SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探析难治性前置胎盘产后出血中低位B-Lynch缝合术的临床价值。方法2013-2018年，本研究在XXX医院收纳的难治性前置胎盘产后出血的患者总体中，抽取50例患者将其以随机法分为对照组及观察组，其中对照组25例，给予其常规治疗，抽取方法25例，给予其低位B-Lynch缝合术治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果在治疗有效率上，实验组为88%，对照组为64%，实验组的总有效率大于对照组，P<0.05。结论低位B-Lynch缝合术操作简单，能够很好地控制难治性前置胎盘产后出血，值得在临床上进行进一步地推广。
关键词：难治性前置胎盘产后出血；低位B-Lynch缝合术；治疗价值分析
本文引用格式：庞宁宁.低位B-Lynch缝合术在难治性前置胎盘产后出血治疗中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):70-71.
0引言
产后出血是孕妇死亡的主要原因之一，对孕妇有很大的生命威胁。而难治性前置胎盘产后出血导致孕妇死亡的概率更高。为了解决难治性前置胎盘产后出血问题，经典的B-Lynch已经不能够满足要求，达不到良好的效果。经过改善，低位B-Lynch缝合术的治疗效果良好。本研究以XXX医院采用低位B-lynch缝合术的产妇为例，来检验方法效果。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究在XXX医院2013-2018年收纳的难治性前置胎盘产后出血的患者总体中，抽取50例患者。抽取方法：从应用B-Lynch缝合术治疗的患者中随机抽取25例，其中，前置胎盘的属性即边缘性、中央性、边缘性的患者依次为15、3、7例，患者的平均年龄为26.25岁，此样本作为实验组来观察。同时设立对照组，即从应用常规治疗方法的患者中随机抽取25例，同样，前置胎盘边缘性、中央性、部分性的患者例数分别为16、6、3，平均年龄为25.73岁。为了排除干扰因素对于治疗结果以及结论的影响，挑选的实验组和对照组产妇无其他疾病，体重以及其他基本情况相似，保证实验结果的准确性。
1.2治疗方法。实验组和对照组的产妇在主要治疗方法上存在差异。实验组产妇麻醉方法为硬膜外麻醉。因在所挑选的产妇中胎盘的位置不同，因此选择切口的位置不同。待子宫切开后，将产妇子宫中的积血处理。然后，在产妇的子宫前壁切口下缘用圆针带可吸收线进行穿刺进针，在切口上缘出针，在宫角3 cm处向上拉线，绕至宫底、后壁，在宫腔处进针，左右壁对称点处收针、收线。同时在手术治疗过程中应该有1-2人手托子宫，并且不断对子宫施加压力[1]。低位B-Lynch与经典方法相比，缝合进针点稍向下移动1-2 cm。而对照组则采用传统保守治疗，即药物治疗，给予产妇缩宫素等药物。
1.3手术治疗后的工作。在对实验组和对照组进行相应的治疗之后，对所有患者进行了跟踪观察，了解患者在经过手术治疗后的恢复情况以及阴道出血情况。同时还应该对患者进行常规检查，了解患者在进行了相应的手术治疗之后的恶露量、手术子宫切口的恢复情况以及身体是否出现不良反应以及病理情况。如若出现，记录症状，并且记录患者血性恶露持续的时间、复潮出现的时间以及状况。
1.4治疗效果评价标准。为了比较实验组与对照组以及组间的治疗效果，根据产妇阴道内出血量来制定评价标准。经过治疗后，产妇阴道出血量不超过50 mL/h即为显效；阴道出血量高于50 mL/h，但是子宫收缩功能基本恢复者为有效；阴道出血量高于50 mL/h，子宫收缩功能不良，为无效。总有效率为显效例数与有效例数在总例数中所占的比例[2]。
1.5统计学分析。为了使结果更加准确科学，本次研究对治疗过程中所得数据进行了精密地统计。采用SPSS统计学软件对数据进行了处理。本次研究对数据进行了精密度以及准确度的检验。首先，用Q检验对所获数据进行了可疑数据地筛选，防止较大的数据误差，如人为计数错误等对结果造成比较大的影响。然后进行精密度的检验，采用F检验的方法，即两个样本间的方差之比。最后进行了准确度的检验，采用卡方检验以及t检验，P<0.05表示两组数据间存在着差异，并且差异具有统计学意义。
2治疗结果
