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摘要：目的探讨X线胸片联合多排螺旋CT检查对新生儿肺炎的诊断价值。方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的68例新生儿肺炎患者进行研究，所有患者皆行多排螺旋CT检查和X线胸片检查，对多排螺旋CT、X线胸片及X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率进行统计。结果X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率明显比单独的多排螺旋CT诊断、X线胸片诊断高（P<0.05）。结论X线胸片联合多排螺旋CT检查用于新生儿肺炎诊断，可使患者诊断准确率得到提高，值得进行临床应用和推广。
关键词：X线胸片；多排螺旋CT；新生儿肺炎
本文引用格式：朱红权,曹金侠,尚志峰,等.X线胸片联合多排螺旋CT检查对新生儿肺炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):185-186.
0引言
在临床感染性疾病中新生儿肺炎较为常见，导致其发生的因素众多，过敏、免疫能力下降、微生物等都与其发生存在较大的相关性[1]，会使患者终末气道、肺泡、肺间质出现炎性反应。新生儿身体抵抗能力不强，极容易发生肺炎，而该种疾病的发生会对患者生命安全构成严重威胁，据相关资料显示，全球每年因肺炎死亡的新生儿高达200万[2]。新生儿肺部发育成熟度还不高，咳嗽反射还未发展完全，在早期肺炎主要呈现发热、气促、呼吸不畅等症状，临床症状特异性不高[3]，同新生儿先天性心脏病及新生儿窒息等呈现出的症状较为相似，区分难度大。因而需对有效的诊断方式进行选取，以使新生儿肺炎诊断准确率得到提高，防止病情延误。当前对新生儿肺炎进行诊断的方式主要CT、胸部X线片等。CT检查具有较高的分辨率，对肺部病变查看可多个空间、多个角度；胸部X线片操作简单，低辐射，在新生儿肺炎疾病中应用较多。本文主要对我院选取的68例新生儿肺炎患者实施X线胸片联合多排螺旋CT诊断价值进行探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年6月收治的68例新生儿肺炎患者进行研究，所有患者皆行多排螺旋CT检查和X线胸片检查，所有患者皆与《诊断学》中的肺炎诊断标准相符合。其中男37例，女31例，最小年龄0 d，最大年龄28 d，平均（14.48±6.32）d，其中胎龄足月者28例，过期儿6例，早产儿34例；出生体重<1.5 kg 7例，出生体重1.5~2.5 kg 33例，出生体重2.6~4.0 kg 19例，出生体重>4 kg 9例；新生儿Apgar评分，0~5分8例，6~8分26例，高于8分34例；临床症状表现高热16例，气促15例，咳嗽35例，鼻塞7例，干湿啰音合并4例，肺部干啰音5例，肺部湿啰音22例。
1.2方法
研究的全部患者皆实施多排螺旋CT检查和X线胸片检查。多排螺旋CT检查：采用飞利浦多螺旋CT检查，检查前先对患者实施镇静治疗，药物主要采用0.5 mL/kg 10%水合氯醛。之后再对患者实施检查，先对CT仪器的层间距和层厚进行设置，分别为5 mm、5 mm，之后对患者肺部进行扫描，扫描方式对平扫，第一层扫描结束后，对扫描视野进行调整后再进行二次扫描。X线胸片检查：取患者仰卧位，并对患者肩部加以固定，采用相应的防辐射材料对患者其他身体部位进行遮盖。对X线球管进行旋转，方向为头部，并与患者成90°直角。照射中心点为患者剑突上10 cm处，球管距离维持在98~100 cm。对相关参数进行调整，分别为2.3~3.5 mA、49~52 kV，投照时间需尽量缩减，以防止呼吸、肢体活动对拍片造成影响。
1.3观察指标
（1）多排螺旋CT判定标准：肺部呈现高密度影的病变斑块，并且中心密度远比周围高，边缘清晰度较低。（2）X线胸片判定标准：两肺可观察到斑块状或者斑点阴影，并且其密度及大小分布不均衡。
1.4统计学方法
研究数据均在SPSS 21.0中纳入并进行分析和统计，计量资料采用t检验；疾病诊断准确率采用计数资料行卡方检验，检验标准P<0.05。
2结果
