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摘要：目的总结分析瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法选择2007年6月至2017年6月我院收治的200例急性心肌梗死老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例，其中对照组应用常规西药治疗，观察组应用瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗，观察比较两组疗效。结果①观察组治疗后的心功能指标明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；②观察组治疗有效率94.00%明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效可靠，值得推广使用。
关键词：瓜蒌薤白半夏汤；常规西药治疗；老年急性心肌梗死；临床疗效
本文引用格式：呼广兰.瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):170,172.
0引言
急性心肌梗死发病以冠脉病变为基础，冠脉管腔狭窄或闭塞后引起血供减少、中断，继而导致严重心肌缺血、急性坏死[1]。一般对于急性心肌梗死患者选择PCI手术治疗，能有效降低死亡率[2]。我院在收治的急性心肌梗死患者中应用瓜蒌薤白半夏汤与西药联合治疗，取得了比较好的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年6月至2017年6月我院收治的200例急性心肌梗死老年患者为研究对象，入组者胸骨后或心前区剧痛，并向左上臂、颈部、颌部、背部、肩部放射，伴有大汗、恶心呕吐、呼吸困难等症状，硝酸甘油含服不能缓解症状，签署知情同意书。排除伴有心律失常、扩张性心肌病、肥厚型心肌病、恶性肿瘤、造血功能障碍者。随机分为观察组和对照组各100例，其中对照组：男性52例，女性48例；年龄50~83岁，平均（51.8±0.2）岁。观察组：男性51例，女性49例；年龄51~85岁，平均（52.1±0.9）岁。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组选择常规西药治疗，阿托伐他汀钙口服剂量40g/次，2次/d；阿司匹林口服初始剂量300mg，第2天降为150mg/次、1次/d；氯吡格雷口服初始剂量300mg，第2天降为75mg/次、1次/d；美托洛尔口服剂量6.25mg/次、3次/d。观察组在对照组西药治疗的同时增加瓜蒌薤白半夏汤，方用：瓜蒌实24g、半夏12g、薤白9g、白酒80mL，若失眠可增加远志12g，若头晕可增加天麻10g，若胁痛增加延胡索10g，若痰重增加陈皮10g。水煎服，每天1剂，三餐饭后0.5h服用100mL。两组均连续治疗半年。
1.3观察指标
观察比较两组治疗后心功能指标，包括LVEF（左室射血分数）、SV（每搏输出量）、LVPET（左心室后壁厚度）、IVST（室间隔厚度）等指标；治疗后临床症状消失、实验室指标及心电图恢复正常，为治愈；临床症状缓解、发作间歇延长、发作次数减少，为有效；否则为无效。
2结果
①观察组治疗后的LVEF（55.6±5.2）%、SV（67.5±1.8）mL明显高于对照组，LVPET（11.1±0.6）mm、IVST（11.3±0.8）mm明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1；②观察组治疗有效率94.00%明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。
3讨论
急性心肌梗死在中医学上属于“胸痹”“心痛”的范围，病机是本虚标实，病因包括：心经受风冷邪气所侵后心阳不足、脉络不通、气血瘀滞、心脉失血养；心阴不足、营血亏虚、血不养心；情志受损、心气郁结后气血不畅、血脉痹阻；痰湿壅盛、经脉受阻、血行不畅[3]。所以说，中医治疗要化痰泄浊、理气通络、活血化瘀[4]。
西药常规治疗包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、氯吡格雷等[5]。中医治疗中采用瓜蒌薤白半夏汤来改善心功能及左室重构现象[6]。瓜蒌归肺、胃、大肠经，能热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠，而薤白归心、肺、胃、大肠经，能通阳散结和行气导滞[7]。半夏能降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结[8]。本组研究结果表明观察组临床疗效及心功能指标明显优于对照组。
综上所述，对于急性心肌梗死的老年患者除了西医治疗之外，还可联合应用中医汤剂治疗，瓜蒌薤白半夏汤对其治疗效果满意，可推广使用。
参考文献
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