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摘要：目的针对颅内血管外皮细胞瘤进行病理、临床、影像学分析。方法本研究选取2015年6月至2018年6月我院所收治的存在颅内血管外皮细胞瘤患者16例作为研究对象展开分析，回顾分析其病理及临床资料，对其实施CT及MRI检查，观察其诊断结果。结果所有颅内血管外皮细胞瘤患者均为单发病变，其位置有14例位于颅内脑实质外，有2例位于中央旁小叶，观察显示有13例显示病变周围边缘呈深分叶状变化，有9例病变周围以及内部存在多发囊变，有10例内部存在流空血管影。肿瘤颜色为红色或者是灰红色，其具有丰富的血供，肿瘤内部存在薄壁血管，部分存在包膜。结论颅内血管外皮细胞瘤病理及影响诊断大都显示肿瘤为分叶状，具有多条流空血管，具有囊变，当存在这些情况时可以考虑为颅内血管外皮细胞瘤。
关键词：颅内血管外皮细胞瘤；病理；影像学检查
本文引用格式：张春芳.颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):214+216.
0引言
颅内血管外皮细胞瘤在临床中又可以称为颅内血管周围肉瘤、小胶质肉瘤等，属于一类中枢神经系统原发性肉瘤之一。血管外皮细胞瘤可以在全身各个部位发生，但是颅内血管外皮细胞瘤比较少见，在临床中的诊断方法也不多，经常会被误诊为脑膜瘤[1-2]，无法为后期治疗提供可靠的诊断依据，因此需要针对该疾病展开深入的诊断方法分析。本研究针对我院收治的颅内血管外皮细胞瘤进行病理、临床、影像学分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选取2015年6月至2018年6月我院所收治的存在颅内血管外皮细胞瘤患者16例作为研究对象展开分析，这些患者中男5例，女11例；年龄在30-66岁，平均（46.7±10.5）岁，有9例患者出现头痛、有4例患者存在单侧肢体无力，有2例患者耳鸣。所有患者均自愿参与本次研究。
1.2方法。本研究对所选中的患者进行临床资料，包括患者疾病症状等，并对其实施影像学检查，影像学检查手段包括CT检查和MRI，根据患者情况进行操作调整，最后结合手术病理症状进行分析。
2结果
2.1影像学表现。这16例患者均为单发病变，其中有14例发病位置为颅内脑实质外，有2例位于中央旁小叶，观察显示有13例显示病变周围边缘呈深分叶状变化，有9例病变周围以及内部存在多发囊变，有10例内部存在流空血管影[3-5]。病灶的直径大都在2.4-6.7 cm，有14例主要为实性成分，MRI增强后其实性成分会出现明显强化，有2例病变内部存在出血、钙化的情况，图像显示这些病例均存在灰质等信号或者是稍低信号。进行CT平扫其病灶均显示为存在较高的均匀密度[6-7]。
2.2病理诊断。肿瘤的颜色大都为红色、肉红色、灰红色，其质地柔软，具有丰富的血供，其中有7例存在包膜，镜下可以看出肿瘤内存在十分丰富的薄壁血管，血管为分枝状，在薄壁血管的周围有排列致密的瘤细胞环绕，肿瘤细胞大都为圆形或者是椭圆形，瘤组织间存在丰富的网状纤维。
3讨论
颅内血管外皮瘤细胞在临床中又称为颅内血管周细胞瘤，比较少见，是一类侵袭性肿瘤。颅内血管外皮瘤细胞起源为脑膜间质的毛细血管外皮细胞，在肿瘤内部富含分枝状薄壁血管，其具有排列密集的瘤细胞[8-9]，网状纤维染色可以看见在瘤组织间存在丰富的血供。该症存在有极高的治疗难度，且在多方面因素的共同作用下，该症的临床发生率正以极快的速度在增加。进行手术治疗容易出现剧烈出血的情况，手术切除的程度对患者预后具有直接影响。为确保临床对该部分患者治疗的安全性，更需要在手术前做好对应准备工作，以确保手术治疗的准确性与科学性。
大多数进行颅内血管外皮瘤细胞影像检查的研究表明，图像显示颅内血管外皮瘤细胞边缘存在分叶，大都是窄基底与脑膜相邻，存在丰富的血管，增强后存在明显的强化现象，磁共振T2WI序列显示流空血管影，很少看见硬膜尾症状；而CT平扫会表现出高、等、低密度，具有十分清晰的边界，肿瘤内很少出现钙化的情况，但经常因为囊变、坏死、出血等导致密度不均匀的情况，当颅骨受到侵害时还会存在溶骨性骨质破坏。本研究检查也显示有部分病灶周边，及其内部存在小圆形和椭圆形囊变区，囊变区发生位置大都在肿瘤周边，结合资料分析囊变发生和血管外皮瘤细胞具有一定的关系[10-11]，囊变发生的位置是肿瘤的周边而不是内部，提示其和病变生长的速度相关，和缺血缺氧没有太大的关系。在临床检查中大都会把颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤混淆，其在影像上面存在多处重叠的地方，在进行手术前经常会被误诊为脑膜瘤，尤其是在特殊位置的颅内血管外皮细胞瘤，例如鞍区、脑实质等位置的血管外皮细胞瘤，很容易出现误诊的情况，需要术后有效的手术病理结果才能进行准确的诊断，进行病理诊断对肿瘤的形状、颜色以及血管情况进行详细了解，从而结合影像学检查结果进行鉴别，为后期提供良好的治疗依据[12-13]。
综合以上内容可知，对颅内血管外皮细胞瘤进行诊断选用影像学和病理诊断，当检查显示存在丰富的血供，于硬脑膜相邻，且存在囊变，成分叶状则可以考虑为颅内血管外皮细胞瘤，再结合相应的资料以及患者具体情况采取有效的治疗方法，提高患者治疗效果。
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