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摘要：目的普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析。方法抽取40例腹腔镜胆囊切除病人进行分析，随机分组，对照组采取一般护理干预，治疗组选择围手术期护理干预。结果经过分析两组的排气时间、住院时间、并发症率以及治疗效果等情况，治疗组远远强于对照组，差异较大，具有临床对比价值。结论针对腹腔镜胆囊切除术病人采取围手术期护理，能够促进排期时间，尽快进食，降低并发症率，提高手术效果，改善生活质量，具有显著的临床效果。
关键词：普外科；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理
本文引用格式：朱玉华.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):248-249.
引言
腹腔镜胆囊切除术伤害小，并发症少，恢复迅速，同时对于身体防御能力损伤很小，是微创手术，已经获得临床普遍的应用[1-2]。伴随社会的逐渐进步，医疗技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术也发生了明显的改善，为了发挥腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，抽取2018年6月至2019年6月收治的40例胆囊切除病人进行探讨，采取围手术期护理，体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2018年6月至2019年6月接收的40例腹腔镜胆囊切除病人进行分析，均经B超检查确诊，排除并发症、心肺等重要器官疾病。分为：女性20例，男性20例，年龄30~70岁，平均（51.7±10.6）岁。随机分成两组，通过对比所有病人的基本信息，差异不大，P>0.05，具有临床对比性。
1.2方法
对照组开展一般护理干预，治疗组开展围手术期护理干预，主要如下。
1.2.1术前护理
①心理干预：大多数病人对于腹腔镜胆囊切除术认识不足，顾虑治疗效果并不明显，通常可出现害怕、焦虑等不良情绪。护士保持热情良好的工作态度，主动和病人交流，耐心详细的为病人解答疑问。为病人讲解手术方式，相关的禁忌事项，会产生的并发症以及身体不适感。为其介绍手术的目的与重要性，讲解手术过程中正确的配合方法，同时为其介绍手术成功的病例，提高治疗疾病的勇气。②术前检查：为病人介绍相关检查的目的以及功能，帮助病人进行常规的检查，例血常规、凝血功能、胸片、彩超等，掌握患者全身情况，是否存在影响手术因素，做好手术准备。③皮肤准备：准备好手术区域的皮肤，重点清洁脐部，同时避免皮肤破损，做好抗菌药物的皮试。④肠道及饮食准备：术前晚清洁灌肠，术日晨放置胃管进行胃肠减压。术前1 d进食低脂、清淡、易消化的食物。术前12 h禁食、4~5 h禁饮，做好术前肠道准备。
1.2.2术中护理
引导病人进行手术，按照病情进行心理疏导，术中积极和医生配合，进行相应的工作，保证手术顺利完成。
1.2.3术后护理
根据全身麻醉术后情况，开展基础护理干预，持续吸氧2~3 h。去枕平卧，保证呼吸道的通畅，密切监测病人的生命体征，6 h后且病情稳定选择半卧位[3]。通常术后第1天则可下床活动，然而开腹病人在第2天下床活动，胆瘘病人在第3天下床活动。①引流管护理：相关的导管需要给予妥善的固定，有效的防止堵塞、弯曲、挤压等情况。同时注意避免导管脱落导致腹腔中的渗液或渗血出现聚集进而还须进行手术治疗。保证引流管的顺畅，监测引流液的量与性状，同时监测病人的生命体征，有无发生腹膜刺激征、黄疸、发热的表现,观察期应>3 d。监测病人术后不适或并发症进而开展及时有效的护理干预非常重要。②疼痛：即使说这种手术方式创伤小，病人病发后产生强烈的疼痛，然而也需进行科学的心理疏导，保持合适的体位，病人通常能够忍受，必要时采取吲哚美辛100 mg纳肛。如果病人的腹痛强烈，观察有无发生腹腔内出血、胆漏等并发症[4]。③呕吐：认真监测病人的呕吐物的性状以及持续的时间，积极地查找产生的因素，开展个性化的治疗。如果呕吐情况严重，采取甲氧氯普胺等药物，通常能够迅速取得效果，一些病人由于心理因素诱发呕吐，应该进行及时有效的心理干预。呕吐者还应该做好口腔护理，有效的避免呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎[5]。④胆漏：因为钛夹位置不恰当或移位、脱落等导致胆囊管残端瘘、肝外胆管受损后胆漏、胆囊毛细胆管瘘等。术后初期胆漏通常会发生腹膜炎表现，例如剧烈疼痛，发热症状，腹部引流管引出胆汁样液体，就能够确诊[6]。出现胆漏时，应该按照具体的情况进行有效的治疗，同时护理人员应该认真倾听病人的主诉，同时让其掌握胆漏出现、发展以及预后，有效的避免产生焦虑、害怕等负面心理，可以积极接受治疗与护理工作，有利于身体尽早恢复。
1.3结果判断
记录病人的术后下床时间、术后排气时间、术后进食时间、住院时间和并发症率。
1.4数据处理
选择SPSS 21.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2结果
对比两组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间以及并发症发生率情况，治疗组远远强于对照组，差异显著，P<0.05具有统计学意义，详见表1。
3讨论
伴随医疗水平的不断进步与发展，护理服务水平也出现显著的提高。腹腔镜胆囊切除术相对于常规的开腹手术，其安全系数更大，创伤低，身体恢复迅速等临床优势[7]，能够让病人尽早的回归到正常的生活以及工作当中，然而，对于腹腔镜手术治疗的病人加强相应的有效的护理干预是非常重要的。由于腹腔镜手术操作空间较小，因此，对于医生的临床技能要求非常严格。开展科学合理的护理工作，对于保证手术的顺利完成以及保证病人身体的尽早康复，发挥重要的临床作用[8]。围手术期护理模式具体是：通过术前及术后有效的护理干预，在相应的时间段进行科学合理的护理工作，该报告中，术前护理分为：心理疏导，术前检查以及术前准备等，心理干预能够解除病人的焦虑、恐惧等负面心理，提高治疗疾病的勇气。对于要进行手术的病人来说是十分重要的。术前准备包括：备皮、饮食干预以及创建静脉通道等，皆属于手术治疗的重要前提。术后护理中，分为常规护理。疼痛感、引流管干预与饮食指导。这些护理措施能够保证病人术后生命体征的平稳，有效的防止并发症，能够有利于病人的身体早日恢复，发挥重要的临床效果。该报告结果说明了：经过相应的护理干预，对比两组的术后下床时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率等情况，治疗组远远强于对照组，P<0.05，差异较大，具有统计学意义。充分的证实了对于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理对促进患者康复，改善患者预后具有积极作用。综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术病人采取科学合理的围手术期护理干预，能够缩短治疗时间，促进患者尽快排气，早日下床活动，有效的降低并发症率，改善生活质量，提高手术效果，有利于身体的早日恢复，适合临床的大力推广与广泛的应用。
参考文献
[1]张海霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].饮食保健,2017,3(10):213-215.
[2]Lin Feng.laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing[J].Modern Chinese Drug Application,2017,4(3):48-50.
[3]吴小芳.普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预临床观察[J].中外医学研究,2017,15(28):67-68.
[4]李媛芳.浅谈腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].医学信息,2015,7(13):210-211.
[5]范军爱.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2015,11(9):828-829.
[6]季虹璨,臧晨华.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析[J].养生保健指南,2017,18(19):234-236.
[7]赵小俊.老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国保健营养,2016,24(15):38-40.
[8]李庆月.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果评价[J].今日健康,2016,12(11):720-721.
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