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摘要：目的分析西藏自治区艾滋病患者及感染者的CD4+T淋巴细胞检测计数结果，并探讨所处的病程阶段，为抗病毒治疗提供依据并且分析西藏艾滋病患者的流行特点。方法收集2017年1月至2018年12月在西藏自治区疾病预防控制中心进行CD4+T淋巴细胞计数检测的343例患者及感染者，采集EDTA-K2抗凝血样本用流式细胞仪进行CD4+T淋巴细胞计数检测，同时统计患者民族、性别、年龄及CD4+T结果并进行分析。结果2017-2018年西藏自治区艾滋病患者及感染者CD4+T淋巴细胞计数检测343例，其中汉族占49.8%、藏族占42.2%、其他民族占7.8%，性别中男性所占比例较高为71.1%、女性为28.8%，年龄层中20-40岁组所占比例最高，年龄比例分别为<20岁为2%、20-40岁68.5%、>40岁29.4%，CD4+T淋巴细胞计数检测计数中>500占33.2%、350-499占23.3%、200-349占20.4%、<200占23.0%。结论CD4+T淋巴细胞检测是了解感染者的集体免疫，临床分期和抗病毒治疗的由此哦啊指标，本次结果显示西藏地区2017年至2018年检测的343例中有149例符合临床抗病毒治疗标准，其中有79例可悲确诊为中毒免疫抑制AIDS患者，表示西藏地区长期感染者较多，增加了传播感染的风险，故防艾人员应加强宣传，把握治疗时间，以便控制病毒的传染率。
关键词：艾滋病；感染者；CD4+T淋巴细胞计数
本文引用格式：扎西巴宗,仁增旺姆.2017-2018年西藏自治区艾滋病患者及感染者CD4+T淋巴细胞检测结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):381-382.
0引言
艾滋病是一种因为受到人类缺陷病毒感染所导致的以免疫系统功能缺陷为特征的慢性高效致死性传染病[3]，其中T淋巴细胞亚群的免疫分型能够提供有关艾滋病感染者及感染者免疫状态的重要信息。作为HIV感染的主要靶细胞，CD4+T淋巴细胞首先被感染，并随着病情的发展不断减少[1]。本文为掌握西藏自治区现艾滋病流行情况，，分析了2017-2018年西藏自治区艾滋病患者及感染者的CD4+T淋巴细胞计数的检测结果，所处病程阶段，评价抗病毒治疗效果，并针对本文提出的流行特点，提供适合西藏自治区的防护措施，以便更有效的遏制西藏地区艾滋病的流行，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1数据来源。2017年1月至2018年12月在西藏自治区疾病预防控制中心性艾所进行CD4+T淋巴细胞检测的艾滋病患者及感染者的EDTA-K2抗凝全血及相关的个人基本信息。
1.2设备与数据。使用美国BD FACSCalibur流式细胞仪白细胞分化抗原三色荧光抗体标记（CD4/CD8/CD3）检测试剂，绝对计数管（tru count），流式细胞分析用溶血素，均有BD公司提供，且均在有效期内。
1.3方法。使用单平台流式细胞仪标准检测方法检测。操作步骤：向已编号的绝对计数管（tru count管）中加入20μl的荧光抗体，在使用反向加样法在绝对计数管（tru count管）中加入50μl充分混匀的EDTA-K2抗凝全血。漩涡震荡仪混匀，室温避光保存15 min，再加入刚配置的Facs溶血素450μl，再次使用漩涡震荡仪充分混匀震荡，室温避光保存15 min，上机，用multiset软件获取15000个细胞进行检测。
2结果
2.1西藏自治区艾滋病患者及感染者CD4+T淋巴细胞计数检测情况。2017年至2018年CD4+T淋巴细胞计数检测共343例，其中2017年有86例，2018年257例，2017年度占25.0%，2018年占74.9%。西藏自治区疾病预防控制中心2017-2018年所检测的343例患者/感染者中包括流动人口和违法人员（戒毒人员、羁押人员），见表1。
2.2民族分布。HIV患者及感染者CD4+T淋巴细胞计数检测中有藏族、汉族和其他民族，其中其他民族包括彝族、回族等，其所占比例为7.8%，藏族和汉族所占比例基本相同，分别为藏族42.2%和汉族49.8%，由于西藏地区其他民族居住率低，故造成在该构成比中所占比例远远低于藏汉两民族，见表1。
