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摘要：本文研究泌尿结石成分的特点及其与临床指标的关系，并进一步探究其预防措施。随机选取我院由泌尿外科送检的180例泌尿结石标本，用红外光谱技术分析成分，并研究这些成分与性别，年龄，并发症，生化指标的关系。辽沈地区尿酸水平和PH值是本地区尿路结石成形的潜在风险因素，因此可以适当改变尿液PH值是临床上防治尿酸结石的一个有用指标。
关键词：泌尿结石；尿酸；一水草酸钙结石；红外光谱
本文引用格式：张芷境,郑伟.辽沈地区泌尿系结石成分及其与患者的临床指标的关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):244-245.
0引言
泌尿系结石简称尿石症，是泌尿系统的常见病。有研究表明，研究泌尿结石的发病机制，用于预防和降低泌尿结石的发生已经成为社会关注问题[1]。文献中[2-3]有报道，泌尿结石在患者的年龄，性别，民族，气候，饮食等因素下存在地域性差异。因此通过对泌尿结石成分的分析，可以根据结石种类不同，从而制定防止其复发的预防措施，采取针对性治疗。本研究采用红外光谱技术对辽沈地区2017年5月至2018年1月泌尿系结石患者的结石样本进行分析，以了解辽沈地区泌尿结石患者的结石特征，为预防尿结石的发生提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料。选择收集2017年5月至2018年1月于沈阳北部战区总医院泌尿结石患者180例，其中男121例（67.2%），女59例（32.8%），年龄（54.13+-13.75）岁，其中<25岁3例（1.7%），=25≤45岁41例（22.8%），=45≤65岁99例（55.0%），≥65岁（20.5%）。并发症：合并糖尿病59例（32.8%），合并尿路感染83例（46.1%）。生化结果：尿液PH酸性63例（35%）正常102例（56.7%），碱性15例（8.3%）；尿酸正常143例（79.4%），升高37例（20.6%）。
1.2实验器材与实验方法。采用LIIR-20型蓝莫德有限公司红外光谱技术分析仪对结石成分进行分析，首先将结石标本洗净并且自然干燥，并分别把溴化钾和结石标本在玛瑙研钵中研磨成粉末，并按照1:100的比例放入样品架中，用压片机进行压片，先测量背景图，然后将压好的标本连同样品架放入分析仪中进行样本图分析。根据结石分析仪分析主要成分为：一水草酸钙结石，二水草酸钙结石，碳酸磷灰石结石，六水磷酸铵镁结石，尿酸结石，尿酸铵结石，二水磷酸氢钙，羟基磷灰石结石，L-胱氨酸结石。
1.3统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件记录数据。采用χ2检验分析数据，结果用构成比来表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1结石成分比较。180例泌尿结石患者中，单一型结石17例，其中主要以尿酸结石11例（64.7%）为主。混合型结石163例（90.6%），其中以一水草酸钙结石+二水草酸钙结石+碳酸磷灰石结石69例（42.3%）为主，结石分析中主要以一水草酸钙153例为主，占85%。性别比较。男性与女性患者泌尿结石比率为2.05:1，男性患结石比率大约是女性的2倍，男性患者一水草酸钙结石、二水草酸钙结石所占比例高于女性，尿酸铵结石比例低于女性（P<0.05）。分组年龄比较。=45≤65岁年龄组所患结石最多，并且一水草酸钙结石在=45≤65岁年龄组所占比例也是最高（P<0.05），结石成分在二水磷酸氢钙、羟基磷灰石结石各年龄之间有统计学意义（P<0.05），见表1。
结石并发症比较：一水草酸钙结石和二水草酸钙结石在是否合并糖尿病的患者比较中差异有统计学意义（P<0.05）；二水草酸钙结石在是否合并尿路感染比较中差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
一水草酸钙结石在尿碱性组的比例明显低于正常组和酸性组（P<0.05）；碳酸磷灰石结石在在尿碱性组的比例明显高于正常组和酸性组（P<0.05）；尿酸结石在尿酸性组的比例明显高于正常组和碱性组（P<0.05）。尿酸结石在尿酸升高组明显高于正常组（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来，伴随人们的生活与饮食的改变，我国泌尿结石的发病率越来越高。同时，随着越来越多的人们对健康的关注，结石的预防已成为临床研究的重点。研究结石的成分，从而对患者进行饮食上的调整，能够很大程度上预防结石的发生。由于地理差异的区别，人们的饮食习惯不同，结石成分也会有所不同。此次结果研究显示，本地区泌尿结石以一水草酸钙结石、二水草酸钙结石和碳酸磷灰石结石为主，这和文献[4]中报道的其它地区泌尿结石成分相一致。目前，分析结石成分有很多种方法，其中红外光谱法是利用红外分光技术来研究结石的吸收光谱对其进行成分分析[5]。它的优点是标本用量少，灵敏度很高，结果准确可靠，能够对结石成分进行定性，定量分析的一种方法，因此被广泛使用。
本研究结果显示，泌尿结石主要以草酸钙结石为主，其发生除了与病因，体内新陈代谢紊乱等因素有关以外，还与饮食有关，比如喜欢吃高蛋白的食物，喜欢吃甜食等，现在已经证实[7]，饮食中的动物蛋白与这种钙结石的形成有关，高蛋白饮食可以增加泌尿结石的发病率，另外精制糖摄入过多，纤维素摄入过少也可以增加发病率。
男性患结石比率高于女性，这可能与男性出汗多，水分补充少，也可能与雄激素增加草酸形成有关。而且尿路结石随着年龄的增长发病率也越来越高，=45≤65岁已达到了高峰。但是≥65岁又有所下降。这可能也与=45≤65岁年龄组患者从事体力劳动多，摄入高蛋白，高脂肪有关。
泌尿结石成分与尿PH值有关，患者尿PH值为酸性的较大可能为尿酸结石，因此，针对这一类酸性尿患者的治疗方法可以碱化尿液。报道中提到肾脏在酸性环境下可以诱导上尿路结石。当尿PH小于5.5时，尿酸的溶解度降低，因此尿酸由于过饱和而析出结晶，从而提高了患尿酸结石风险。这一观点正好符合了本文的研究，由此推断出可以通过调节尿液PH值来降低泌尿结石的复发率。
总之，本研究发现了辽宁省的泌尿结石常见的9种类型，其中以草酸钙最常见，尿液PH值呈酸性和肾功能不全容易发生尿酸结石，通过改变尿液PH值来防治泌尿结石是临床治疗的重要策略。尤其加强对肥胖，男性等高危人群的宣教，改变他们的不良习惯，可以降低泌尿结石的发病率。
参考文献
[1]易红根,胡玉萍,肖金元,等.检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系探讨[J].现代检验医学杂志,2008,23(3):11-12.
[2]米华,邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(10):715-716.
[3]刘晋峰,王靖宇,任瑞民,等.我国尿石症发病危险因素的Meta分析[J].中国药物与临床,2013,13(10):1341-1344.
[4]何群,张晓春,那彦群．284例泌尿系结石成分分析与代谢评价[J].中华泌尿外科杂志,2005,26(11):1761-1763.
[5]袁守娴．应用红外光谱法定量分析泌尿结石成分的研究[D]天津医科大学,2008:1-48.
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