2.1数据检验结果。经过数据检验，在实验组中，阴道出血量小于50 mL/h的患者即效果显著的例数有13例，阴道出血量大于50 mL/h，但子宫收缩功能良好的患者即有效例数为9例，阴道出血量大于50 mL/h即无效的例数为3例，总有效例数为22例，总有效率为（13+9）/25=88%；对照组按照同样的方法，显效例数、有效例数、无效例数、总有效例数以及总有效率依次为：7%、9%、9%、16%、64%。根据上述数据可得，实验组的总有效率大于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2手术治疗后随访结果。在对患者进行手术治疗后，对患者的恢复情况进行了跟踪观察。结果发现，使用低位B-Lynch缝合术的产妇恢复情况明显优于使用其他方法来治疗的患者。所有使用低位B-Lynch缝合术的患者在经过手术治疗后未发生活跃出血情况，在结束手术后的两个小时内累计阴道流血量5-50 mL，在此之后也没有出现大量出血的情况。患者在手术治疗之后恢复情况比较好，没有不良反应以及病理情况出现。同时，血性恶露在50天之内清除干净，12例患者出现复潮[3]。总体来说，采用低位B-Lynch缝合术的患者手术后恢复情况优于采用其他治疗方法的患者。
3低位B-Lynch缝合术相较于经典方法的价值
B-Lynch缝合术是在治疗孕妇产后出血的过程中所使用的一种缝合方法，这种方法能够很好地增强止血效果。在手术的过程中需要护士手托患者子宫，并且不断施加压力。不管是横向还是纵向，B-Lynch缝合术都能够很好地施压，从而减少产妇地阴道出血量。这样的好处是，纵向压迫子宫，使产妇子宫血窦处于关闭状态，横向设有两条绑带，能够有效地阻止子宫边缘地血流向子宫中央，从而有效地减少子宫中央的血流，迅速止血[4]。
B-Lynch缝合术在临床应用过程中，对于产妇子宫止血起到了良好的效果。但是，经典的方法也存在着一些不足之处。对于过大胎盘以及宫收缩乏力而导致的血窦开放，出血增多的情况甚至胎盘剥离面大量出血的情况，经典的B-Lynch缝合术无法达到很好的效果。经过对经典方法不断改善，低位B-Lynch缝合术对于以上两种情况起到了很好的止血效果，在难治性前置胎盘性产后出血的治疗过程中展现出了很大的优势。与经典方法相比，前后壁的下缘进针点偏低，间距扩大，压迫子宫的范围较经典方法更广，进一步加强止血效果[5]。同时，低位B-Lynch缝合术还延续了经典方法简单易行，容易控制的优点，具有很好的临床应用价值，值得在临床上进一步应用。
4结论
本研究通过对XXX医院所收治的难治性前置胎盘产后出血患者随机抽取样本，给予不同的治疗方法，并用统计学分析检验了低位B-Lynch缝合术在治疗过程中的优势。低位B-Lynch缝合术能够在治疗过程中很好地控制产妇的出血情况，减少并发症的出现，改善临床症状，比经典的方法展现出更多的优势，具有临床意义。解决了过大胎盘以及宫收缩乏力而导致的血窦开放，出血增多的情况甚至胎盘剥离面大量出血的问题。综上所述，低位B-Lynch缝合术操作简单，能够很好地控制难治性前置胎盘产后出血，值得在临床上进行进一步地推广。
参考文献
[1]严翠华,王晓红,李淑民.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性[J].中国临床研究,2016,29(4):541-543.
[2]郑柳凤.低位B-Lynch缝合术在治疗难治性前置胎盘产后出血[J].中外女性研究,2018,02(03):75-77.
[3]李瑞萍，苑春华.低位B-Lynch缝合术在难治性前置胎盘产后出血治疗中的价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,14(22):27-28.
[4]范丽,高霞,马亚琳.卡前列素氨丁三醇联合低合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013，36（02）：201-202.
[5]张水英.改良B-Lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1880-1881.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18704.html
