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摘要：目的提高《伤寒论》教学的准确性。方法以《伤寒论》中第97条原文为例，采用对比分析法对条文进行解析。结果对比分析法分析条文比从字面含义单独解析条文更具准确性。结论对比分析法可提高《伤寒论》教学的准确性。
关键词：伤寒论；教学；对比分析法
本文引用格式：李凯,牛坤,谢毅强,等.对比分析法提高《伤寒论》教学的准确性举例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):357.
An Example of Improving the Accuracy of Teaching on Treatise on Febrile Diseases
LI Kai,NIU Kun,XIE Yi-qiang,LI Mi*
(Hainan Medical College of Traditional Chinese Medicine,Haikou Hainan)
ABSTRACT:Objective To improve the teaching accuracy of Treatise on Febrile Diseases.Methods Taking the specific line 97 in Treatise on Febrile Diseases as an example,the comparative analysis method was used to analyze the clause.Results Comparative analysis is more accurate than parsing only from literal meaning.Conclusion Comparative analysis can improve the teaching accuracy of Treatise on Febrile Diseases.
KEY WORDS:Treatise on Febrile Diseases;Teaching;Comparative analysis
0引言
《伤寒论》的教学内容都是古代经文，言简意赅，对于其文中所传达的临床辨证含义需要教师在教学过程中进行分析和点拨。但是，整部《伤寒论》中存在部分表述不确切的文字，在教学过程中如果单独解析这些文字，往往容易造成理解上的片面，甚至是偏差和错误。使用对比分析法，将文义不明的条文其前后联系对比分析，可帮助学生理解，以提高教学中的准确性，现以《伤寒论》第97条的对比分析例举如下。
1现有对《伤寒论》97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入”的解析
《伤寒论》97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”其中血弱气尽概括了本条的病机，教材总结为“气血不足”[1]，气血虚弱之人，营卫失和，卫气不固，腠理疏松，邪气易乘虚侵入。
2单独解析此条存在的问题
如果单独解析此条，就容易从字面意思把此条的血弱气尽解释成气血虚弱，一旦解释成气血虚弱后就会给学生造成理解上的混乱，少阳病是三阳病，应属于热证实证范围，病机为何是气血虚弱？如果少阳病中见气血虚弱病机，就不应该先用小柴胡汤治疗，第100条明确提到“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。”在少阳病见气血虚弱时要先用小建中汤补益气血。故只从字面解释“血弱气尽”存在局限性及理解的偏差。
3对比分析法在此条文分析中的运用
3.1将少阳病和太阳、阳明以及三阴病对比，明确少阳病虚实属性
辨证需明虚实，少阳病是三阳证之一，与三阴病相对比，其病机应为实证、热证，而不是虚证。少阳病的代表方剂小柴胡汤应是一首祛邪为主的处方，而不是补益的处方。前文已述，在100条中仲景也论述了如果有气血虚弱的病机存在，是不能先用小柴胡汤的，需要先补益气血，待气血恢复后才能使用小柴胡汤。97条病证仲景采用小柴胡汤治疗，可见把血弱气尽解释成气血虚弱有所不妥。再将少阳和太阳、阳明相对比，太阳是“巨阳”，阳明是“多气多血”，少阳是“小阳”“稚阳”，可见虽然少阳病是实证，是热证，但是和太阳、阳明相比，存在阳气相对较弱的情况，故有太阳病传入少阳病的可能。
3.2将97条与96-100条对比，“血弱气尽，腠理开”可解释为少阳病的误治史
单独品读97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入”总觉逻辑不完整，一来就说血弱气尽，缺少了对血弱气尽原因的交代，是什么原因导致的血弱气尽？二是“邪气因入”，此提及的邪气从何而来？故要讲解97条，需结合96条原文，方可逻辑连贯，96条“伤寒五六日，中风”是讲疾病起初是一个太阳病，如果出现少阳见症“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。就要用少阳病的主方小柴胡汤主之。97条是接着96条“伤寒五六日，中风”而讲的，“血弱气尽，腠理开”讲的就是疾病已经进入到少阳病，结果还在使用汗法，“腠理开”就是使用汗法的结果，而“血弱气尽”就是误用汗法致误伤气血，特别需要明确的是此处只是汗出后气血的一过性不足，导致“邪气因入”，而并不是一个气血亏虚的虚证，既然已经经过汗法的治疗，接下来究竟是该继续使用汗法，还是使用和法，还是使用补益的方法呢？就需要“观其脉症，知犯何逆”了。97条后半段到99条都在讲少阳病的见症，并未讲气血虚弱的见症，故采用小柴胡汤进行治疗，到第100条出现了气血亏虚的病机时，就不能再使用小柴胡汤了，需要先用小建中汤补益气血。
综上所述，通过对比分析法，将97条的“血弱气尽，腠理开”理解为少阳病误汗的治疗史，误汗造成了腠理开，气血的一过性不足，导致“邪气因入”结于少阳不解，故需使用小柴胡汤治疗，这样的解析更符合前后行文逻辑及临床实际。
参考文献
[1]王庆国.全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材∙伤寒论选读[M].北京:中国中医药出版社,2016,8:157.
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