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摘要：目的探讨前列腺素e1联合西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者血流动力学的影响。方法选取2017年3月至2018年10月来我院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者120例，随机分为联合组和对照组，每组60例，对照组在常规治疗的基础上给予前列腺素e1脂微球载体制剂（lipo-PGe1）治疗，联合组在对照组基础上加用西洛他唑治疗。比较两组治疗前后血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度。评价两组临床疗效。结果治疗后两组血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度均明显下降（P<0.05），较对照组，联合组治疗后血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度下降水平更显著（P<0.05）。联合组总有效率为93.33%，明显高于对照组总有效率71.67%，两组比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺素e1联合西洛他唑治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效显著，可有效改善患者血流动力学指标，值得进一步应用与推广。
关键词：下肢动脉硬化闭塞症；前列腺素e1；西洛他唑；血流动力学
本文引用格式：王伟,王藏慧,徐学灵.前列腺素E1联合西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者血流动力学的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):191-192.
0引言
下肢动脉硬化闭塞症是常见的血管性疾病，由于动脉硬化斑块的存在使动脉狭窄，肢体出现血液循环障碍。主要发病机制为，高血糖、高血压和高血脂的情况下极易损伤血管内皮细胞，随着血管内膜变硬和增厚而逐渐形成斑块，致使下肢供血不足，临床表现为麻木、间歇性跛行、疼痛、坏疽、溃疡等，严重者甚至截肢，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]。下肢动脉硬化闭塞症导致的致死率和致残率均很高，且随着老龄化的增加，患病率也逐渐升高，因此有效的治疗至关重要。前列腺素E1为血管舒张剂，可有效改善下肢缺血。西洛他唑为抗血小板药物，可预防血管腔堵塞[2]。本文旨在研究前列腺素E1联合西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者血流动力学的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年3月至2018年10月期间来我院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者120例，纳入标准：经影像学检查确诊，符合下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准，患者自愿参加。随机将研究对象分为联合组和对照组，联合组60例，男36例，女24例；年龄61-81岁，平均（74.16±3.52）岁；病程1-7年，平均（3.71±1.74）年。对照组60例，其中男33例，女27例，年龄62-83岁，平均（76.82±3.83）岁；病程0.5-8年，平均（4.47±1.82）年。排除标准：严重肝肾功能异常、精神异常、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、药物过敏者等。所有研究对象在年龄、性别、病程等基本治疗方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。两组均给予疾病的常规治疗，包括降血压、控制血糖、调节血脂、饮食低脂低盐、戒烟戒酒等。对照组在常规治疗的基础上给予前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）治疗，用量为20μg/d，1次/d，用法为混入250 mL+5%葡萄糖中静脉滴注。联合组在对照组基础上加用西洛他唑治疗，口服，50 mg/次，2次/d。两组连续治疗1个月。
1.3观察指标。血流动力学指标：采用血液流变仪检测两组患者足背动脉处血液搏动指数、阻力指数和峰值血流速度。疗效评价：患者肢体缺血得到有效改善，临床症状消失，创面愈合，持续步行距离大于500 m且没有不适感为显效；肢体缺血情况有所好转，临床症状基本消失，创面缩小，持续步行距离在300-500 m且无明显不适为有效。肢体缺血情况无改善，临床症状和创面无改善，甚至恶化为无效。有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析。文中数据统计学处理采用SPSS 19.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，比较资料组间采用t检验，P<0.05时数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后血流动力学指标变化情况。治疗后两组血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度均明显下降（P<0.05），较对照组，联合组治疗后血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度下降水平更显著（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效对比。联合组总有效率为93.33%，明显高于对照组总有效率71.67%，两组比较数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
下肢动脉硬化闭塞症发展迅速且症状严重，致残率和致死率均很高，因此，及早的治疗对于患者来说至关重要。临床上治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括血管腔内治疗、药物治疗等，对于轻症和外科手术不适用的患者药物治疗具有重要作用。
前列腺素E1具有扩张血管、增加血流量、保护细胞、稳定生物膜、减少或抑制血小板聚集、抑制中性粒细胞浸润等作用[3-4]。Lipo-PGE1具有计量小、活性好、药效长、定位准确等优点，是一种新型药剂，疗效得到了临床的认可。西洛他唑具有抗血小板聚集、扩张血管的作用，主要是通过调节换磷酸腺苷水平而发挥作用。有研究显示，西洛他唑有抗动脉粥样硬化的作用，可降低脑梗死或心肌梗死的发生[5]。本文研究结果显示，治疗后两组血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度均明显下降（P<0.05），较对照组，联合组治疗后血流动力学指标搏动指数、阻力指数和峰值血流速度下降水平更显著（P<0.05）。联合组总有效率为93.33%，明显高于对照组总有效率71.67%，两组比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，前列腺素E1联合西洛他唑治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效显著，可有效改善患者血流动力学指标，值得进一步应用与推广。
参考文献
[1]李金保,何尧利.银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(9):2394-2398.
[2]周白丽,周青海,徐海峰,等.硫酸氢氯吡格雷联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的随机对照临床试验研究[J].中国实用医药,2015,10(4):12-14.
[3]牟财国,蔡杨阳,王弋萍,等.前列腺素E1脂微球载体制剂联合西洛他唑治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析[J].中华全科医学,2017,15(3):427-430.
[4]郑新杰,郑丹丹,张保朝.脂微球化前列腺素E1联合血塞通静滴治疗下肢动脉硬化闭塞症46例[J].山东医药,2016,56(15):77-80.
[5]胡海岩,黄燕妮.西洛他唑联合前列腺素E1治疗2型糖尿病合并下肢动脉病变早期疗效观察[J].海南医学,2012,23(17):9-11.
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