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摘要：目的研究分析糖尿病皮肤瘙痒临床中的中医治疗效果，为临床中医治疗提供依据。方法2015年2月至2017年3月我院对糖尿病皮肤瘙痒患者150例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有75例患者，对照组使用常规的降糖和改善微循环治疗方式，观察组增加了中药治疗。对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果对两组患者提供了20d的治疗，患者的症状得到了明显的改善，观察组共有25例患者痊愈，有28例患者显效，有18例患者有效，临床中的治疗有效率是94.67%；对照组患者共有7例患者痊愈，29例患者显效，31例患者治疗有效，临床中的治疗有效率是89.33%。两组患者的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（2=12.35，P<0.05）。结论中医使用辨证治疗方式，对不同症型使用不同方剂治疗，效果可靠、安全理想，值得推广使用。
关键词：糖尿病；皮肤瘙痒症；中医治疗
本文引用格式：王肃杰.中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):196-197.
0引言
皮肤瘙痒在糖尿病患者中发生率高，大约有10%~40%的患者发病[1-2]。糖尿病导致的皮肤瘙痒会在冬天干燥时发生，有局部和全身性的，瘙痒让患者心烦、焦虑、睡眠不良、精神不振。现在西医治疗没有可靠的药物治疗糖尿病导致的瘙痒症，主要是控制血糖和使用维生素治疗。此次就我院的部分患者接受中医治疗方式的效果开展分析，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年2月至2017年3月我院对150例皮肤瘙痒患者进行了分析研究，共有83例男性和67例女性，最小44岁，最大78岁，平均（56.1±6.2）岁。将患者分成对照组和观察组，两组一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不产生影响。
1.2方法
两组患者均严格控制血糖，采用胰岛素降糖或口服降糖药降糖，加强饮食及运动等综合治疗。对照组：口服西地利嗪10mg，1次/d；维生素B1服用10mg、B6服用10mg，3次/d。20d为1个疗程。治疗组：根据患者临床症状辨证施治：①血热生风症：患者情志内伤，抑郁化火，血分热甚，伤及肌肤。表现为瘙痒游走不定，瘙痒剧烈，口干舌燥、心烦易怒、面部赤红。舌苔少，红薄，脉细数。治疗选犀角地黄汤加减，方证为：水牛角30g、生地10g、赤芍10g、丹皮10g、白蒺藜10g、僵蚕10g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。②湿热蕴结症：患者喜好肥甘厚腻之物，脾虚致水湿运化不良，湿热内胜。临床表现为瘙痒反复发作，难以忍受，皮肤暗红，伴有水疱或脓疱，女性下带多、色黄，外阴瘙痒，流脓，神疲怠倦，口臭，脉弦滑。治疗应凉血化淤，清热利湿。治疗选四妙散加减。方证：苍术15g、佩兰牡10g、薏苡仁30g、黄柏12g、怀牛膝30g、鸡内金10g、丹皮10g、山药30g、蜂房10g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。③气虚血瘀症：患者表现皮肤昼夜瘙痒、神情疲倦、四肢冰冷、舌苔暗淡，脉细数。采用活血化瘀、益气养阴疗法。治疗选择黄芪桂枝五物汤加味，方药为：黄芪30g、赤芍15g、川穹10g、党参15g、桂枝10g、炮姜5g、丹参10g、莪术10g、白术10g、白芍15g、地龙10g、炙甘草6g、水蛭8g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。④对于局部瘙痒外洗药方为：黄芩20g、蛇床子30g、生甘草20g、苦参30g、地肤子30g。
1.3疗效评价
