SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析研讨不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点。方法随机从我院2017年6月至2018年12月收治的颅内囊性病变患者中抽取98例进行讨论，患者均得到病理检查和随访确诊。均接受MRI平扫、增强扫描、MRS检查病灶状况，分析检查结果。结果98例患者中，Cho、Lac峰16例低级别胶质瘤均显示，NAA峰3例。Cho、Lac峰12例高级别胶质瘤，19例脑转移瘤中，16例显示Cho峰，13例显示Lac峰，14例显示Lip峰；10例脑脓肿中，全部显示Lac峰、AA峰、Ace峰、Ala峰，14例表皮样囊肿均显示Lac峰，16例蛛网膜囊肿者，10例显示Lac峰，11例脑囊虫病者，全部显示Lac峰、Ace峰、Ala峰。各病种间，各峰显示率差异明显（P<0.05）。结论Ala、Ace、AA峰在判定颅内囊性病变中，特异性较高，显示AA峰表明脑脓肿危险性大，MRS对鉴别诊断脑囊虫病、脑脓肿、囊性脑肿瘤有利，其应用价值高。
关键词：颅内囊性病变；病理类型；核磁共振波普成像；鉴别；诊断
本文引用格式：郝俊超,杨海叶.不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):190,192.
0引言
颅内囊性病变（ICD）发病机制较为复杂，且在临床较为常见，此疾病会导致机体出现多种症状。可将其分为蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、坏死囊变肿瘤等[1]。颅内囊性病变的病理类型不同，其治疗方式也不同，所以，早期确诊颅内囊性病变的病理类型，临床意义大。现临床多用影像学检查颅内囊性病变，核磁共振则为常用方式之一。且已有研究明确指出，核磁共振波普成像在判定颅内囊性病变不同类型中作用突出，现纳入98例颅内囊性病变患者重点讨论此点。
1资料及方法
1.1一般资料
回顾分析98例颅内囊性病变者病历资料，患者均得到病理检查或随访确诊。98例患者中男性57例，女性41例，年龄14~78岁，平均为（52.3±1.1）岁。包含14例表皮样囊肿、47例坏死囊变性脑肿瘤（12例高级别胶质瘤、19例脑转移瘤、16例低级胶质瘤）、16例蛛网膜下腔囊肿、11例脑囊虫病、10例脑脓肿。
1.2方法
患者均接受核磁共振平扫、增强扫描、MRS检查。用GE Discovery MR750W核磁共振扫描仪，平扫脑组织，矢状位T2WI、DWI、FLAIR、T2WI、T1WI图像，增强扫描冠状位、矢状位、轴状位T1WI图像，TE为20 ms，TR为89 ms。实施冠状位、矢状位、轴状位三维定位（增强T1WI、T2WI），兴趣区用波普检查，兴趣区范围：20 mm×20 mm×20 mm。由软件自动生成波普图像并处理。
1.3指标判定
本研究中98例患者的MRS波普检查和核磁共振常规检查资料均由我院2名高年资的专业医生进行双盲阅片，分析结果与病理检查进行比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，MRS检测的Lac、Ala、Lip、Ace、AA、Cr、Cho、NAA值，录入统计学软件中，采用t和2检验，分析以上代谢物出现在各病变类型中的几率，若P<0.05则有统计学意义。
2结果
98例患者中，Cho、Lac峰16例低级别胶质瘤均显示，NAA峰3例。Cho、Lac峰12例高级别胶质瘤，19例脑转移瘤中，16例显示Cho峰，13例显示Lac峰，14例显示Lip峰；10例脑脓肿中，全部显示Lac峰、AA峰、Ace峰、Ala峰，14例表皮样囊肿均显示Lac峰，16例蛛网膜囊肿者，10例显示Lac峰，11例脑囊虫病者，全部显示Lac峰、Ace峰、Ala峰。各病种间，各峰显示率差异明显（P<0.05），详见表1。
3讨论
