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摘 要：目的 探讨超声鉴别诊断小乳腺癌与乳腺增生结节的临床价值。方法 选取 2015 年 8 月至 2017 年 10 月在我院行乳腺超声检查的87 例女性患者，经触诊、钼靶检查及手术病理检查有小乳腺癌26 例，乳腺增生结节61 例， 所有患者均行乳腺超声检查，对比患者的血流信号分级及病灶形态特征。结果 小乳腺癌与乳腺增生结节患者在血流信号分级上存在显著统计学差异（P< 0.05），小乳腺癌血流信号分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主，乳腺增生结节则以 0 级为主，在病灶形态特征方面，小乳腺癌组表现为回声不均匀衰减、边界模糊、形态不规则，与乳腺增生结节比较存在显著统计学差异（P< 0.05）。结论 采取超声检查血流信号分级及病灶形态特征可有效鉴别小乳腺癌与乳腺增生结节，具有较高的临床诊断价值。
关键词： 超声；小乳腺癌；乳腺增生结节；鉴别诊断；临床价值
本文引用格式：肖琨. 超声鉴别诊断小乳腺癌与乳腺增生结节的价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):176+179.
引言
随着医学影像学技术的进步，超声在疾病诊断中的应用越来越广泛，超声具有无创、方便、可反复检查等优点，临床诊断价值较高 [1]。为探讨超声在小乳腺癌与乳腺增生结节鉴别诊断中的应用价值，本研究抽选 2015 年 8 月至2017 年10 月在我院行乳腺超声检查的 87 例女性患者的临床资料， 现将详情报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2015 年 8 至 2017 年 10 月在我院行乳腺超声检查的 87 例女性患者，所有患者均经触诊、钼靶检查及手术病理检查确诊， 其中小乳腺癌 26 例（29.89%），患者年龄在 24-65 岁，平均（36.77±8.21）岁，乳腺增生结节61 例（70.11%），患者年龄在 22-63 岁，平均（37.57±7.97）岁，小乳腺癌与乳腺增生结节患者入组前均被详细告知本研究目的、内容及注意事宜，由患者或其家属签署知情协议书， 通过本院医学伦理委员会审核批准，符合医学伦理学要求， 且以上基线资料，比较差异无统计学意义（P > 0.05），组间可进行比较。
1.2方法。所有患者均行乳腺超声检查，检查方法：患者取仰卧位，双手上举放于枕后，充分暴露双侧乳腺及腋窝，首先扫查双侧乳腺及腋窝，发现结节后需重点扫查，观察结节大小、位置、边界、形状、内部回声等影像学指标，判断双腋窝有无增大的淋巴结。获得病灶内血流信号后进行评级， 记录相关血流参数，检查结束由两名经验丰富的影像科医师采取双盲法阅片，意见不一致时需协商讨论得出一致结论 [2-3]。
1.3观察指标。参照 Adler 半定量血流分级法评价病灶内血流信号丰富程度，0 级：病灶内无血流，Ⅰ级：病灶内有少量血流，分布有 1-2 个点状血流信号，Ⅱ级：病灶内有中等量血流，有 1 条主要血管其长度接近或超过病灶半径，Ⅲ级：病灶内有丰富血流，可见 4 条及以上血管或血管交叉成网。观察病灶形态特征，包括回声、边界及形态。
1.4统计学分析。采用 SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析， 计数资料用构成比或率表示，以 χ 2 检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1小乳腺癌与乳腺增生结节患者血流信号分级对比，见表1。
2.2小乳腺癌与乳腺增生结节患者病灶形态特征对比，见表2。
3讨论
乳腺疾病是女性常见病、多发病，其中乳腺肿瘤发病率近年来呈上升趋势，对女性生命健康造成重大威胁，流行病学调查报告显示乳腺癌已居女性癌症相关死亡原因的首位， 乳腺增生结节与乳腺癌之间关系密切，因此早期鉴别乳腺癌与乳腺增生结节对于尽早实施干预治疗，控制乳腺癌发生， 改善患者预后具有重要意义 [4-5]。乳腺肿瘤的良恶性诊断中，MRI、X 线钼靶、CT、超声等影像学检查手段各有特点，本次研究中对小乳腺癌与乳腺增生结节患者同时进行乳腺超声检查，结果显示小乳腺癌血流信号分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主， 未发现 0 级信号，乳腺增生结节则以 0 级为主，在病灶形态学特征方面，小乳腺癌病灶内部回声不均匀，边界模糊，以蟹足样最常见，形态不规则，与乳腺增生结节相比存在显著差异（P< 0.05）。血流信号分级可以反映病灶内部血流供应， 血流丰富时肿瘤细胞增殖更加快速，因此，病灶血流信号是判断肿瘤良恶性的重要指标，当血流信号达到Ⅱ级及以上时需要警惕乳腺癌的可能 [6-8]。总之，通过超声能够对小乳腺癌与乳腺增生结节进行有效的鉴别，从而为临床诊断治疗提供可靠依据，超声检查的临床应用价值较高。
参考文献：
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[8]李芳, 黄德益. 高频超声在小乳腺癌与乳腺增生鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国乡村医药 ,2014,21(19):50-51.
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