参照《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准来判定糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。痊愈：患者瘙痒症状消失，皮损情况均恢复正常；显效：患者的瘙痒症状有较大的改善，皮损情况恢复80%以上；有效：患者的瘙痒症状得到了缓解，皮损症状改善20%~80%；无效：患者的症状没有缓解，皮损改善不超过20%或者更加严重[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对采集的数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者提供了20d的治疗，患者的症状得到了明显的改善，观察组共25例患者痊愈，28例患者显效，18例患者有效，临床中的治疗有效率是94.67%；对照组患者共7例患者痊愈，29例患者显效，31例患者治疗有效，临床中的治疗有效率是89.33%。两组患者的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（2=12.35，P<0.05）。
3讨论
现代医疗研究表明，糖尿病引起的皮肤瘙痒发病原因还不清楚，有血糖过高，循环到体表，给细菌和真菌感染提供了条件的可能。西医对糖尿病瘙痒症的治疗没有特效药，只能够进行血糖控制，无法根治，因此治疗效果不佳。
中医认为糖尿病皮肤瘙痒患者如果有皮损就属于“血风疮”[4]，需要为患者提供辨证治疗方式，我国在中医中药领域有悠久的历史，结合现代人糖尿病的特点，对古方进行增减能够获得较好的效果。
3.1犀角地黄汤的作用机制及疗效
犀角地黄汤对于血热生风型糖尿病瘙痒症患者具有较好的疗效。患者燥热灼津，血燥生风，导致皮肤瘙痒难耐。患者常常阴虚，大多伴有便秘症状。犀角地黄汤中的水牛角可凉血清热、养阴润燥；白蒺藜、僵蚕、地肤子等可祛风止痒；丹参化痰通络，诸药合用，使血脉得润、补充阴津，风火平复，瘙痒缓解。翟伟等[5]的研究表明，患者使用犀角地黄汤1个月，皮肤皮损明显减退，排便通畅，随访1年未复发。
3.2黄芪桂枝五物汤作用机制及疗效
黄芪桂枝五物汤对气虚血瘀型糖尿病皮肤瘙痒症患者有确切疗效。现代药理研究黄芪含有多种氨基酸，黄芪多糖等可降血糖、保护血管内皮细胞，改善微循环，增强机体免疫力，白芍具有抗缺氧，缓解瘙痒，增强免疫等作用[6]。该方五药合用君药黄芪甘温补气，桂枝、芍药作为臣药可养血和营，祛风除湿。诸药合用益气活血，温阳化瘀，疏散风邪[7]。
4结论
观察组患者接受了辨证治疗，将患者分成了三种证型，使用了三种方剂，结合外洗药物治疗，临床中的效果比较突出[8]。可是现在临床中治疗糖尿病皮肤瘙痒还没有统一的定论，治疗方案也是多种多样。对糖尿病瘙痒的中医辨证分类还需要更多的研究支持，获得更加确定有效的治疗方案，还需要更多的相关研究深入探讨。
总而言之，糖尿病皮肤瘙痒使用中医治疗方式的效果不理想，患者接受中医辨证治疗后，不同证型的患者使用不同方剂治疗，效果理想、经济性较好、安全可靠，临床中应该进行推广使用。
参考文献
[1]李宏红,张广德.魏子孝治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验[J].辽宁中医杂志,2011,38(5):840-841.
[2]苏虹霞,党红转,王艳,等.亓鲁光教授中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验[J].实用中西医结合临床,2010,11(1):63-64.
[3]吕仁和,赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:732-733.
[4]陈晶,都丹,冯海涛.止痒汤治疗糖尿病引起的皮肤瘙痒症36例[J].辽宁实用糖尿病杂志,2004,12(4):47.
[5]翟伟,陆雨林.犀角地黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例[J].实用中医药杂志,2002,18(9):10.
[6]王军.中医辨证治疗老年性皮肤瘙痒症33例临床观察[J].皮肤病与性病,2013,1(35):45.
[7]郭猛.徐春华.赛庚陡联合中医辨证治疗老年性皮肤瘙痒症疗效探讨[J].慢性病学杂志,2015,5(12):114-115.
[8]彭水平.疏风活血汤内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症37例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,8(34):32-33.
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