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摘要：目的 了解内蒙古包头市昆区近 6 年来流行性腮腺炎的发病水平，分析其流行现状，为进一步防治提供科学依据。方法 应用描述性流行病学方法对包头市昆区近 6 年流行性腮腺炎疫情资料进行回顾性分析。结果 2012 至2017 年包头市昆区流行性腮腺炎发病率有明显不同，2012 最高，为 57.48/10 万，2014-2017 年则较为平稳，其中 2016 年最低为 2.71/10 万。发病年龄以 5-25 岁学生及幼托儿童为主。有两个季节高峰分别为 4-8 月及 12-2 月。结论 应加强对儿童计划免疫，建议进行 8 月龄及 18 月龄两剂 MMR 常规免疫接种，同时加强学校、幼托机构入学入托接种证查验，补种。在流行期进行强化免疫。
关键词：流行性腮腺炎；疾病监测；分布
本文引用格式：邢冬梅 , 张培霞 , 罗亚卿 , 等 . 内蒙古包头市昆区 2012-2017 年流行性腮腺炎流行现状分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):272,275.
Epidemic Profile of Mumps in Kundulun District of Baotou during 2012-2017
XING Dong-mei1, ZHANG Pei-xia1, LUO Ya-qing2, YU Yan-qin2,HAO Jin-qi2
(1. Baotou Kun District Center for Disease Control and Prevention, Baotou Inner Mongolia; 2. Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia)
ABSTRACT: Objective To analyze the epidemiological characteristics of mumps in kundulun district of Baotou in the last 6 years. Method Descriptive epidemiology techniques were used to analyze retrospectively the epidemiologic date of mumps in the past six years in Kundulun district. Result The incidence rates of mumps in kundulun district of Baotou from 2012 to 2017 were significantly different. Peak was in 2012, with incidence 57.48/100000, and trough was in 2016, with incidence 2.71/100000. The cases are mainly composed of students and children in kindergartens, ranging from 5 to 25.Two seasonal peaks occurred regularly in years, one from April to August in the first year , and the other from December to February in the next year. Conclusion Based on the current national immunization program, It suggested that infants vaccinated with MMR at 8 months and 18 months. AT the same time, check the vaccination strictly before entering the school, and replanting vaccine is necessary. Emergent immunization of mumps vaccine is the most effective measure to control mumps outbreak.
KEY WORDS: Mumps; Disease surveillance; Distributions
0引言
流行性腮腺炎在我国是法定传染病，按丙类管理。其是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能侵犯神经系统以及各类腺体组织，引起睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜炎和脑膜脑炎等，重症者可死亡 [1][2]。为全面了解流行性腮腺炎在包头市昆区的流行状况，现将昆区 2012-2017 年流行性腮腺炎疫情资料进行监测、汇总及分析，对进一步科学防治提供科学依据。
1资料与方法
利用中国传染病监测信息报告管理系统，选取包头市昆区 2012-2017 年流行性腮腺炎疫情资料，采用描述性流行病学方法，对流行性腮腺炎发病的流行特征进行回顾性分析； 采用 Microsoft Excel 2007 软件对数据进行汇总。