2.3年龄分布。年龄按照<20岁、20-40岁、>40岁分为三组，其中20-40岁所占比例最高，分别是<20岁占2%、20-40岁占68.5%、>40岁占29.4%，其中儿童及青少年所占比例最低。见表1
2.4性别分布。男性所占比例远远高出女性，男性所占比例为71.1%，女性为28.8%，见表1。
2.5CD4+T淋巴细胞计数结果。CD4+T淋巴细胞计数分别为>500，350-499，200-349和<200，所占比例分别为33.2%，23.3%，20.4%和23.0%。《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第3版）》中明确指出CD4+T淋巴细胞水平不足350μl接受抗病毒治疗的评估标准[2]。故343例AIDS患者中不超过350μl的有149（43.4%）例，符合临床抗病毒治疗标准，其中79（23%）例不超过200μl，可被确诊为重度免疫抑制的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者，见表1。
3 讨论
本文研究发现，2017-2018年检测人数呈明显上升趋势，一方面表面新增患者增多，另一方面也表面患者愿意自愿检测、积极治疗，抗病毒治疗宣传效果较佳。年龄及性别状态与患者/感染者的CD4+T淋巴细胞计数相关，男性检测者远远多于女性，且20-40岁所占比例较高，由于该年龄层处于性活跃群，加上西藏地区缺乏艾滋病预防知识，而且嫖娼现象严重，故易造成艾滋病的二次传播，针对这些特点，为控制西藏艾滋病流行上升趋势，防艾工作人员应加强艾滋病预防知识的宣传及防治工作，提高艾滋病预防知识普及率，遏制高危行为。且在临床工作中应针对AIDS患者分布情况，应合理布局，配置CD4+T淋巴细胞检测人员，保证新发现，新报告的AIDS患者可以及时转介并接受抗病毒治疗[4-5]，从而控制HIV的传播扩散。
CD4+T淋巴细胞计数可作为临床评估AIDS患者发展进程，临床进展预测，临床抗病毒治疗效果的关键指标之一。
《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第3版）》中明确指出CD4+T淋巴细胞水平不足350μl接受抗病毒治疗的评估标准[2]，当AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平不足200μl时，即表示该患者为长期HIV感染者，有极高的机会性感染风险，易出现并发症。
本次调查结果显示，2017年至2018年西藏自治区艾滋病患者及感染者检测例数呈明显上升趋势。343例AIDS患者中不超过350μl的有149（43.4%）例，符合临床抗病毒治疗标准，其中79（23%）例不超过200μl，可被确诊为重度免疫抑制的AIDS患者。该结果表明西藏自治区343例患者及感染者中有近半数患者可接受抗病毒治疗，且长期感染者较多，增加了西藏自治区艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）传播感染的风险，故西藏防艾人员也应该加强防艾宣传及抗病毒治疗宣传，以便控制西藏自治区艾滋病的病毒的传染率。
参考文献
[1]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规(2009年版)[M]北京.中国疾病预防控制中心,2009:8.
[2]张福杰.国家艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].3版.北京人民卫生出版社,2012:14-32.
[3]蒋自强,郭会军,李强,等.无症状期HIV感染者CD4+和CD8+淋巴细胞计数与病毒载量的关系[J].细胞分子免疫学杂志,2013,29(5):531-532.
[4]柳忠泉,柏建芸,过燕,等.天津市2004年-2015年6月新报告的HIV/AIDS病人首次CD4+T淋巴细胞检测及影响因素[J].中国艾滋病性病,2016,22(7):506-509.
[5]单飞,黄竹林.长沙市2010年新报告本地HIV抗体阳性者首次CD4+T淋巴细胞检测结果阳性因素分析[J].现代预防医学,2013,40(17):3293-3295.
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