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摘要：目的在ICU中采取综合护理干预对BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响效果。方法选取2016年8月至2018年7月，本院ICU收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭64例，均采取BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗，经由数字随机表法将其分成对照组及观察组，每组各32例，前者采取常规护理方案，后者使用综合护理干预，分析组间护理效果差异。结果观察组干预后APACHE II评分、CPIS显著低于对照组及干预前（P<0.05），而干预后MVV、VC及FEV1水平显著高于对照组及干预前（P<0.05）；观察组干预后不良反应发生率稍低于对照组（P>0.05）。结论在ICU中采取综合护理干预有助于改善BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、促使其尽快恢复，值得进一步在临床应用及推广。
关键词：ICU；BiPAP无创呼吸机；机械通气；护理；呼吸衰竭
本文引用格式：林兆淑,李慧.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):336-337.
0引言
COPD急性加重期合并呼吸衰竭是ICU的常见疾病，具有病情进展迅速、病情危重等特点，死亡风险较高。而一旦未能及时接受有效治疗，很容易增加其死亡率，预后较差[1-2]。目前，COPD急性加重期合并呼吸衰竭多经药物及手术治疗，比如开展器械通气、抗炎、保持气道通畅等措施。本次研究以COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者64例为实验对象，均采取BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗，分别采取常规护理、综合护理干预，旨在讨论ICU中采取综合护理干预对BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以2016年8月至2018年7月为观察时间段，以此期间于ICU就诊的ARDS患者64例，经由数字随机表法将其分成对照组及观察组，每组各32例。对照组，男19例，女13例；年龄32-75，平均（57.14±11.72）岁。观察组，男17例，女15例；年龄30-74，平均（57.95±12.01）岁。对比组间一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2纳入标准。纳入标准：①入院后接受血尿常规、血生化检验，肺功能检测及影像学检查，明确COPD急性加重期合并呼吸衰竭诊断；②意识清楚，无精神系统疾病患者；③所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签署知情同意书。
1.3排除标准。①严重心肝肾等重要脏器疾病患者；②除COPD急性加重期合并呼吸衰竭以外其他呼吸系统疾病；③肿瘤，凝血障碍及传染性疾病患者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤免疫性疾病患者。
1.4方法。对照组采取常规护理方案；观察组采取综合护理方案干预：①遵医嘱予以机械通气，抗感染，营养支持，化痰平喘等常规对症治疗[3-4]。②选择合适的面罩，连接BiPAP无创呼吸机，开展机械通气，注意气道湿化、及时排痰，持续监测，保证面罩松紧度合适。③引入乐观心理学、PDCA等先进管理理念，结合科室内实际情况，调整科室内人力财力物力资源，使其满足临床需求。④通过语言、手势、皮肤接触等方式，予以患者支持，并安抚患者，获取其信任与理解。⑤鼓励患者全程陪同，做好健康教育，或通过播放音乐等方式，减轻患者心理压力[5-6]。⑥建立微信群及QQ群，定期发送健康知识，并指导患者掌握咳嗽、腹式呼吸，并持续监测生命体征，做好皮肤护理、导尿管等管理护理，指导家属定期予以患者定期按摩。⑦严格遵守无菌操作规则，护理动作准确、轻柔，避免交叉感染。
1.5观察指标。观察指标：①组间计量指标差异，分别在入院后干预前、干预后出院时评估APACHE II评分、CPIS、MVV、VC及FEV1水平。②出院时统计干预后不良反应发生情况。
1.6统计学分析。本次研究以SPSS 17.0软件为数据分析软件，利用（±s）、百分比（%）分别表示计量资料，行t、χ2检验，以P<0.05为数字差异有统计学意义。
2结果
2.1组间计量指标差异。观察组治疗后APACHE II评分、CPIS显著低于对照组及治疗前（P<0.05）；观察组治疗后MVV、VC及FEV1水平显著高于对照组及治疗前（P<0.05），详见表1。
2.2组间不良反应发生情况差异。观察组干预后发生感染1例，自发气胸1例，低氧血症1例；观察组干预后发生感染1例，自发气胸2例，低氧血症1例，高碳酸血症1例；观察组干预后不良反应发生率9.38%（3/32）稍低于对照组的15.63%（5/32）（χ2=0.5714，P=0.4497）。
3讨论
机械通气、保持气道通畅、抗感染等措施是ICU中维持COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者体内血氧供应的有效措施，但能诱发咳嗽反射抑制，或削弱吞咽反应程度、痰液无法顺畅排除等措施，故需加强护理措施，以在保证治疗效果的前提下，缓解其焦躁、抑郁等负面情绪，并通过语言及非语言方式予以患者支持，做好健康教育，并与家属充分沟通交流，告知其COPD急性加重期合并呼吸衰竭病情严重程度、死亡风险，诊疗及护理，应急处理预案，中医康复方法等知识，提升患者、家属对COPD急性加重期合并呼吸衰竭知识的了解程度，获得其理解，促使其主动配合治疗、护理[7-8]；并通过持续检测其生命体征，观察心电监护及呼吸机能够正常使用，气道湿化液中是否清洁，如何加强气管切口管理、皮肤管理等措施。尤其是BiPAP无创呼吸机使用面罩开展机械通气，无需切开气管，患者、家属的接受程度较好。
本次研究中结果显示，观察组干预后体质恢复情况及肺功能均好于对照组，而肺部感染程度则相对于对照组而言程度更轻，而且采取综合护理干预的观察组不良反应发生风险低于对照组。这表明，在ICU中采取综合护理干预有助于改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、降低不良反应发生率，促使其尽快恢复。
参考文献
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