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摘 要：目的 分析慢性胃炎临床治疗时使用中药汤剂小建中汤加减治疗的可行性。方法 将中医门诊治疗的 60 例慢性胃炎患者作为本次观察对象，随机分组，其中对照组 29 例（常规疗法）、观察组 31 例（用小建中汤加减），对胃炎治疗效果进行评估，观察两组用药安全性，统计用药所致不良反应。结果 观察组治疗率、不良反应率为 96.8%、9.7%，与对照组 86.2%、24.1% 比较，观察组较对照组用药安全性高、治疗效果理想，P< 0.05。结论 慢性胃炎临床治疗时使用中药汤剂小建中汤，患者胃炎症状改善良好，治疗效果例行，用药安全性高，用药期间不良反应少。
关键词： 慢性胃炎；小建中汤加减；疗效
本文引用格式：李德栋 . 小建中汤加减治疗慢性胃炎临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):131+134.
0引言
慢性胃炎是临床以胃黏膜炎性病变为特征的脾胃疾病， 该病具有发病率高、病程长、反复发作的特性，相关数据统计显示慢性胃炎发病率在所有胃病中居首位，疾病多发于中老年者，临床症状缺乏特异性，多表现为上腹部疼痛、胀满、食欲不振、嗳气等 [1]。目前有关其发病机制尚未完全明确， 但大量研究表明刺激性物质、慢性感染、幽门螺旋杆菌（Hp） 感染、胆汁反流等为慢性胃炎发生、发展高危因素，尤其是Hp 感染，有数据显示我国 50%-80% 慢性胃炎患者为 Hp 感染所致。若不及时治疗影响患者生活质量，目前临床多以抗炎、胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等进行治疗，有学者提出治疗时使用疗效稳定、毒副作用小的中药汤剂能提高治疗效果 [2]。本文观察 31 例患者治疗时使用小建中汤加减治疗的有效性， 旨在为后期治疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料。
将 2017 年 3 月至 2018 年 2 月因慢性胃炎门诊治疗的 60 例患者作为本次观察对象，所有患者均出现不同程度的消化不良，胃镜检查可见局部炎症反应，确诊为慢性胃炎，患者无言语、精神障碍，未合并出血性疾病、严重器质性疾病，无用药禁忌症。随机分组，对照组人数 29 例，病程 3-11 年，平均（6.5±1.2）年；年龄 16-76 岁，平均（37.5±4.2）岁； 男 14 例，女 15 例。观察组人数 31 例，病程 2-11 年，平均时间（6.3±1.4）年；年龄 12-78 岁，平均（36.7±4.1）岁。男13 例，女 18 例，患者资料组间比较无明显差异，P> 0.05。
1.2方法。
对照组：确诊后临床行常规治疗，奥美拉唑或雷贝拉唑常用口服制剂（20 mg/ 次，每天一次，治疗时间 8 周）， 枸橼酸莫沙必利片（5 mg/ 次）或多潘立酮片（10 mg/ 次， 均每日 3 次，治疗时间 8 周），铝镁二甲硅油咀嚼片或铝碳酸镁片（2 片 / 次，一日 3 次，饭前服用，治疗时间 8 周）。观察组：使用小建中汤加减，方剂组成：大枣 10g，生姜 5， 桂枝各 9 g，白芍 18 g，甘草 5 g，胶饴糖 30 g，随症加减， 胃脘痛甚者加延胡索、木香各 10 g；黏膜糜烂者加丹参、田七各 10 g，面色不华者加党参 10 g，每日 1 剂，分两次，开水冲服，早晚各服用一次，本次治疗时间两组均为 2 个月。
1.3观察指标。
对胃炎治疗效果进行评估，观察两组用药安全性，统计用药所致不良反应。疗效评估 [3]：显著治愈：经治疗体征、症状消失。改善：体征、症状有改善，仍需治疗。无效：症状、体征无改善或加重。
1.4统计学分析。
以 SPSS 19.0 系统行数据统计学分析，计数资料以 n （%）表示，计量资料以（ ±s）表示，采用 χ 2或 t 检验，所有结果，以 P < 0.05 为具有统计学意义。
2结果
2.1疗效评估。
观察组治疗率为 96.8% 高于对照组 86.2%，P < 0.05，见表 1。
2.2不良反应统计。
观察组发生率为 9.7% 低于对照组24.1%，P < 0.05，见表 2。
3讨论
慢性胃炎作为临床多发消化系统疾病，目前现代医学对疾病致病机制尚未完全明确，但临床普遍认为饮食、胃食管反流、HP 感染、情绪变化等疾病常见诱因，其中 HP 感染是主要诱因，西医由于无特异性疗效，多以抗炎、抑制胃酸分泌、促胃肠动力、胃黏膜保护等对症治疗来改善患者症状。本次对照组治疗率为 86.2%、不良反应率为17.2%，结果表明常规疗法用于慢性胃炎治疗具有一定积极性意义，能有效改善患者症状，其能有效抑制机体胃酸分泌，从而改善患者症状， 达到治疗目的。
本次观察组治疗率为 96.8%、不良反应率为 9.7%，结果显示观察组较对照组用药安全性高、治疗效果理想，分析原因观察组使用小建中汤，此药具有缓急止痛、生肌愈疡、健脾益气、温中补虚的功效，不仅能改善患者症状，提高治疗效果，且毒副作用小，长时间使用安全性高 [4]。小建中汤最早出现于《伤寒论》一书中，张仲景在此书中曾记载：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”现代医学中慢性胃炎病位在胃，但中医学认为中焦脾胃同病，病机为阴阳不足、气滞血瘀、肝气犯胃、素体脾胃虚弱等，导致脏器运化失司，从而致病，慢性胃炎以本虚标实为主，故疾病治疗原则为补中健脾、益气养胃，以达到攻补兼施、标本兼治的目的 [5]。小建中汤是中药中调和脾胃、温中补虚的要方，其由大枣、白芍、生姜、胶饴糖、桂枝、炙甘草配伍而成，其中白芍有平肝止痛、养血敛阴之效，胶饴糖起益脾缓肝、温补中焦之功，桂枝能助阳化气、温通经脉，而生姜有温中散寒、解毒化痰的作用，大枣有补中益气的效果，甘草调和诸药。六味合用标本兼顾，能有效调和阴阳、温养脾胃、温中补虚、缓急止痛，从而有效改善患者症状。同时现代药理研究表明此方中白芍一味有免疫调节作用，能增加机体细胞、体液免疫，能有效抑制炎性细胞生长、增殖，促炎性细胞凋亡，从而有效起到抗炎、灭菌的效果，利于患者临床症状消失。
综上所述，慢性胃炎临床治疗时使用中药汤剂小建中汤加减，患者胃炎症状改善良好，治疗效果例行，用药安全性高， 用药期间不良反应少。
参考文献：
[1]果春雨. 小建中汤治疗慢性胃炎疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(22):2464-2465.
[2]王小辉, 黄慧芝, 葛来安, 等. 黄芪建中汤加减联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察 [J]. 云南中医中药杂志,2016,37(12):41-42.
[3]周清, 刘科成. 左金香连汤加味配合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床疗效 [J]. 中国医药指南,2016,14(11):199.
[4]史振国 , 王学武. 小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型 PU 的效果及对血清、胃液 EGF 与胃黏膜 EGFR 的影响研[J]. 世界中西医结合杂志 ,2016,11(5):703-706.
[5]李秀英. 小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效观察[J]. 中国当代医药 ,2012,19(4):107-108.
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