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摘要：目的探讨机械通气病人应用鼻肠管联合胃管营养支持对误吸的影响。方法选我院100例2017年1月至2018年4月机械通气患者。随机数字表分组，鼻胃管营养支持治疗组实施鼻胃管营养支持治疗，鼻肠管联合胃管营养支持治疗组则实施鼻肠管联合胃管营养支持治疗。比较鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组疗效；住院的天数；治疗前后患者营养免疫状况；治疗前后患者外周细胞免疫功能指标；误吸发生率。结果鼻肠管联合胃管营养支持治疗组疗效、住院的天数、营养免疫状况相比较鼻胃管营养支持治疗组更好，P<0.05。鼻肠管联合胃管营养支持治疗组误吸发生率和鼻胃管营养支持治疗组有显著差异，鼻肠管联合胃管营养支持治疗组较少，P<0.05。结论鼻肠管联合胃管营养支持治疗对于机械通气患者的效果确切，可改善患者的免疫和营养情况，减少误吸，缩短住院时间。
关键词：机械通气病人；鼻肠管；胃管营养支持；误吸；影响
本文引用格式：张娟娟.机械通气病人应用鼻肠管联合胃管营养支持对误吸的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):161,163.
0引言
机械通气患者病情危重，且由于高分解和高代谢反应容易导致身体营养不良，并继发各种感染甚至死亡。另外，治疗消耗大量能量，加重身体的营养不良[1]。因此，需要给予营养支持。本研究分析了机械通气病人应用鼻肠管联合胃管营养支持对误吸的影响，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院100例2017年1月至2018年4月机械通气患者。随机分组，鼻肠管联合胃管营养支持治疗组50例，男28例、女22例。年龄23岁-72岁，平均（45.89±2.46）岁。鼻胃管营养支持治疗组50例，男27例、女23例。年龄范围23岁-75岁，平均（45.35±2.41）岁。
鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组资料有可比特点。
纳入标准：符合机械通气治疗指征和营养支持指征的患者，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外营养支持禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
1.2方法
鼻胃管营养支持治疗组实施鼻胃管营养支持治疗。鼻肠管联合胃管营养支持治疗组则实施鼻肠管联合胃管营养支持治疗。给予经鼻插入胃管，和负压引流瓶连接，减压中，将另一根肠管从胃腔进入十二指肠直至空肠上段，经X线明确导管进入到空肠20厘米以下可实施肠内营养，给予500mL能全力加温之后以每小时30mL的速度实施肠内营养支持，治疗20天。
1.3观察指标
比较鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组疗效；住院的天数；治疗前后患者营养免疫状况；误吸发生率；治疗前后外周细胞免疫指标。
显效：症状体征完全消失，病情恢复正常，营养免疫状况正常；有效：症状以及相关指标改善50%以上；无效：达不到上述标准。疗效=改善显著、好转百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS 25.0软件进行2、t检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组疗效比较
鼻肠管联合胃管营养支持治疗组相比较鼻胃管营养支持治疗组疗效较高，P<0.05。见表1。
2.2治疗前后营养免疫状况比较
治疗前鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组营养免疫状况相近，P>0.05；治疗后鼻肠管联合胃管营养支持治疗组营养免疫状况变化幅度更大，P<0.05。见表2。
2.3鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组住院的天数比较
鼻肠管联合胃管营养支持治疗组住院的天数24.21±1.77d更好，P<0.05，鼻胃管营养支持治疗组分别是28.42±2.11 d。
2.4鼻胃管营养支持治疗组、鼻肠管联合胃管营养支持治疗组误吸发生率比较
鼻肠管联合胃管营养支持治疗组误吸发生率和鼻胃管营养支持治疗组有显著差异，鼻肠管联合胃管营养支持治疗组较少，P<0.05，其中，鼻肠管联合胃管营养支持治疗组有3例出现误吸。鼻胃管营养支持治疗组有10例出现误吸。
3讨论
营养治疗在机械通气治疗中的作用至关重要。营养支持之前对机械通气患者进行个性化评估，明确合理的时机和营养方式。机械通气患者的代谢变化复杂，鼻肠管联合胃管营养支持是机械通气患者治疗过程中的重要组成部分，鼻肠管联合胃管营养支持通过采取能全力进行营养支持，可以被肠上皮细胞吸收和利用，而不会再次进入肠道，促使短时间内获得大量的能量和氮源，可以快速补充燃烧后体内高代谢所消耗的蛋白质和能量，促进正氮平衡的恢和加速机体功能的康复过程[3-4]。
本研究显示鼻肠管联合胃管营养支持治疗对于机械通气患者的效果确切，可改善患者的免疫和营养情况，减少误吸，缩短住院时间。
参考文献
[1]王小军.鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后临床研究[J].陕西医学杂志,2018,47(10):1290-1293.
[2]丁洁.鼻胃管与鼻肠管营养支持在老年脑卒中患者Ⅲ期压疮中的应用对比[J].基层医学论坛,2017,21(24):3229-3230.
[3]潘小东,张京臣,汤鲁明,等.鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持对重症神经系统疾病患者预后的影响[J].中华危重症医学杂志(电子版),2017,10(04):230-234.
[4]张清,汪海芹,余新英,等.对比鼻胃管与鼻肠管营养支持在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果[J].数理医药学杂志,2016,29(08):1168-1169.
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