多排螺旋CT检查时，发现患者肺部呈现高密度影的斑片状，并且中心密度远比周围高，边缘清晰度较低，同时与肺不张和局限性肺气肿相伴，当中与肺实变相合并31例，共诊断出58例新生儿肺炎患者，临床诊断准确率为85.29%。X线胸片中诊断出感染性肺炎32例，吸入性肺炎15例，15例吸入性肺炎中肺门变宽、肺纹理变粗4例，与肺不张相合并3例，阴影呈现斑片状、斑点状8例；32例感染性肺炎中两肺点阴影呈现片状16例，发生肺出血6例，心缘及横膈边缘不清10例，共诊断出47例新生儿肺炎患者，临床诊断准确率为69.12%。
X线胸片联合多排螺旋CT共诊断出64例新生儿肺炎患者，临床诊断准确率为94.12%。多排螺旋CT与X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率及X线胸片与X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率比较结果分别为（2=4.221，P=0.040）（2=20.831，P=0.000）。由此得出，X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率明显比单独的多排螺旋CT诊断、X线胸片诊断高（P<0.05）。
3讨论
新生儿肺炎的发生无固定时期，妊娠期、分娩时、分娩后都可发生肺炎。新生儿肺部重量与成人肺部重量相比只占了1/20，其肺泡数量、肺内支气管与成人相比只占1/10[4]，并且其肺泡弹性不高，易受细菌和有毒物质的侵袭，从而导致新生儿肺炎的发生。新生儿肺炎早期症状主要表现为发热、食欲不强、呼吸急促、肺部湿啰音[5]；晚期症状主要表现为反应能力缓慢、饮食能力下降、口吐白沫等[6]，当新生儿出现上述症状时，需提高重视度，尽快对其实施CT、X线胸片检查，为临床治疗提供可靠的依据。
X线胸片诊断，患者肺部呈现出的特征为斑块状侵润影、肺纹理变粗、模糊等，由于新生儿肺部病灶细小，加上X线胸片分辨率较低，同时临床医师经验会对拍片质量造成影响，因此采用该种诊断方式，漏诊及误诊发生率较高[7]。为了使新生儿肺炎诊断准确率得到提高，本研究联合了多排螺旋CT进行了诊断。新生儿肺炎多与肺实质变化相伴，并且其发生位置较为隐匿，X线胸片检查发觉较为困难。多排螺旋CT分辨率较高，在高密度影下也可对当中发生的变化进行观察[8]。由此研究得知，X线胸片联合多排螺旋CT诊断准确率明显比单独的多排螺旋CT诊断、X线胸片诊断高（P<0.05）。
综上所述，X线胸片联合多排螺旋CT检查用于新生儿肺炎诊断，可使患者诊断准确率得到提高，值得进行临床应用和推广。
参考文献
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[5]彭利,王竞宇,文强,等.与X线胸片对比分析肺超声在基层新生儿肺炎诊断中价值[C]//中国西部声学学术交流会,2016.
[6]丁刚.新生儿病理性黄疸合并感染性肺炎79例临床分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,37(3):202-203.
[7]Jia GS,Feng GL,Li JP,et al.Using receiver operating characteristic curves to evaluate the diagnostic value of the combination of multislice spiral CT and alpha-fetoprotein levels for small hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients[J].Hepatobiliary&Pancreatic Diseases International,2017,16(3):303-309.
[8]Guo HL,He L,Zhu YC,et al.Comparison between multi-slice spiral CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of peritoneal metastasis in primary ovarian carcinoma[J].Oncotargets&Therapy,2018,23(11):1087-1094.
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