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摘 要： 从医院感染的角度来看，微生物会导致医院感染，而且可能通过各种途径传播；致病性和耐药性更是导致医院感染的发生、医疗风险的增加、医疗资源的浪费等的主要原因之一；而抗菌药物的不合理使用又是导细菌的耐药性和耐药范围增加的重要因素，因此抗菌药物的合理应用，是遏制细菌耐药产生的重要措施，也是医院院感控制的重点工作之一。本研究针对于此进行分析探究，希望所得结果能够为相关的医疗领域提供可行参考。
关键词： 抗菌药物；医院感染；感染控制
本文引用格式：杨学容 . 抗菌药物的应用与医院感染控制[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):189+191.
0引言
抗菌药物的合理使用和医院感染的控制工作之间具有密切的关联。抗菌药物运用是有效控制各种感染的举措，是一类必须的药物；但是，抗菌药物的过量应用会导致菌群失调， 在一定程度上使细菌的耐药性大大增多，而且可能会对人体的一些重要脏器产生损伤，导致医院的感染性和相关危险性因素发生 [1-2]。所以合理使用抗菌药物，对保障医疗安全，控制医院感染具有重要的指导意义。
1抗菌药物的合理使用
1.1抗菌药物的围术期预防应用。
围手术期进行抗菌药物的应用，需搞清抗菌药物使用的目的保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度， 从而达到预防可能的手术部位感染，以及手术所涉及到的器官、腔隙的感染。
抗菌药物应用的基本原则是，根据患者手术视野是否污染和污染的可能，决定为患者是否预防应用抗菌药物。为患者进行抗菌药物的时候，预防术后切口感染时通常需针对革兰阳性球菌，为患者选择抗菌药物，临床最佳的选择是头孢唑林和青霉素，为避免患者用药过程中存在有过敏情况，如果应用紧急，可以推荐为患者选择采用头孢唑林和头孢呋辛 [3]。预防患者存在有器官和清洗感染的时候，需根据患者手术眼的污染情况，或可能污染的病菌种类，为患者合理选择相关的药物品种。对于结肠或直肠手术，手术前可为患者选择采用针对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌的有效抗菌药物进行干预，比如说第二代以及第三代的头孢菌素，也可以为患者选择甲硝唑。
接受清洁手术的患者，一般在手术前半小时或一小时之内为患者给药抗生素，也有在麻醉开始的时候对患者给药， 如果手术时间超过了3 h，或者患者存在有失血量较大的情况，需要在手术当中为患者进行第二次给药。药物有效的覆盖时间需要包括患者的整个手术过程和患者手术结束以后的小时， 总预防时间需要保证不能超过 24 h，个别情况需延长到 48 h。对于手术时间不超过两个小时的清洁手术患者，术前常规为患者进行一次抗菌给药即可。污染手术患者可以根据患者的实际情况酌情延长和增加药物的给药剂量 [4]。
1.2抗菌药物临床分级管理。
经过临床长时间证明，药物具有安全有效性，而且价格相对较低的抗菌药物可以被划分为非限制使用的药物。而如果药物存在有较强的抗菌特点，安全性较高，而且会对细菌耐药性产生影响，需要对于药物的临床适应症和相关的适用人群进行限制，价格相对较高的药物，划分为限制使用药物。对于一些应用于治疗高度耐药菌感染的药物或一旦细菌对其出现耐药，将后果十分严重，需严格掌握相关症状的患者，新上市的抗菌药物，关于临床的安全性和有效性的临床资料不多，药品价格相对较高的，规定为特殊使用药物 [5]。
临床的相关医师能够根据判断和患者的相关病情，开具非限制使用的抗菌药物处方。患者在应用限制使用的抗菌药物的时候，应该根据药物适应症和相关人群进行应用，并且能够受主治医生和专业人员的监督，有相关记录和签名。在临床紧急情况之下，临床医生可以越级使用高于权限的抗菌药物，但是仅限于一日的剂量，如果继续使用，需要办理相关的审批。门诊的处方，抗菌药物使用的时候，应该以单药为主，原则上不能够超过 3 d。
2加强医院的感染控制工作
2.1提高医院关于感染的认识。
院感工作需要获得相关科室和相关部门以及医务人员的支持与配合，应该真正的将临床科室的相关问题落实到实处。要结合医院的实际情况，做好预防感染的知识培训工作，要重点的，对于相关科室的感染工作进行预防，要重视医院感染文化建设工作，争取能够做到， 在没有他人监督的情况之下，也能够独自认真圆满的完成相关的工作，即便是没有监督的情况之下，也能自觉的按照相关章程和规定办事，严格落实无菌操作的原则，是所有的医院工作人员都能够自觉的养成提高感染防控的意识，能真正的关爱患者 [6-8]。
关于抗菌药物的合理使用。尽量缩短对于抗生素所使用的疗程，因为抗生素是一种特殊的药物，患者在临床使用过程中不能长时间的使用，长时间的使用会导致患者的体内的相关共生菌群出现失衡，导致一些常见的致病菌产生抗药性， 进而对相关药物免疫，促使患者的感染加重，为患者带来严重的后果。所以应该适当的根据患者实际情况，再对患者进行应用抗生素治疗时，调整抗生素使用的药物剂量和使用疗程，为患者也可以选择其他的具有相同性质的药物进行替代治疗，这在一定程度上可以缓解，因为长期使用抗生素而带来的不良情况。合理调整抗生素的使用剂量。应根据患者的病症对抗生素的使用剂量与疗程进行调整。若抗生素使用剂量较小或疗程果断，则无法达到基本的治疗效果，并会使得致病菌产生耐药性；而若抗生素使用剂量过大，就可能导致患者毒性反应等多种不良情况出现。要合理的对于抗生素进行应用，如果患者属于卧床的患者或者存在脑卒中等情况， 在对患者进行治疗时，可以为患者选择疗程较短，剂量较小的抗生素进行应用，除此以外还需要重视度抗生素的选择。不同的抗生素对于不同的病菌的耐药性也是不同的，所以需要在临床上对此进行总结，对长期卧床的脑卒中患者选择药性要的抗生素进行给药，可以在很大程度上预防其感染加重。
3 结论
综上所述，本研究简单分析医院抗菌药物的使用情况， 同时针对医院的感染控制工作进行简单的分析。从医院角度而言，做好对医院的感染控制工作，需要从控制医院抗菌药物的使用角度落实，这能够大大降低细菌的耐药性，而从另一个角度而言，做好医院抗感染的控制工作，还需要从更多的方面着手，比如做好相关的消毒工作，提升医务人员的整体感染预防控制意识，并且做好相关的制度落实，这对于医院感染控制具有重要的价值。
参考文献：
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[8]龚丽萍, 柳秉乾 . 控制医院感染合理应用抗菌药物 [J]. 中华医院感染学杂志 ,1994,4(04):236-237.
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