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摘要：目的总结颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的价值。方法收集2017年12月至2018年12月本院收治的74例缺血性脑梗死患者临床资料，并选择同期于本院接受健康体检的61例非缺血性脑梗死或健康体检者作为对照组，比较两组患者颈动脉斑块检出率以及各内径差异。结果观察组颈动脉斑块检出率明显大于对照组（P<0.05）；相较于对照组，观察组颈总动脉内径（左与右）、颈内动脉颅外段内径参数更低（P<0.05）。结论颈部血管超声可通过明确粥样斑块情况，实现缺血性脑梗死的早期诊断及预防，值得临床推广应用。
关键词：颈部血管超声检查；粥样斑块；缺血性脑梗死；诊断价值
本文引用格式：李华琼.颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):229+236.
0引言
脑梗死病因与局部脑组织区域血液供应障碍有关，可引起脑组织缺血、缺氧性病变坏死，患者临床表现程度不一的神经功能缺失表现[1]。对于此类疾病早期确诊是减少患者病死率的关键。本文将收集2017年12月至2018年12月本院收治的74例脑梗死患者临床资料展开分析，以评价颈部血管超声检查的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2017年12月至2018年12月本院收治的74例脑梗死患者临床资料，本组患者入院均获诊为缺血性脑梗死，排除患者存在相关脑血管疾病史、伴有其他严重内科疾病者；本组对象中男性45例，女性29例，年龄51-76岁，平均（62.15±3.15）岁；选择同期于本院接受健康体检者61名，其中男性38例，女性23例，年龄50-78岁，平均（63.64±2.77）岁，本组对象均无心脑血管疾病史以及其他严重内科疾病；两组对象基线资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法。所有对象均接受颈部血管超声检查（飞利浦EPIQ 7C超声诊断仪器），患者均取平卧位，充分暴露颈部，采用超声探头依次检查颈总动脉内径（左与右）、颈内动脉颅外段内径、颈动脉内膜-中膜厚度及粥样硬化斑块情况，并对其检查情况作测量与记录。
1.3观察指标。诊断标准为颈动脉内膜-中膜厚度不足1.0 mm判定为正常，1.0-1.2 mm判定为增厚，超过1.2 mm判定为斑块形成；超声下内膜出现局限性增厚且反光增强，以此判定粥样硬化斑块形成。
1.4统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件包处理数据，P<0.05表示差异存在统计学意义；计量资料（±s）采用t检验；计数资料（n/%）采用χ2检验。
2结果
观察组颈动脉斑块检出64例（86.49%）明显大于对照组18例（29.51%），差异具有统计学意义（χ2=64.322；P<0.05）；对照组颈总动脉内径（左与右）参数分别为（7.75±0.74）mm、（7.66±0.15）mm；颈内动脉颅外段内径参数分别为（5.36±0.12）mm、（5.37±0.24）；观察组颈总动脉内径（左与右）参数分别为（4.05±0.05）mm、（5.58±0.07）mm；颈内动脉颅外段内径参数分别为（5.13±0.08）mm、（4.15±0.07）；由此可见，相较于对照组颈总动脉、颈内动脉颅外段内径参数，观察组表现较为狭窄，两组比较差异具有统计学意义（两组颈总动脉左侧t=38.952，右侧t=99.677；两组颈内动脉颅外段内径左侧t=12.803，右侧t=38.358；P<0.05）。
3结论
缺血性脑梗死的病因基础在于动脉粥样硬化，关于缺血性脑梗死的病因在现阶段研究中认为涉及多样性，如王梅等人[2]的研究中提出脑梗死风险超过90%以上可归咎于如下十余项危险因素，包括高血压、吸烟、饮食不当、腰臀比过大、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、过度精神压力以及负性情绪、存在基础心脏病史或高脂血症史等，同时也指出关于此类风险因素，绝大多数是可控的。正如上述所言，动脉粥样硬化是引起脑梗死的基础病因，可导致颅内动脉狭窄甚至闭塞。在各动脉损伤中，多见于大中型管颈动脉，并且在当前国内颅内动脉病变研究中证实，颅外动脉病变较为多见，脑动脉壁炎症居其次，包括结核、梅毒、结缔组织以及先天性血管畸形、血管壁发育不良等均是导致脑梗死的重要原因。在缺血性脑梗死中，动脉粥样硬化斑块多见分布于大血管分叉处、弯曲处等部位。因此在临床中，绝大多数脑血栓形成的好发部位以虹吸部、椎动脉与基底动脉中下段等为主，随着病情发展血管内膜斑块可出现破裂，在破裂后可与血液中血小板、纤维素结合形成聚集、黏附、沉积，最终形成血栓，经脱落后栓子可实现远端动脉阻塞，引起脑梗死的发生与进展。
超声检查又叫超声波检查，其作用原理在于利用人体对超声波的反射，实现疾病的诊断，也就是将超声波照射至患者机体，经反射波作图像化处理，了解病变部位、程度[3]。颈部血管超声是目前临床评估颈动脉壁病变的重要方式，在调查动脉粥样硬化流行病学中、预防动脉硬化等评价中起到了关键作用。既往研究也相继证实了颈动脉超声在该方面的实用价值，指出不仅有助于清晰呈现血管内中膜增厚情况、斑块形成情况，同时通过明确斑块各参数（大小、部位、狭窄、闭塞等），并通过准确测量与定位对动脉血流动力学结果予以明确，使患者得到及时预防和治疗。在本文中观察组颈动脉斑块检出64例（86.49%）明显大于对照组18例（29.51%），由此证实颈部血管超声确可通过明确颈动脉斑块，判定缺血性脑梗死的发生。进一步对各动脉内径检查显示相较于对照组颈总动脉、颈内动脉颅外段内径参数，观察组表现较为狭窄，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，颈部血管超声在诊断缺血性脑梗死中具有重要价值。
综上所述，颈部血管超声通过明确粥样斑块情况，可提供早期预防、治疗动脉粥样硬化的客观依据，这对于预防缺血性脑卒中有重要意义。
参考文献
[1]张小娟.早期预防缺血性脑梗死颈部血管超声检查粥样斑块的价值探讨[J].中国社区医师,2017,33(3):111-112.
[2]王梅.进展性脑梗死临床病因分析[J].心血管病防治知识,2017,5(4):3-5.
[3]袁勇卫.颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨[J].当代医学,2013,19(01):90-91.
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