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摘要：目的评价艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法选择我院2017年5月至2019年5月期间190例老年类风湿性关节炎患者随机分2组，单用药组95例患者采用甲氨喋呤片治疗，联合用药组95例患者采用艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗，评价其临床效果。结果治疗后两组患者关节肿胀、关节疼痛、关节压痛等各项临床症状均有所改善，联合用药组改善程度较单用药组更高，同时经治疗后联合用药组RF、血沉、CRP等3项疗效指标明显优于单用药组，P<0.05，组间对比结果存在统计学差异。结论艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎，可对患者的临床症状起到改善的作用，提升疗效，为患者提供了一个新的选择方案。
关键词：艾拉莫德片；甲氨喋呤片；老年类风湿关节炎；临床效果评价
本文引用格式：蔺丽丽.艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):204,208.
0引言
类风湿性关节炎早期表现为滑膜组织炎症，随着病情的进行性发展，患者逐步表现为关节软骨与骨质遭受损坏，甚至出现关节畸形，引起一系列功能障碍，还可累及肺部组织等关节外症状，对于患者的身体健康与生存质量等方面产生严重影响[1]。甲氨喋呤片是临床类风湿性关节炎的基础药物，其改善病情抗风湿作用显著，然而老年患者药物耐受性相对较差，所带来的不良反应往往更多，更复杂，长时间的治疗难以维持[2]。本研究结合我院近两年收治的190例类风湿性关节炎患者，采用分组对照法进行随机分组，单用药组95例患者采用甲氨喋呤片治疗，联合用药组95例患者采用艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗，评价其临床效果，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年5月至2019年5月期间190例老年类风湿性关节炎患者随机分2组，单用药组95例患者采用甲氨喋呤片治疗，联合用药组95例患者采用艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗。本研究方案符合前瞻性、随机性等方案设计。所选取的患者完全符合1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EKLAR发布的分类标准。所有老年类风湿关节炎患者血沉、C-反应蛋白及类风湿因子水平均超出正常值范围，排除合并有其他风湿性疾病患者，累及心、肝、肺、肾等重要器官严重功能障碍患者。
单用药组：年龄61.7-74.6岁，均龄为（67.87±3.94）岁，男女比例55：40。病程：1.2-5.8个月，平均病程（3.72±0.43）月；联合用药组：年龄62.4-75.3岁，均龄为（68.31±3.78）岁，男女比例53：42。病程：1.3-5.9个月，平均病程（3.56±0.58）月。以上两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比数据差异不明显，P>0.05，符合研究对比所需条件。
1.2方法
1.2.1研究采用仪器与药品说明
仪器：上海永创医疗器械有取公司出品的SM800酶标仪与美国赛默飞公司出品的Evolution 300分光度计。
药品：甲氨喋呤片（生产批号：140404；生产厂家：上海信谊药业有限公司；规格：2.5mg/片）；艾拉莫德片（生产批号：20150316；生产厂家：先声药业有限公司；规格：25mg/片）
试剂盒：由南京森贝伽生物科技有限公司出品的血沉、RF、CRP试剂盒。
1.2.2治疗方法说明
单用药组95例患者采用甲氨喋呤片治疗，联合用药组95例患者采用艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗。
1.3观察指标
对2组患者治疗前后的关节肿胀、关节疼痛、关节压痛等症状指标进行观察并记录，并于治疗前1天，治疗后90天采集患者空腹静脉血3mL，通过3000r/min的转速离心10分钟后取上清，采用乳胶凝集法对于RF检测，采用散射比浊法对于血沉进行检测，采用酶联免疫吸附法对于CRP进行检测。
1.4统计学方法
通过SPSS 19.0软件对研究记录的数据进行统计学分析处理，临床症状指标评分与3项检测指标作为计量资料采用均数±标准差（±s）表达，t检验。运用P值作为组间对比结果是否存在统计学意义的判定标准，当P值<0.05时，表明组间对比结果存在统计学差异。
2结果
2.1临床症状指标评分对比
对2组患者治疗前后的关节肿胀、关节疼痛、关节压痛等症状指标进行观察并记录，表1数据表明治疗前2组患者症状指标评分相近，治疗后两组患者各项临床症状均有所改善，联合用药组改善程度较单用药组更高，P<0.05，组间对比结果存在统计学差异。
2.2疗效指标比较
对于两组患者的RF、血沉、CRP进行检测并记录，表2数据表明治疗前2组患者疗效指标数据接近，治疗后联合用药组3项疗效指标明显优于单用药组，P<0.05，组间对比结果存在统计学差异。
3讨论
甲氨喋呤常用于治疗类风湿性关节炎，它作为一线基础性药物，也是目前临床公认的有效的免疫抑制剂，其疗效确切[3]。它是通过与二氢叶酸还原酶结合来抑制甲酰基转移酶活性与DNA合成，充分发挥抗炎、免疫抑制的功效[4]。然而其对骨质破坏与成骨效应的抑制方面收效甚微，且疗程较长，同时长时间使用毒副作用较大。艾拉莫德属于慢作用抗风湿性药物，其抗炎、免疫抑制作用明显，同时可抑制骨吸收，并促进骨形成[5]。它与甲氨喋呤联合使用，一方面可通过对核因子-kB的抑制来达到抑制破骨效应，另一方面通过抑制促炎因子的破骨作用而实现对骨质保护，对于老年类风湿性关节患者而言，其具有良好的应用基础。
治疗后两组患者关节肿胀、关节疼痛、关节压痛等各项临床症状均有所改善，联合用药组改善程度较单用药组更高，治疗后联合用药组RF、血沉、CRP3项疗效指标明显优于单用药组，P<0.05，组间对比结果存在统计学差异。综上所述，艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎，可对患者的临床症状起到改善的作用，提升疗效，为患者提供了一个新的选择方案。
参考文献
[1]杜娟.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清巨噬细胞集落刺激因子、白介素-8及骨代谢的影响[J].中国血液流变学杂志,2017,27(2):168-169.
[2]徐建萍,郭粉娥,岳晓琳,等.甲氨蝶呤、艾拉莫德联合物理疗法对类风湿关节炎患者的疗效及RF、ESR、CRP的影响观察[J].中国医药导刊,2017,19(10):60-64.
[3]王莎莎,吴斌,邵勤,等.艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎伴白细胞减少的临床观察[J].新医学,2017,48(2):114-117.
[4]严雪征,王凤玲.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关细胞因子及骨代谢的影响[J].长春中医药大学学报,2018,34(2):369-372.
[5]田军伟,陶鹏飞.艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、IL-8及骨代谢的影响[J].海南医学,2017,28(3):391-394.
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