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摘要：目的探讨应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果。方法选取2017年3月到2018年2月开展品管圈前在我院接受手术治疗的患者394例为对照组，选取2018年3月到2019年2月开展品管圈后在我院接受手术治疗的患者394例为实验组，比较两组患者的手术相关压疮发生率、护理人员评价。结果实验组手术相关压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）；实验组品管手法、专业知识、团队凝聚力、解决问题能力、沟通协调、积极性、责任心、自信心等评分明显高于对照组（P<0.05）。结论应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果显著，能有效提升手术室护理人员专业知识、专科技能、临床思维和解决问题能力。
关键词：手术室；品管圈活动；手术相关压疮发生率
本文引用格式：韦翠花,陈新权,胡霞,等.探讨应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):268-269.
0引言
手术相关压疮指患者在术中受压部位发生组织损伤，多发生于手术1-3 h内，发病原因与全身麻醉、体位制动、术中低体温、潮湿、手术时间大于2 h等因素有关，导致皮肤和皮下组织失去正常功能，引起组织破损和坏死。术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，对手术室护理人员提出了较高的要求[1]。品管圈活动在临床护理中获得了不错的效果，手术室护理管理中引入品管圈活动，有效提高手术室护士专业护理水平和体位摆放规范度，有助于发挥护士主观能动性，提高科室团队凝聚力和解决问题的能力，从而降低手术相关压疮发生率[2]。本研究进一步分析应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年3月至2018年2月开展品管圈前在我院接受手术治疗的患者394例为对照组，男182例，女212例，年龄18-90岁，平均（59.4±22.3）岁；选取2018年3月到2019年2月开展品管圈后在我院接受手术治疗的患者394例为实验组，男189例，女205例，年龄18-95岁，平均（60.2±23.1）岁；其中侧卧位、俯卧位、截石位手术时间大于2 h，平卧位手术时间大于3 h；手术类型为妇产科、普外科、骨科等常见、疑难复杂及微创手术；比较两组患者的年龄、性别、手术时间、手术类型等无明显差异，具有可比性。
1.2品管圈方法。①成立品管圈小组。小组成员共6人，护士长为圈长，项目负责人，负责对活动进度进行统一管理和统筹安排，所有圈员需参与每个步骤的实施，从不同方面发挥作用。护理组长为小组秘书，负责对整个品管圈活动进行监督及资料的收集处理。②主题确定与论证。召开圈员会议，通过主题评价表分别选降低术中压疮发生率、减少手术物品过期发生率、降低手术低体温发生率、减少手术物品准备不齐发生率等4个主题，采用头脑风暴法，依据各主题的上级重视程度、迫切性、可行性、圈能力等评估项目进行评分确定。选题理由为：降低手术相关压疮的发生率，能使患者享受舒适、安全、优质的护理服务，缩短术后康复时间，节约住院费用。提高护士压疮安全管理意识，熟练体位管理技能，增强相互协作能力，提升患者对医院的信任度，对患者、个人和医院都有着重要的意义[3]。③制定计划。2018年3月至4月为主题设定与计划拟定，2018年5月至6月为现状把握及目标设定，2018年7至8月为问题解析及对策制定，2018年9月至2019年2月为实施、检讨及效果确认，2019年3月至2020年3月为检讨与改进，总结资料及成果发布。④实施对策。a.全员系统培训。开设压疮预防、压疮评估及压疮案例分析，要求护理人员掌握压疮发生的基本原理、掌握Braden评分、结合实际案例，掌握预防压疮的方法和技巧，增强压疮预防意识。b.体位安置培训。开始体位培训课程，要求专科护士掌握手术体位的摆放、熟练应用防压疮用具；设置手术体位的摆放流程和标准，日常加强监督，定期考核体位摆放，将考核成绩与绩效挂钩[4]。c.加强术中、术后的压疮管理。术前巡回护士根据手术时间及手术体位确定受压部位，选择合适的体位垫；对于手术时间较长者，每30 min检查1次体位垫放置情况，控制好术中的温湿度，及时处理术中的渗出液和冲洗液；术中如需变换体位，应观察体位对患者的影响，避免局部组织的非正常受压；在不影响手术的情况下，可轻抬、按摩受压部位，促进血液循环；术后仔细观察有无红肿、变硬、水疱、溃疡等压疮症状，并采取相应措施，及时上报[5]。
1.3观察指标。统计两组手术相关压疮发生率；采用自评量表评估护理人员管理效果，包括品管手法、专业知识、团队凝聚力、解决问题能力、沟通协调、积极性、责任心、自信心等，每项10分，得分越高则护理人员评价越高。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者手术相关压疮发生率比较，见表1。
2.2两组患者护理人员评价比较，见表2。
3讨论
目前国内关于术中压疮的研究主要集中在压疮的危险因素评估以及各种压疮危险评估量表在患者中的应用效果及各量表之间的比较，而对于手术室护理人员自身的调查多停留在术中压疮知识水平现状的描述上。品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈活动对手术室护理工作有良性指导作用，通过确定导致手术相关压疮的问题，用品管圈小组进行头脑风暴，分析问题，解决问题，充分调动护理人员的参与积极性和主动性，使护理人员能够投入更多的热情到护理工作中来[6]。
综上所述，品管圈活动应用于降低手术相关压疮发生率中效果确切，手术相关压疮发生率明显降低，提高护理人员的体位摆放能力，提升手术室专业护理水平，促进科室团队凝聚力和解决问题的能力的提升，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈丽芳,黄蝶卿,李华,等.应用品管圈降低高危患者院内压疮发生率的实践[J].中国护理管理,2015,15(s1):59-61.
[2]高显妮,段艳霞,杨明.品管圈活动对普外科住院患者护理质量的影响[J].西南国防医药,2016,26(1):89-90.
[3]杨雁伦,赵崇汉.品管圈管理对降低术中压疮发生率的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):182-184.
[4]宗倩,王虹,孙丽.以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨[J].解放军护理杂志,2014,31(18):1-4.
[5]高菊玲,胡翠莲,李雯婷,等.品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率[J].护理学杂志,2015,30(12):44-47.
[6]胡小雪.品管圈活动在降低手术压疮发生率中的运用[J].当代护士,2018,25(1):130-132.
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