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摘要：目的探究预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年9月在本院接受治疗的65例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，随机分为对照组（32例），实验组（33例），对照组应用常规护理措施，实验组应用预见性护理程序措施，对比两组患者的护理效果。结果实验组护理效果显著优于对照组（P<0.05）。结论对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理过程中，应用预见性护理程序，一定程度上能缩短患者的手术时间以及住院时间，减少住院费用，缩小脑积水体积，改善神经功能，值得推广应用。
关键词：颅骨缺损；脑积水；预见性护理程序；应用价值；护理效果
本文引用格式：张凤平,戴付敏.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):338,342.
0引言
随着我国经济与交通的飞速发展，各种交通工具涌现在大家的视野中，在提供便利的同时，一定程度上也增大了交通事故的发生[1]。其中，颅骨缺损为常见的因交通事故所致的损伤[2]。对于颅骨缺损的治疗，临床上大多予以手术进行治疗，但由于患者病情重等各种因素影响，患者术后易出现伴发脑积水的情况出现，加重患者的病情，不利于其预后的恢复。鉴于这一情况，诸多学者提出在其手术治疗的过程中，实施必要的护理措施，用以提高手术治疗效果。此次研究中，为进一步探讨护理措施在颅骨缺损伴脑积水患者中的应用价值，我院对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者应用了预见性护理程序，且取得较好成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取在本院接受治疗的65例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者作为此次的研究对象，选取时间为2017年1月至2018年9月，随机分为对照组（32例）、实验组（33例），对照组32例中，男19例，女13例，年龄23~75岁，平均（47.19±2.77）岁；实验组33例中，男20例，女13例，年龄24~74岁，平均（48.07±2.33）岁。两组患者一般资料分布均衡（P>0.05），可对比。
1.2入选和排除标准
（1）入选标准：①所选65例患者均在我院确诊为颅骨缺损患者，且伴有脑积水症状，诊断依据符合相关诊断标准。②所选65例患者，均经本人或家属同意参与此次研究。
（2）①排除颅内感染或脊髓液异常患者。②排除具有原发性精神疾病患者。
1.3方法
对照组应用常规护理措施。实验组在对照组的基础上，再应用预见性护理程序，主要内容如下。
（1）术前预见性护理。术前，全面有效评估颅骨缺损伴脑积水患者的实际病情和颅骨损伤情况，根据所评估的结果，制定针对性的预见性护理计划。对于长期卧床患者，护理人员应定期更换床垫，选用较为柔软的床垫供以患者使用，定期清洁床铺卫生，对于昏迷的患者，应定期为其翻身，最大限度降低褥疮和皮肤破损的情况发生。除此之外，还应加强对患者和家属的心理疏导，向患者及其家属主动的介绍病情，告知其手术治疗的必要性，缓解其心理压力，在安抚患者及其家属的情绪同时，也建立了良好的护患关系，取得家属的理解，促使患者更好的配合，确保手术顺利完成。
（2）术中预见性护理。患者进入手术室后，护理人员应密切注视患者的面部表情变化，若患者异常恐惧时，应进行心理干预，安抚患者的情绪，术中，密切注视患者的血压，心率等指标，一旦出现异常，立即禀告医师处理，防止意外情况发生。患者手术完成后，待留观察室观察时，护理人员仍应密切监测患者的心电图，血压等状况，最大程度降低意外事故的发生，保障手术治疗的效果。
（3）术后预见性护理。待患者手术完成后，从观察室转入病房后，护理人员仍需加强对病房的巡查，手术后3天内，密切监测患者的呼吸，血压，心电图等，除此之外，还应观察患者的瞳孔，神志，肢体功能等状况。观察患者有无脑脊液渗漏或硬膜下是否存在血肿和积液，一旦出现，及时处理，防止其进一步的发展。及时更换敷料，保障其更换过程中遵循无菌操作。术后定期为患者翻身，避免手术部位长时间受到压迫，还应做好管道护理，时刻留意引流管是否通畅，防止其变形，观察记录引流管中引流液的颜色，性质和量的大小。在患者实际身体状况允许情况下，可帮助患者进行康复训练，促使其更快康复。术后饮食中，患者清醒后，可予以患者流食，补充身体所需营养物质，依据其病情恢复情况，再从流食转为半流食，最终转为普食。
1.4疗效判定/观察指标
（1）观察患者手术时间，住院时间，以及住院费用等情况。
（2）观察患者治疗前后脑积水体积变化，神经功能改善情况。神经功能改善情况：应用HAMD神经功能缺损量表进行评估，分值越高，证明患者神经功能缺损越严重。
1.5统计学分析
用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者手术/住院时间以及住院费用比较
实验组上述情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理前后脑积水体积，神经功能比较
实验组上述情况显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
针对颅骨缺损伴脑积水患者的治疗，临床上通常是进行手术治疗[3]。据相关资料调查显示，在对颅骨缺损伴脑积水患者的同期手术治疗过程中，加以适当的护理措施，能有效提高其治疗效果，改善其预后。
预见性护理，为一种新型的护理模式，主要内容为护理人员通过全面分析患者的病情，预测其可能存在的护理风险，根据其分析的结果，制定科学针对性的护理措施，最大限度降低其护理风险的发生[4]。
此次研究中，对实验组患者应用了预见性护理程序[5]。从术前，术中，术后等方面着手，全面分析评估患者的病情，进行有针对性的护理，如术前预见性护理，最大限度降低褥疮和皮肤破损的情况发生，安抚了患者及其家属的情绪，建立了良好的护患关系；术中预见性护理，密切监测患者的心电图，血压等状况，最大程度降低意外事故的发生，保障手术治疗的效果；最后对患者进行术后预见性护理，观察患者的呼吸，血压，有无脑脊液渗漏等情况，提升了患者的生命质量，根据患者的身体情况，进行适当的康复训练，和饮食指导，提高了患者的机体免疫力[6]。
对比此次研究中，两组患者的手术时间，住院时间，住院费用以及脑积水和神经功能改善情况，实验组均优于对照组，证明这一护理措施，确有较好的护理效果。
综上，对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者护理过程中，应用预见性护理程序，一定程度上能缩短患者的手术时间以及住院时间，减少住院费用，缩小脑积水体积，改善神经功能，值得推广应用。
参考文献
[1]孙雪莲.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(18):269-270.
[2]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):25-27.
[3]梁敏仪.颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序效果观察[J].中医临床研究,2018(1):140-141.
[4]梁敏仪.颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序效果观察[J].中医临床研究,2018(1):140-141.
[5]孙晓芬.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].中国农村卫生,2018,No.136(10):75.
[6]贾改香,秦静雅,王新芳.预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016(3):50-51.
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