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摘要：目的总结分析血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板治疗中的意义。方法研究对象2017年1月至2019年1月我院收治的300例急性心肌梗死患者，其中对照组150例接受常规治疗，观察组150例在常规治疗基础上运用血小板功能监测，观察两组治疗效果。结果观察组LVFS（39.5±1.3）%、LVEF（65.2±2.1）%、SV（74.1±1.6）mL、总有效率93.33%均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论血小板功能监测有助于提高急性心肌梗死抗血小板治疗效果，值得推广。
关键词：血小板功能监测；急性心肌梗死；抗血小板；治疗效果
本文引用格式：黄晓兰.评价血小板功能监测在急性心肌梗死抗血小板治疗中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):177.
0引言
AMI（急性心肌梗死）是由于急性冠脉闭塞、血流中断而引起的心肌坏死，一般患者呈现胸骨后疼痛、心律失常、休克等症状，伴有明显的血清心肌酶水平升高、心电图改变等，临床的治疗难度高、死亡率高[1]。AMI是一类不可预见性、病情凶险性疾病，治疗过程中风险较高[2]，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象2017年1月至2019年1月我院收治的300例急性心肌梗死患者，入选者均确诊为AMI，签署知情同意书。排除哺乳妊娠期女性及器官衰竭患者、不耐受抗血小板药物者。其中对照组：男性88例，女性62例；年龄40~86岁，平均（54.8±0.2）岁。观察组：男性70例，女性80例；年龄38~81岁，平均（55.1±0.3）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
①药物治疗：入院后应用300 mg氯吡格雷片、300 mg阿司匹林肠溶片口服，静脉滴注替罗非班，起始静滴速度0.4μg/kg·min，之后降低为0.1μg/kg·min。经PIC手术治疗后应用100 mg/d氯吡格雷片、75 mg/d阿司匹林肠溶片口服。②血小板功能监测：监测血小板计数、血小板聚集功能，采集3 mL静脉血标本，加入含有枸橼酸钠（3.8%）的真空管后，混匀，37℃恒温水浴30 min，以血小板分析仪进行测定，记录ADP、AA、Col诱导下血小板聚集率。观察组在药物治疗基础上进行血小板功能监测，并及时调整抗血小板治疗方案。对照组不予以血小板功能监测。
1.3观察指标
观察两组LVFS、SV、LVEF水平以及心血管事件发生率。疗效判断：治疗后AMI症状消失、ECG正常为显效。AMI症状缓解、ECG改善为有效。未达到上述标准为无效。
2结果
观察组LVFS（39.5±1.3）%、LVEF（65.2±2.1）%、SV（74.1±1.6）mL、总有效率93.33%均明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
AMI多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使血小板在冠状动脉粥样斑块破裂处聚集，形成血块（血栓），阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死[3-4]。急性心肌梗死发生机制复杂，但以冠脉粥样硬化、内膜斑块破裂后形成血栓堵塞冠脉为主要机制[5]。血小板是重要的生理性止血因子，在血管壁完整性维持中具有重要作用，与血栓形成、动脉粥样硬化等多个病理过程关系密切[6]。治疗急性心肌梗死时要积极抑制血栓形成。抗血小板治疗对AMI效果良好，阿司匹林等是疗效可靠的抗血小板药物，能有效抑制血小板环氧化酶合成及TXA-2分泌[7]。在抗血小板治疗过程中血小板功能监测是必不可少的，有助于监测抗血小板药物的疗效、及时发现药物耐受性，从而能更好的调整用药方案，规避阿司匹林与氯吡格雷抵抗现象，改善临床结局[8]。血小板功能检测中血小板聚集率可反应血小板激活状态，高聚集率下血栓栓塞风险增加。本组研究结果表明观察组AMI患者在抗血小板过程中结合运用血小板功能监测，及时调整抗血小板治疗方案，最终其临床疗效更高。综上所述，在AMI抗血小板治疗中运用血小板功能监测可提高治疗耐受性及临床效果。
参考文献
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