较高的应用价值，可作为慢性心力衰竭首选用药方案。
关键词：加味生脉汤；盐酸贝那普利片；慢性心力衰竭
本文引用格式：路瑞华,张之仑,唐文欣.探讨加味生脉汤配合盐酸贝那普利片应用在慢性心力衰竭中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):143+145.
0引言
慢性心力衰竭作为各类心脏疾病终末表现，其发病率比较高且预后效果差，所以对患者积极采取及时有效治疗干预，对于患者生命健康有着重要影响。慢性心力衰竭者不仅血流动力学有明显的负荷过重，还可出现明显神经内分泌系统紊乱现象，西医对该病治疗从以往单纯地改善患者的血流动力学变成调节患者的神经内分泌，选择盐酸贝那普利片取得一定效果，该药作为血管紧张素转换酶抑制剂，代谢产物对抑制血管紧张素转换酶活性有明显作用，从而改善心肌重塑。而中医则将慢性心力衰竭纳入“水肿、“怔忡”、“胸痹”等范畴中，认为气阴两虚是致病的关键，选用加味生脉汤可逐水祛瘀和益气养阴。故本文对这两种治疗方法所取得的临床效果加以对比，如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院2016年3月至2018年3月间门诊治疗的82例慢性心力衰竭患者中，男47例，女35例；年龄47-9岁，平均（59.61±4.62）岁；心功能分级中，Ⅱ级27例，Ⅲ级55例；体重42-74，平均（57.42±4.56）kg。随机分成对照组41例和治疗组41例，临床资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：
①符合西医《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准；②符合《中医新药临床研究指导原则》气阴两虚证诊断标准；③心功能分级Ⅱ-Ⅲ级；④肝肾功能正常，服药依从性好；⑤临床资料完整，对本组研究知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并精神疾病；③合并感染性疾病；④严重心律失常；⑤近期有血管紧张素转换酶抑制剂使用史[1]。
1.2方法。所有患者均进行强心、利尿及扩血管治疗。给予对照组盐酸贝那普利片（厂家：上海新亚药业闵行有限公司；国药准字H20044840；规格10 mg）口服治疗，2.5 mg/次/d，连用一个月。治疗组则在对照组治疗的基础上联合使用加味生脉汤，药方组成包括：炙甘草、葶苈子各6 g，桃仁、红花、附子各10 g，人参、五味子各15 g，麦冬20 g，黄芪30 g。清水煎煮，每日1剂，早晚服用，连用一个月。在治疗期间嘱咐所有患者注意休息和合理饮食，保持规律的生活。
1.3效果评价。显效：患者的临床症状大致消失，中医症候积分比治疗前降低≥70%；好转：患者的临床症状部分小时，中医症候积分比治疗前降低30%-70%；无效：患者的临床症状未见改变或加重，中医症候积分比治疗前降低≤30%。总疗效=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。检测患者治疗前后的心功能指标，使用彩色多普勒超声心动图仪对其左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室收缩末期容积（LVESV）加以检测[2]。
1.4统计学处理。本组治疗效果数据用率（%）来表示，心功能与血浆指标用均数±标准差（±s）来表示，所有数据均通过SPSS 21.0软件进行统计，组间数据差异以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组治疗后临床效果。对照组治疗后临床总疗效为73.17%，治疗组为90.24%，组间相比可见明显统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2观察两组治疗前后心功能指标。治疗前，两组LVEF、LVESD及LVESV水平相比不具备明显的统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF均有所升高，LVESD及LVESV则明显下降，而治疗组和对照组相比有明显统计学意义（P<0.05），见表2。
3结论
慢性心力衰竭主要是因心肌受损而引发的心肌结构及功能改变的一种疾病，可由心肌梗死、心肌病、流动力学负荷太重而引发，患者在临床上主要表现为周身乏力、体液潴留及呼吸困难等[3]。慢性心力衰竭发病后患者会伴有心肌重构，使其心功能显著下降，严重影响患者生命安全。当前对于该病的治疗临床认为心脏移植是最为有效的方法，但该手术复杂，术后容易有排异反应，并且供体数量的严重匮乏，使手术开展受到巨大的限制。故治疗仍选择药物为主，盐酸贝那普利片是前体药的一种，进入人体后能在肝内水解为贝那普利拉，抑制血管紧张素的转换，降低血管的阻力，缓解心脏负荷，改善血流动力学，达到治疗作用[4]。而中医认为该病为本虚标实证，兼有阴虚，治疗应以逐水祛瘀和益气养阴为主。加味生脉汤中，黄芪、人参有益气回元之效，麦冬可养阴润肺，五味子能益气强阴，葶苈子可利水消肿，附子强心，桃仁、红花活血通络，炙甘草有调和诸药之效，应用于慢性心力衰竭的治疗中有显著效果[5-7]。
近年来中西医联合治疗在慢性心力衰竭中得到了广泛重视，本文研究结果中，对照组给予盐酸贝那普利片治疗后临床总疗效为73.17%，治疗组联合使用加味生脉汤的总疗效为90.24%（P<0.05）；治疗后，治疗组LVEF比对照组明显升高，LVESD及LVESV则明显下降（P<0.05）。提示选择加味生脉汤与盐酸贝那普利片联合治疗慢性心力衰竭者临床治疗效果显著，可优先推荐。
参考文献
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