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摘要：目的探讨桂枝芍药知母汤应用于治疗风湿免疫疾病患者的临床疗效。方法随机选取我院于2016年11月至2018年11月收治的108例风湿免疫疾病患者，并将其均分为对照组（n=54）和观察组（n=54），对对照组患者采用常规治疗，对观察组患者则采用桂枝芍药知母汤治疗，将两组治疗效果做对比研究。结果经治疗评价，观察组患者晨僵时间、关节压痛及关节肿胀个数等指标改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血沉指标及c反应蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论桂枝芍药知母汤相对于单纯西医治疗具有更突出的优势，不仅起效迅速，还能够有效改善其临床症状，并促使患者血沉与c反应蛋白水平恢复，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：桂枝芍药知母汤；风湿免疫疾病；临床疗效
本文引用格式：朱秀.桂枝芍药知母汤治疗风湿免疫疾病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):233-234.
0引言
在临床上，风湿免疫疾病是一种比较常见的自身免疫性疾病，其特点是治疗难度大、迁延不愈及病程长等[1]。风湿免疫疾病的主要表现以多发性关节炎和对称性关节炎为主，主要病理改变则是关节内滑膜炎，其中风湿性关节炎和强直性脊柱炎均为风湿免疫疾病，患者临床症状有：麻木、关节发热以及关节痛等，严重者还会因此而丧失劳动能力。本次研究，通过选取我院收治的108例风湿免疫疾病患者，将其均分为两组后，分别采用不同方案治疗，旨在分析中药桂枝芍药知母汤用于治疗风湿免疫疾病的临床疗效，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年11月至2018年11月收治的108例风湿免疫疾病患者，并将其均分为对照组（n=54）和观察组（n=54），所有患者经相关检查均符合风湿免疫疾病诊断标准。其中对照组男29例，女25例；年龄31~55岁，平均（42.85±5.13）岁；病程6~16个月，平均（10.26±3.11）个月；包括：类风湿关节炎25例、强直性脊柱炎17例、银屑病关节炎12例。观察组男28例，女26例，年龄30~57岁，平均（43.29±4.78）岁；病程5~17个月，平均（10.97±3.55）个月；包括：类风湿关节炎24例、强直性脊柱炎19例、银屑病关节炎11例。排除知情但不愿配合者，有严重肝肾功能疾病者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体制者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对对照组患者采用常规治疗，具体包括：用药甲氨喋吟片，每周给药1次，每次剂量为10~15 mg；用药醋酸泼尼松，每天给药2次，每次剂量为5 mg；用药来氟米特，每天给药2次，每次剂量为10 mg。连续治疗24周时间，治疗后对指标达标的患者调整醋酸泼尼松的用量，直至停药。
对观察组患者则采用桂枝芍药知母汤加减治疗，具体为：取芍药18 g、白术15 g、生姜15 g、知母15 g、桂枝15 g、防风12 g、麻黄10 g、甘草10 g、炮附子10 g。根据患者临床表现，选择添加羌活、姜黄、独活、防己、银花藤、连翘及薏苡仁等药材，用水煎服，每天1剂，分3次服用。
1.3观察指标
观察并记录两组患者晨僵时间、关节压痛及关节肿胀个数等临床症状改善情况，同时治疗结束后对患者血沉、C反应蛋白进行检测。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0处理数据，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况比较
经治疗评价，观察组患者晨僵时间、关节压痛及关节肿胀个数等指标改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组患者血沉及C反应蛋白水平比较
经检测统计，观察组患者血沉及C反应蛋白水平分别为（39.54±21.88）mm/h、（18.24±10.09）mg/L，对照组患者血沉及反应蛋白水平分别为（74.31±29.21）mm/h、（46.14±9.33）mg/L，组间比较，观察组血沉及C反应蛋白水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
