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摘要：目的了解安徽省某蓄电池厂铅作业人员的血铅水平，分析该人群血铅水平的流行特征，从而发现铅作业人员的职业健康监护重点。方法选择安徽省某蓄电池厂151名男性铅作业员工作为研究对象，其中85名为暴露组，66名为对照组；采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅水平,采用多元logistic回归分析探讨铅暴露、工龄、饮酒、吸烟对血铅水平的影响。结果对照组血铅均值为152.477 ug/L，暴露组为280.502 ug/L，差异具有统计学意义。多元logistic回归分析显示，铅暴露、工龄、饮酒是影响血铅值的主要因素。结论该企业存在职业危害。铅作业、工龄长、饮酒是血铅水平升高的危险因素。饮酒、较大年龄的铅作业人员应成为职业健康监护的重点。
关键词：铅作业工人；血铅；职业暴露
本文引用格式：蒋骏,纪艳,王小贤,等.安徽省某蓄电池厂铅作业人员血铅水平及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):364+366.
0引言
随着工业化的不断推进，铅在生产生活中的应用越来越广泛，其中铅是蓄电池生产的主要原材料，且蓄电池行业铅职业铅中毒危害普遍严重[1]。本研究对安徽省某蓄电池厂铅作业人员血铅水平进行分析，探讨铅暴露、工龄、饮酒、吸烟对血铅水平的影响，以期发现职业人员血铅水平的可能危险因素并为铅作业人群职业病防治策略提出建议。
1对象与方法
1.1研究对象。选择安徽省某蓄电池厂151名男性铅作业员工作为研究对象，其中85名岗中员（接触工龄>1年）工作为暴露组，66名岗前员工（接触工龄=0年）作为对照组。
1.2信息采集。本研究编制有《职工健康调查问卷》，并对每一位调查对象进行基本信息采集，包括：出生年月、性别、工作单位、铅暴露工龄、吸烟史（将连续吸烟6个，每天至少吸1支烟定义为吸烟者，否则视为不吸烟者）、饮酒史（连续6个月，每周至少饮1次酒且饮酒量≥15 mL定义为饮酒者，否则视为不饮酒者）。
1.3样本采集和检测。清晨空腹采集研究对象肘静脉血2.0 mL，使用石墨炉原子吸收分光光度仪测定全血血铅浓度。
1.4评价标准。按照GBZ 37-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》且参考顾明华[2]等人的分级标准，定义血铅含量值
≥600μg/L为铅中毒，血铅值≥400μg/L（职业接触限制）为观察对象，血铅值100μg/L-399.9μg/L为接触限值下高值，以血铅≤100μg/L为理想值，血铅>100μg/L为非理想值。
1.5统计学分析。采用STATA 18.0软件进行统计分析。计量资料采用两独立样本均数t检验；计数资料的统计分析采用χ2检验，检验水平为α=0.05。选择血铅水平的潜在影响因素，进行血铅限下高值的单因素分析；再对单因素分析获得的可能危险因素（P<0.20）进行多元logistic回归分析。
2结果
2.1研究对象人口学特征。本研究选择有151名研究对象均为男性。其中吸烟人数80人，不吸烟为71人。饮酒人数为84人，不饮酒人数67人。铅暴露组85人中，年龄21-59岁，平均（33.04±7.58）岁，铅暴露工龄1-30年[P50
（P25,P75）=4.70（2.00,8.90）]。未暴露组66人中：年龄21-59岁（32.66±6.82）岁。铅暴露组与对照组的年龄（t=1.63，P<0.05）构成差异无统计学意义。
2.2血铅水平检测结果。本研究铅暴露组85人，血铅值中达到观察对象标准有14人，达到血铅限下高值标准有55人，血铅值低于100μg/L有5人，血铅平均值为（280.50±129.67）μg/L。对照组66人均未达到或超过接触限值400μg/L，血铅平均值为（152.48±105.34）μg/L。根据t检验，P<0.001，认为暴露组人群的血铅值高于对照组人群的血铅值。
2.3血铅的单因素分析。对研究对象铅暴露、工龄、吸烟、饮酒不同进行分组单因素分析表明：铅暴露、工龄、饮酒为血铅异常的危险因素。随着接触铅的工龄的增加，血铅限下高值的发生率随之增高（P<0.001），见表1。
2.4多元Logistic回归分析。多元Logistic回归分析：应变量赋值：0=理想血铅值（<100μg/L），1=非理想血铅值
（>100μg/L）；自变量赋值：铅作业0=未暴露，1=暴露；铅接触工龄；饮酒史0=不饮酒，1=饮酒。结果表明：铅暴露、工龄以及饮酒是发生血铅限下高值的独立危险因素，见表2。
3 讨论
铅进入人体后可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育等多种器官。本研究主要探讨了安徽省某蓄电池厂人员的血铅水平及其影响因素，有1人超过铅中毒诊断标准，且14人达到观察对象标准，说明该蓄电池厂存在铅污染情况。铅暴露组的工人血铅水平显著高于非铅暴露组，说明职业性的铅暴露可以导致人体吸收的铅量显著增加。
多项研究表明，吸烟是血铅增高的危险因素[3-5]。可能是由于部分香烟中含有的铅的量超标，且吸烟可能会因为手肘部沾有铅尘导致顺带吸入空气中更多的铅尘。但本研究得出结论吸烟并非高危因素，可能是由于吸烟在该人群中普遍存在。本研究发现饮酒是血铅增高的危险因素，可能是酒精可以改变人体内的酸碱平衡，不溶解的磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅转移至血液，造成血铅浓度的升高，与Seong Wook Jeong等人[5-7]的研究一致。多数研究认为铅接触的工龄是血铅升高的危险因素之一[8]，与本研究的结果一致。
综上所述，个别蓄电池厂仍存在铅污染较为严重的情况，必须引起高度重视。且铅暴露、工龄以及饮酒是血铅升高的危险因素，应当成为职业健康监护关注的重点。对于铅作业工人的职业防护，应当做好三级预防工作，加强铅作业工人的自我防护，加强健康监护。
参考文献
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[8]Seong Wook Jeong,Chae Kwan Lee,Chun Hui Suh,et al.Blood lead concentration and related factors in Korea from the 2008 National Survey for Environmental Pollutants in the Human Body[J].International Journal of Hygiene and Environmental Health,2014,217(8):61.
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