颅内囊性病变类型复杂，其类型不同，囊变成分也不同，临床治疗方式也有所差异[2]。核磁共振平扫和增强检查，可将病灶清晰显示出来，但部分病灶无特异性，因此，应用存在局限。MRS利用磁共振现象和化学移位明确分子构成，检测具有无创性，并可将脑组织内代谢物成分显示出来[3]。脑部代谢物波普变化可将髓鞘瓦解分化过程、能量代谢、神经元生长分化显示出来。健康人体的脑组织内代谢物为Lac、NAA、Cr、Cho等，NAA在MRS波普中表现为最高峰。此代谢物仅储存在神经元中，来源于线粒体，可将神经元功能活性和密度反映出来，无法发生在胶质细胞内。第二高峰为Cr，可通过此峰明确脑组织能量代谢，Cr峰值越高，脑组织代谢状况越差。所以脑部能量代偿代谢，Cr浓度较为稳定。Lac储存在细胞外和细胞内间隙，主要构成为2个共振峰，医学界也将其称双重线；TE为288时，双峰朝上，TE为144时，双峰朝下[4]。健康状况下，细胞主要为有氧代谢，Lac峰为微量或无；颅内囊性病变对细胞中有氧呼吸有抑制作用，加强糖酵解，囊变病灶中，Lac逐步清除，加剧失衡，累及Lac，进而增高峰值[5]。本研究中对比分析各类型病例，总结MRS特点。
因颅脑中病灶组织对神经元细胞有破坏性，增生胶质细胞，NAA峰明显降低。细胞膜的锐变和合成中，Cho有参与作用[6]，细胞增殖、分离对细胞膜转速有加快作用，加大Cho峰。脑部病灶恶性程度与NAA降低、Cho增高之间呈正比关系。相应的Cho/Cr增高，NAA/Cho、NAA/Cr降低，正常脑组织与囊变脑组织内，代谢物比值差异明显[7]。按照病理类型，还可将颅内囊性病变分为脑囊虫病、脑囊肿、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等，给予核磁共振常规平扫检查，在诊断鉴别上有一定难度。MRS检测表皮样囊肿显示有Lac峰，因蛛网膜囊肿中无病理代谢物，因此在检查中仅可测到微少Lac峰或检测不到[8]。分析本研究结果后，笔者认为颅内囊性病变会抑制细胞呼吸，提升Lac浓度，而临床鉴别颅内囊性病变采用Lac峰，特异性较低。综上，Ala、Ace、AA峰在判定颅内囊性病变中，特异性较高，显示AA峰表明脑脓肿危险性大，MRS对鉴别诊断脑囊虫病、脑脓肿、囊性脑肿瘤有利，其应用价值高。
参考文献
[1]张茂柏,李志兵.颅内囊性病变的诊断及显微手术治疗[J].山西职工医学院学报,2016,26(5):40-42.
[2]Gasparetto EL,Alvesleon S,Domingues FS.Neurocysticercosis,familial cerebral cavernomas and intracranial calcifications:differential diagnosis for adequate management[J].Arquivos de neuro-psiquiatria,2016,74(6):495-500.
[3]洪金玲,姚烨,孙云凤,等.新生儿脑室内及脑室周围囊性病变的超声诊断及与胎龄的关系[J].哈尔滨医科大学学报,2017,51(4):356-359.
[4]Sun L,Wu Q,Pei Y.Prenatal diagnosis and genetic discoveries of an intracranial mixed neuronal-glial tumor:A case report and literature review[J].Medicine,2016,95(45):5378.
[5]张松,汤旭群,吴瀚峰,等.立体定向穿刺加Ommaya囊置入术在颅内囊性病变中的临床应用[J].中华神经创伤外科电子杂志,2016,2(1):34-36.
[6]纵然,李小虎,张玉娇,等.小脑囊性肿瘤性病变的MRI影像特点[J].安徽医学,2017,38(5):556-559.
[7]李立,钱伟军,王亚军,等.基于64排CTA技术的颅内单发囊性动脉瘤破裂风险研究[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(7):38-40.
[8]王朝文,吴华超,符有文.颅内巨大的表皮样囊肿的MRI诊断和鉴别诊断[J].现代医用影像学,2017,26(1):24-26.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18656.html