最近几年风湿免疫疾病的发病率呈上升趋势，如果患者病情得不到及时的控制，就会对其关节造成严重损伤，甚至残疾，而及时有效的病情控制对风湿免疫疾病患者的预后具有重要意义[2]。西医治疗风湿免疫疾病常用药物有甲氨喋吟、糖皮质激素泼尼松及来氟米特，其中甲氨喋吟临床治疗风湿免疫疾病的常用药物，该药可通过减轻白细胞引起的炎性活动，进而减轻患者骨骼损伤，但由于甲氨喋吟用药时间较长，易引起多种不良反应，致使治疗效果受到影响。糖皮质激素泼尼松治疗风湿免疫疾病，优点是起效迅速、免疫调节作用佳及抗炎作用好，但低剂量泼尼松不适合长期使用[3]。来氟米特与甲氨喋吟均属于慢作用的抗风湿病药物，疗效突出，但会给患者带来沉重的经济负担。
中医学认为风湿免疫疾病属于“痹病”，根据中医辩证分型又将其分为肝肾两虚型、瘀血痹阻型、湿热痹阻型及寒湿阻络型[4]。桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》，为医圣张仲景治疗疼痛遍历关节且关节肿大明显之风湿历节病的主方。方中取桂枝、知母、芍药、麻黄、白术、防风、附子、甘草、生姜等药材，是桂枝汤、甘草附子汤及麻黄汤等汤方化裁而成。其中麻黄、防风及桂枝有温散寒湿于表之功；芍药与知母可和阴行痹于里；甘草与生姜用以调和脾胃；附子与白术能助阳除湿。诸药共用，具有表里兼顾，阴阳并调之功效。
根据现代药理研究指出[5]，桂枝芍药知母汤能够降低致痛因子的产生，对炎症细胞因子、破骨细胞活化进行抑制，对细胞功能进行调节，诱导细胞凋亡，进一步对痹证进行调节。桂枝中所含有桂皮醛，有着镇痛、抗惊厥及镇静的效果，芍药中含有的芍药总苷具有影响细胞免疫、炎症以及体液免疫等自身免疫系统疾病的作用，如全身性红斑狼疮和类风湿关节炎。麻黄中含有挥发油有发汗效果，而麻黄碱可以提高人汗腺分泌。生姜有镇痛、抗炎及消肿的效果。白术的主要成分是苍术酮，不仅有保护肝脏的作用，还有着利尿效果。附子有强心作用，甘草能抗炎、抗过敏。从上述诸现代药理不难看出，桂枝芍药知母汤的药理作用是抗炎镇痛、增强人体免疫、抗过敏及细菌抑制的作用，因此用于各类风湿免疫疾病具有较好的治疗效果。
而在相关研究中[6]，通过对桂枝芍药知母汤抗风湿的药效学基础进行分析，发现本方可以有效抑制醋酸所致小鼠扭体反应、大鼠棉球肉芽肿组织增生，同时降低其毛细血管通透性，抑制佐剂性关节炎大鼠原发性足肿胀、继发性关节炎。本次研究，通过选取108例风湿免疫疾病患者，将其均分为两组后，其中一组采取西医常规治疗，另一组患者则应用中医桂枝芍药知母汤治疗，经研究结果分析发现，采用桂枝芍药知母汤治疗的观察组患者，不仅晨僵时间、关节压痛及关节肿胀个数等指标改善均优于对照组，且前者治疗后血沉及C反应蛋白水平更佳，充分表明中医桂枝芍药知母汤对风湿免疫疾病具有更好的治疗效果。
综上所述，桂枝芍药知母汤相对于单纯西医治疗具有更突出的优势，不仅起效迅速，还能够有效改善其临床症状，并促使患者血沉与C反应蛋白水平恢复，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]石岩江,申军.桂枝芍药知母汤加减治疗对风寒湿痹型类风湿关节炎患者血清炎症因子和OPG及RANKL水平的影响[J].四川中医,2018,37(12):106-109.
[2]曾权,王朝凤,朱宏.桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎96例临床观察[J].中医临床研究,2018,10(32):77-78.
[3]杨连玉.桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(10):1150-1151.
[4]占岚岚.类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):196,205.
[5]宋仙芝,王治斌,颉敏琴.颉敏琴运用桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎经验[J].湖南中医杂志,2018,34(8):35-36.
[6]田河水,李向录.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎136例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(8):63.
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