SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的研究对比采用新辅助化疗对局部晚期胃癌患者所具有的治疗效果及影响。方法随机选取2013年3月至2016年3月本院收治的56例局部晚期胃癌患者开展临床研究，根据数字表法分组结果将其分为对照组与研究组，各28例。对照组患者采用传统化疗方案，研究组患者采用新辅助化疗方案。对比两组患者治疗前后生活质量评分变化、病情缓解效果、毒副反应及治疗3年后的生存率。结果相较于治疗前，研究组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组，P<0.05；研究组患者在治疗后的病情缓解有效率及治疗3年后的生存率均明显高于对照组，P<0.05；且两组患者治疗期间不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。结论新辅助化疗在临床中对于局部晚期胃癌患者具有较好的病情缓解作用，能够在有效改善患者生存质量的同时，增加患者生存概率，且具有一定安全性，可在实际治疗中根据患者体征指标进行选用。
关键词：新辅助化疗；局部晚期胃癌；应用；临床疗效
本文引用格式：沈良刚.新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):20-21.
Clinical Application Research of Neoadjuvant Chemotherapy in Treatment of Locally Advanced Gastric Cancer
SHEN Liang-gang
（Tongren City Wanshan District People's Hospital,Tongren Guizhou 554309）
ABSTRACT：Objective to research and compare curative effect of neoadjuvant chemotherapy on locally advanced gastric cancer.Methods choose 56 cases locally advanced gastric cancer patients admitted to our hospital from March 2013 to March 2016 randomly for clinical study.Divide them into control group and research group according digital table method,28 cases in each group.Control group was treated with traditional chemotherapy therapy,and research group with neoadjuvant chemotherapy therapy.Compare changes of life quality scores,relief effect,toxicity and side effects,and survival rate after 3 years of treatment between two groups before and after treatment.Results compared with before treatment,improvement of QOL scores in research group was significantly better than control group(P<0.05);relief effect and survival rate after 3 years of treatment in research group was significantly higher than control group(P<0.05);adverse reactions incidence comparison showed no significant difference between two groups during treatment,P>0.05.Conclusion neoadjuvant chemotherapy has good relief effect on patients with locally advanced gastric cancer,can improve life quality effectively,increase survival rate of patients,which has some certain degree of safety,and can be selected according to actual physical indicators of patients.
KEY WORDS：Neoadjuvant chemotherapy;Locally advanced gastric cancer;Application;Clinical effect
0引言
胃癌作为肿瘤疾病中较为常见的一类，具有病程长，明显体征及症状显现较晚的特点，大部分患者在确诊时均已处于胃癌中晚期，而手术治疗作为临床首选胃癌根治术对患者病程及体征具有较为严格的要求，晚期患者仅能通过化疗实现对生命周期的延长及维护[1]。近几年，随着化疗药品种类的不断发展，新辅助化疗开始逐步在临床治疗中得以应用，并取得了一定的治疗效果。因此，为研究对比采用新辅助化疗对局部晚期胃癌患者所具有的治疗效果及影响，故纳入本院48例患者，开展对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取2013年3月至2016年3月本院收治的56例局部晚期胃癌开展临床研究，根据数字表法分组结果将其分为对照组与研究组，各28例。
