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摘 要：目的 分析研究跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法 本研究中的观察对象均为在本院接受治疗的粉碎性跟骨骨折患者，于 2016 年 4 月至 2017 年 1 月收治的患者中抽选 60 例展开研究，通过计算机分组的方式将患者分为两组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者给予跟骨内固定法治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及住院天数。结果 观察组患者的总优良概率明显较对照组高，其并发症发生概率及住院天数均明显低于对照组，P< 0.05。结论 跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折可以获得理想的临床疗效。
关键词： 跟骨内固定法；粉碎性跟骨骨折；治疗效果
本文引用格式： 张鹏 , 张春光 . 跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):56+58.
0引言
在骨科临床中常见的一种骨折疾病即为跟骨骨折，该疾病通常有脊柱骨折和下肢近端骨折合并存在，加之跟骨中有较多的关节面存在，将其临床治疗难度提升，若治疗不当则可能导致患者出现残疾情况，对其生活质量产生严重不良影响 [1]。跟骨骨折通常在垂直压力下发生，而跟骨则属于人体中的松质骨，因此极易出现粉碎性骨折的情况，目前临床主要采用手术的方式对该疾病进行治疗 [2]。本文主要分析跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的疗效，旨在为今后临床疾病治疗方案的选择提供参考，其详细内容阐述于正文中。
1资料和方法
1.1一般资料。
在本院收治的粉碎性跟骨骨折患者中抽选 60 例（2016.4 至 2017.1）作为本研究的观察对象，进行计算机分组分为对照组和观察组，各占 30 例。对照组：男 18 例， 女 12 例；平均（40.42±2.59）岁；根据致伤原因，车祸致伤患者 10 例，压砸致伤患者 9 例，挤压致伤患者 2 例，坠落致伤患者9 例。观察组：男20 例，女10 例；平均（40.49±2.61）岁；依据致伤原因，车祸、压砸、挤压以及坠落致伤患者例数分别为 13 例、10 例、1 例及 6 例。比对上述两组粉碎性跟骨骨折患者的各项资料数据，组间存在的差距较小，P > 0.05。
1.2方法。
对照组粉碎性跟骨骨折患者均接受传统手术治疗， 观察组患者均接受跟骨内固定法治疗，具体内容如下：
给予患者硬膜外麻醉，将改良型“L”型切口取于患侧跟骨外侧，切口深度至跟骨外侧壁，向上将距下关节暴露， 同时向前将跟骨关节充分显露，期间应当保护患者的神经和肌腱。翘起已经塌陷的跟骨后关节面，取克氏针 3 枚进行固定复位治疗。对患者的跟骨进行检查，确定其恢复正常以后， 结合患者的具体情况对钢板进行选择，同时开展内固定治疗， 完成该项操作以后开展常规引流操作，并且缝合手术切口， 手术结束后为患者开展积极抗感染治疗，同时结合其手术情况及机体恢复情况尽早指导患者开展康复锻炼。
1.3观察指标
1.3.1观察并统计上述两组粉碎性跟骨骨折患者的治疗效果——采用 Sanders 评分对患者的治疗效果进行评估，以总优良概率表示（优概率与良概率之和）。评分在 55 分以上为优；评分在 54 分以下，45 分以上则为良；评分在 44 分以下，35 分以上为差；评分低于 35 分则表示治疗失败。
1.3.2对两组患者的粉碎性跟骨骨折患者的并发症发生概率和住院天数进行记录与分析。
1.4 统计学处理。
本文数据均经过 SPSS 20.0 版进行处理， 两组粉碎性跟骨骨折患者的治疗效果及并发症发生概率数据均以“%”表示，数据比对用卡方检验；用（ ±s）表示两组患者的住院天数，组间比对用 t 检验。以 P < 0.05 代表两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。
2结果
相比于对照组，观察组患者的总优良概率明显较高，且观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组，P< 0.05。具体结果如表 1 所示。
观察组患者的住院天数和对照组相比，明显较少， P< 0.05，详细结果见下：经统计发现，观察组患者的住院天数为（10.92±2.43）d，对照组患者的住院天数为（16.01±1.86）d。
3讨论
跟骨骨折作为临床中的常见疾病之一，其主要致病原因即为跟骨在外力的作用下出现粉碎及骨折。跟骨有较多突起和关节面存在，提升跟骨骨折治疗的难度。粉碎性跟骨骨折若未获得科学合理的治疗，极可能导致残疾，对患者正常的工作和生活产生不良影响。
跟骨内固定法在多种类型跟骨骨折复位治疗中均适用， 手术后术者可结合患者的具体情况对合适的钢板进行选择， 可以稳定固定骨丘部、跟骨前部等。该项治疗措施具有较强的可塑性，治疗期间合适的弯曲度可以对固定效果给予保障， 同时借助螺钉加压，将跟骨骨折紧贴 [3]。由于具有较大的固定强度，可以将外固定对患者正常生活和工作产生的影响减小，促进患者尽早开展功能锻炼。此外术中为患者选择钛合金材料的钢板进行固定，可以将其相容性提升，降低术后出现感染的概率。由于粉碎性跟骨骨折的复位难度较高，若术者的手术相关操作不当，极易导致手术失败。在开展钢板固定操作过程中，应当将钢板和复位外侧壁紧紧贴服，以此对钢板固定的稳定性给予保障。
本次研究中，观察组患者的总优良概率和并发症发生概率均明显较对照组优异，其住院天数少于对照组，P< 0.05。说明为粉碎性跟骨骨折患者开展跟骨内固定法治疗，可以获得可靠的疗效，且有利于控制并发症的出现，缩短患者住院治疗的时间，将疾病治疗对患者家庭经济及工作、生活等产生的影响减小。
综上所述，跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。
参考文献：
[1]许东浩, 胡茂忠, 万东东, 等. 距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用 [J]. 中华创伤杂志,2016,32(3):218-222.
[2]付大宇. 跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(43):118-118.
[3]梁永庆. 跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效分析 [J]. 中国继续医学教育,2017,9(10):95-96.
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