2结果
2.1发病概况
2012 至 2017 年包头市昆区累计报告流行性腮腺炎 706 例，发病率在 2012/2013 年有大幅上升，特别是 2012 年发病率达到 57.48/10 万，2013 年发病率有所回落为 17.56/10 万，至 2014 年又恢复到较低水平，各年发病率详见表 1。
2.2流行特征
2.2.1时间分布
2012 至 2017 年各月均有流行性腮腺炎病例报告，且有明显的季节分布特征，在 4-7 月及 12 月 - 次年 2 月有两个季节高峰，分别占发病数的 55.10%（389/706）和 19.69%（139/706）。
2.2.2人群分布
2012-2017 年报告的 706 例流行性腮腺炎病例中，男性 451 例，女性 255 例，男女性别比为 1.77:1，报告病例发病年龄集中为 3-24 岁，占 88.10%（622/706）, 其中 2012 年10-24 岁年龄组达到 81.66%（374/458）。
2.2.3地区分布
6 年间包头市昆区下属各办事处均有流行性腮腺炎病例报告。职业分布：以学生及幼托儿童为主，散居儿童次之，三者占总病例的 86.97%（614/706）。其中特别是 2012 年，学生占当年总病例的 80.79%（370/458）。
3讨论
2012-2017 年间包头市昆区流行性腮腺炎流行曲线出现一个单峰，在 2012 年达到高峰，发病率达 57.48/10 万，明显高于同期全国平均发病率 35.6/10 万 [3]。2013 年发病率有所下降。2014-2017 年恢复到常年一般水平，低于全国平均水平[3]。
流行性腮腺炎是呼吸性传染病，全年均可发病，资料中显示有两个季节高峰，与苏琪茹、刘家松等人的研究基本吻合，4-7月发病高峰与学生在校聚集，呼吸道疾病易于传播有关。而 12 月- 次年 2 月正值包头处于冬季气温最低时段，教室为取暖紧闭门窗，通风不够，潜在增加了疾病暴露与传播的机会 [2-3]。
发病年龄集中于 3-24 岁，而在 2012 年 10-24 岁年龄组达到 80% 以上，发病者以学生为主。虽然我国在 2008 年将含腮腺炎成分的疫苗纳入国家扩大免疫规划，但这一年龄组显然没有免疫覆盖。根据疫情监测预警，当年实时对辖区内部分病例聚集的大中小学校进行了流行性腮腺炎疫苗应急性接种，建立了一定的免疫屏障，随后 8 月到10 月腮腺炎发病率有明显下降。
感染流行性腮腺炎后，38％青春期后期男性感染者会并发睾丸炎，甚至造成生殖功能受损，15 岁以上女性患者中高达 31% 的人会患上乳腺炎，降低了患者未来生活质量 [3]。因此，应加强流行性腮腺炎的常规免疫，部分省市对 4-6 岁时儿童增加了第二针 MMR 常规免疫，发病率有所下降 [3]。据国内外相关研究发现，接种两剂 8 和 18 月龄均接种 MMR 的策略更具有卫生经济学意义 [4-6]。同时应及时监测 10 岁以上人群的腮腺炎病例及并发症 [3]，加强与学校及幼托机构的协作 [7]，新生入托入学前要严格接种证的查验制度，并及时补种。必要时进行应急性接种。
参考文献：
[1]杨绍基, 任红. 传染病学[M]. 第 7 版. 北京: 人民卫生出版社,2008:79-82.
[2]刘家松 , 成旭 , 蒋蔓 , 等 . 淮安市 2006-2015 年流行性腮腺炎的流行病学分析 [J]. 中国卫生统计 ,2017,34(1):97-98.
[3]苏琪茹 , 刘隽 , 马超 , 等 .2004— 2013 年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析 [J]. 中华预防医学杂志,2016,50(7):611-614.
[4]何寒青 , 张兵 , 严睿 , 等 . 不同免疫程序接种 2 剂麻疹一流行性腮腺炎一风疹联合减毒活疫苗的卫生经济学评价[J]. 中华流行病学杂志 ,2016,37(8):1121-1126.
[5]Vygen S, Fischer A, Meurice L, et al. Waning immunity against mumps in vaccinated young adults, France 2013[J]. Euro surveillance : bulletin Européen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin, 2016, 21(10).
[6]Levine H, Ankol O E, Rozhavski V, et al. Sub-optimal prevalence of mumps antibodies in a population based study of young adults in Israel after 20 years of two dose universal vaccination policy[J]. Vaccine,2011,29(15):2785-90.
[7]陈晓丽 , 张仁平 , 田应桥 , 等 . 重庆市涪陵区儿童流行性腮腺炎抗体检测分析 [J]. 预防医学情报杂志,2017,33(3):216-218.
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