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摘要：目的观察耳穴贴压法治疗肿瘤患者睡眠障碍的临床疗效。方法将符合纳入标准的76例患者采用耳穴贴压治疗。观察治疗临床疗效及匹兹堡睡眠质量量表评分变化。结果治疗后总有效率85.33%。治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分统计中，睡眠质量等7项指标及总分均有显著差异（P<0.01）。结论耳穴贴压法治疗肿瘤患者睡眠障碍的临床疗效显著。
关键词：肿瘤；睡眠障碍；耳穴
本文引用格式：高浩美,夏峰,俞卫丽,等.耳穴贴压法治疗肿瘤患者睡眠障碍的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):184+186.
0引言
肿瘤患者常因疼痛、焦虑、抑郁、恐慌及经济压力等原因造成睡眠障碍，其主要形式为失眠，常见症状有入睡困难、易醒多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适等。我中心利用砭石耳穴贴压治疗肿瘤患者睡眠障碍取得较好临床效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选择2017年9月至2018年12月在本中心舒缓病房住院及门诊肿瘤失眠患者76例，其中女患45例，男患31例，年龄40-85岁，平均（56.31±9.32）岁；失眠病程３个月至2年，平均（0.79±0.94）年。
1.2诊断标准。失眠诊断标准按《中国成人失眠诊断与治疗指南》[1]：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。
1.3纳入、排除和脱落标准。纳入标准：①满足以上诊断标准；②肿瘤患者，年龄>18岁、性别不限；③发病时间1年内；④同意使用此项技术治疗。排除诊断：严重精神疾病引起的睡眠障碍。脱落标准：①发生不良事件不宜继续接受试验，或缺乏疗效不愿意继续接受试验；②受试者主动撤回知情同意书，或失访；③实验期间病故者。
1.4治疗方法。贴敷药物：砭石。取穴：耳穴神门、心、皮质下，肝郁化火加耳穴肝，痰热内扰加耳穴肺、脾，阴虚火旺加耳穴肾，心脾两虚加耳穴心、脾，心虚胆怯加耳穴心、胆。
操作方法：用探针在所选穴位点探查耳穴敏感点，用75%医用酒精棉球对耳廓皮肤脱脂去污，用砭石贴于耳穴上，每次3-5穴，每天按压3-4次，每次按压3-5分钟，2天后更换，双耳交替。4天为一疗，4个疗程（16天）后疗效评定。
1.5观察指标及方法。有专人对患者治疗前及治疗后进行匹兹堡睡眠质量指数量表测评，中医疗效评定参照《中医内科病证诊断疗效标准》之“不寐”制定：显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗前后失眠无明显改善或反而增加。
2结果
2.1患者的治疗前后疗效对比。治疗后显效19例，有效45例，总有效率85.33%。
2.2患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分统计。睡眠质量等7项指标及总分均有显著差异（P<0.01），见表1。
3结论
肿瘤相关性睡眠障碍又称肿瘤相关性失眠，在肿瘤患者相关症状中，其发病率为19%-63%[2-4]，仅次于疲乏[5]，严重影响患者的生存质量。治疗睡眠障碍中应用最广泛的一类药物是苯二氮卓类药物，虽治疗疗效尚满意，但长期大量使用会造成白天持续镇静、头晕、乏力和共济失调等不良反应，且有药物依赖性，因此不应无节制得滥用。
睡眠障碍在祖国医学中归属于不寐、不得眠等病证范畴。其病因归纳为情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚。病机为阳盛阴衰，阴阳失交。《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”耳与经络密切相关，《灵枢·口问》：“耳者宗脉之所聚也”；“十二经脉上结于耳”。耳穴贴压具有调节经络，燮理脏腑阴阳功能。耳穴神门、心、皮质下有镇静安神；脾穴益气血安神志；肝穴、胆穴疏肝平肝安魂镇惊；肺穴、肾穴宁魄定志[6-8]。砭石是一种特殊的具备治疗作用的材料，能以产生对人体有益的远红外线，调节植物神经功能，从而改善睡眠状况[9]。故利用砭石为材料的耳穴贴压对睡眠障碍改善有其理论依据。
目前对肿瘤相关性睡眠障碍缺乏相对标准的评价指标，虽然国内刘贤臣等对匹兹堡睡眠质量指数量表进行信度和效度检验，认为适合国内患者应用[10]，但是否同样适用于肿瘤相关性睡眠障碍尚待进一步考量，因为肿瘤患者的躯体及心理因素和一些药物的使用会影响到睡眠质量。
参考文献
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[10] 刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.
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