对照组28例患者，男/女，16/12，年龄分布33-48岁，平均（40.48±5.25）岁；28例患者，男/女，15/13，年龄分布36-55岁，平均（45.63±6.23）岁。对比两组患者一般资料后未发现明显差异（P>0.05），研究中各观察指标可比。纳入标准：本院伦理委员会批准本次研究后全程予以监督执行；两组患者及家属在了解研究内容后自愿参与，并签署治疗协议；经CT诊断后均被确诊为胃癌T4期患者且无淋巴结转移迹象。排除标准：体征指标未符合化疗标准者；存在胃癌相关诊疗史者。
1.2治疗方法。两组患者在入院后均接受相关体征检查，并根据检查结果确认化疗药物剂量。对照组患者采用传统化疗方案，采用表阿霉素与顺铂联合口服疗法，两组药物使用剂量分别为75 mg/m2、40 mg/m2，每天两次。研究组患者采用新辅助化疗方案，采用奥沙利铂与替吉奥联合治疗，治疗首日采用奥沙利铂静脉滴注治疗，滴注剂量为130 mg/m（2第一天），并于同期接受替吉奥口服治疗，服用剂量为80 mg/m2，每天两次。两组患者均以21天为一疗程，共治疗6疗程，治疗期间均接受常规保肝、拮抗治疗，降低患者毒副反应[2]。
1.3观察指标。对比两组患者治疗前后生活质量评分变化、病情缓解效果、毒副反应及治疗3年后的生存率。①采用KPS评分表对患者生活质量予以测评，共100分，数据指标涨幅越大，患者生活质量改善越明显。②病情缓解指标：缓解：经治疗后，患者病灶直径缩减幅度大于50%，且症状明显缓解，淋巴结数量减少至60%左右；基本缓解：经治疗后，病灶直径缩减30%-50%，症状有所缓解，淋巴结数量减少；未缓解：经治疗后，病灶直径及淋巴结数量均未出现明显缩减，且症状无改善。
1.4统计学分析。研究所得数据中病情缓解效果、毒副反应及治疗3年后的生存率均为计数资料，用（n，%）表示，χ2检验，生活质量评分变化为计量资料，用（±s）表示，t检验，经SPSS 24.0统计学软件处理分析后，组间对比存在明显差异P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1KPS评分对比。相较于治疗前，研究组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2病情缓解效果及生存率对比。研究组患者在治疗后的病情缓解有效率及治疗3年后的生存率均明显高于对照组
（P<0.05），见表2。
2.3毒副反应情况对比。研究结果显示，对照组患者在治疗期间出现恶心呕吐3例，肺部感染1例及中性粒线细胞水平降低2例，共发生6例，发生率为21.43%（6/28）；研究组患者在治疗期间发出现呕吐3例，中性粒线细胞水平降低1例，皮疹1例，共发生5例，发生率为17.86%（5/28）。表明，两组治疗期间不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。（χ2=0.1131，P=0.7366）
3讨论
新辅助化疗法是近年来针对部分中晚期恶性肿瘤患者所采取的一项新型治疗手段，旨在通过化疗首先对患者病灶进展起到控制和缩小的作用，其后通过手术治疗，实现治疗目的。此类疗法主要采用两种或三种药物联合应用实现治疗，但需在治疗前根据患者机体指标及耐受度选择药物数量[3]。
本次研究结果表明：相较于治疗前，研究组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组，P<0.05；研究组患者在治疗后的病情缓解有效率及治疗3年后的生存率均明显高于对照组，P<0.05；且两组患者治疗期间不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。分析原因：相较于传统化疗方法，新辅助化疗可通过多类治疗药物的合理联用，实现对患者病灶直径的有效缩减和病情进展的有效控制，从而进一步降低患者肿瘤分期等级，为患者下一步治疗的实施提供基础。除此之外，新辅助化疗的实施可对患者癌细胞的转移和增殖起到较好的抑制作用，能够进一步提升治疗效果，规避患者预后复发风险，提升生存质量。但在实际治疗中，需根据患者体力、年龄等因素谨慎选择三药、双药或单药进行治疗，降低患者不良反应发生率，改善生活质量[4-5]。
综上所述，新辅助化疗在临床中对于局部晚期胃癌患者据具有较好的病情缓解作用，能够在有效改善患者生存质量的同时，提高患者生存概率，且具有一定安全性，可在实际治疗中根据患者体征指标进行选用。
参考文献
[1]汪进国,吴佩,茆家定,等.新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌18例临床分析[J].皖南医学院学报,2018,37(04):343-346.
[2]白晓燕.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(51):155-156.
[3]嵇晓艳.新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(98):19254-19255.
[4]王乐园.局部晚期胃癌患者应用新辅助化疗治疗的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):89-91.
[5]赖光芒,黄宏伟,陈志伟,等.新辅助化疗对晚期胃癌患者血清MMP、VEGF及PG的影响[J].海南医学院学报,2016,22(04):381-384.
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