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摘要：失眠是现代人常见的疾病之一，表现为睡眠的起始或维持障碍，睡眠质量严重下降，致使患者日间出现不同程度的不安、记 忆力减退等，热敏灸疗法在治疗失眠方面颇有疗效，本文将近年热敏灸治疗失眠的研究进展进行概述，为失眠的治疗探寻更多的方法。
关键词：失眠；热敏灸
本文引用格式：吴惠容 , 刘琼 . 热敏灸治疗失眠的研究概况 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):223,226.
0引言
随着社会的进步发展，生活节奏的加快，人们的生活压力都有着不同程度的增加，随之而来的是睡眠越来越少。根据我国最新的统计资料显示，约有 30%~42% 市民存在睡眠问题 , 其中成年人失眠发生率高达 60% 左右 [1]。热敏灸治疗失眠具有疗效好、副反应少、无药物依赖性的优势，为治疗失眠的有效方法，本文将近年热敏灸治疗失眠的研究进展加以综述。
1热敏灸
李丽春等 [2] 采用肝胆经原穴热敏灸治疗肝郁气滞型失眠，将 60 例肝郁气滞型失眠症患者随机分为热敏灸组及药物治疗组。治疗组选穴：太冲、丘墟，每次交替选取同侧的肝胆原穴（左侧太冲与左侧丘墟，右侧丘墟与右侧太冲）。对照组采用艾司唑仑口服药物对比。结果表明热敏灸组治疗总有效率为 86.67%，药物治疗组治疗总有效率为 63.33%。
张月腾 [3] 采用将在广州市中医医院肿瘤科住院且符合纳入标准的 70 例心脾两虚型肿瘤患者，随机分成治疗组和对照组，各 35 例。治疗组以热敏灸疗法联合肿瘤科住院常规治疗，对照组仅予肿瘤科住院常规治疗。热敏灸选穴神阙、神门、心俞、脾俞、三阴交，观察时间为 7 天，分别在治疗前后记录患者 PSQI 评分及心脾两虚型中医症候积分。失眠改善疗效与中医症状改善疗效分析：治疗组失眠改善疗效总有效率 82. 86%，中医症状改善疗效总有效率达 88.57%，对照组失眠改善疗效总有效率 20.59%, 中医症状改善疗效总有效率 67.65%，热敏灸联合住院常规治疗在改善睡眠和心脾两虚中医症状方面，疗效更优（P<0.01)。
2热敏灸结合针刺
周运 [4] 采用薄氏腹针结合热敏灸治疗失眠，将 150 例失眠患者随机分为 3 组，治疗组 50 例予薄氏腹针结合热敏灸治疗，热敏化灸取穴：心俞、厥阴俞、膈俞、肝 俞、脾俞、肾俞。按照热敏灸技术要点进行规范操作，选择 3~5 个热敏穴进行单点或双点温和灸，灸至热敏灸感消失为 1 次热敏灸。对照一组 50 例给予传统针刺疗法治疗，对照二组 50 例给予舒乐安定治疗。3 组均 30 次为 1 疗程，1 疗程后统计临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果表明对照一组、对照二组和治疗组总有效率分别是 58%、70%、86%。
徐海燕等 [5] 采用热敏灸配合头针丛刺治疗失眠，纳入142 例合格受试者，随机分为 3 组：阳性药物组 30 例，头针丛刺组 54 例，热敏灸配合头针丛刺组 58 例。阳性药物组每晚睡前口服艾司唑仑片 2.0mg; 头针丛刺组取穴顶区和额区，每日 1 次；热敏灸配合头针丛刺组，在头针丛刺同时，探查关元、涌泉、心俞、大椎热敏点，然后行热敏化悬灸，每日 1 次，每周6d, 持续 4 周。结果治疗后 3 组失眠各项指标评分均有显著下降，睡眠率有显著提高（P<0.05~0.01)，其中，热敏灸配合头针丛刺组优于头针丛刺组（P<0.05)，与阳性药物组相当。
吕彬等 [6] 采用热敏灸配合埋针治疗失眠，将 70 例失眠患者被随机分为治疗组和对照组，每组各 35 例。治疗组采用热敏灸配合埋针治疗，对照组采用口服用佐匹克隆片治疗，热敏灸取穴百会，双内关。在百会探及穴位热敏，即行单点温和灸，自觉热感深透至脑内，或向前额或向后项沿督脉传导，灸至热敏灸感消失。在双内关探及穴位热敏，即行双点温和灸，出现热感渗透，或热感沿手厥阴心包经灸至热感消失。结果显示两组中总有效率无显著差异（P>0.05); 阿森斯失眠量表（AIS) 评分两组有显著性差异（P<0.05)。
3热敏灸结合中药
何竞等 [7] 采用热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠，将 60 例阴虚火旺型亚健康失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用热敏灸结合天王补心汤治疗， 对照组组仅给予天王补心汤治疗，结果临床疗效总有效率治疗组 93.3%，对照组 76.7%。
吴凡伟等 [8] 采用热敏灸配合中药治疗失眠，将 60 例均以失眠为主诉的门诊或住院患者，随机分为治疗组 30 例，采用热敏灸百会、大椎、至阳、肾俞、足二里、涌泉穴等，配合口服中药安神补脑方治疗；对照组 30 例，仅口服中药安神补脑方治疗，两组均以 10 天为一疗程，间隔 2 天再行下一疗程。结果治疗组痊愈 21 例，显效 5 例，有效 4 例，无效 0 例，总有效率为 100%；对照组痊愈 18 例，显效 6 例，有效 2 例，无效 4例，总有效率为 86 7%。
4热敏灸结合耳穴压豆法
李清萍等 [9] 采用热敏灸配合耳穴压豆法治疗慢性肾功能衰竭患者失眠，将 68 例慢性肾功能衰竭失眠患者随机分为对照组和观察组各 34 例，对照组采用艾司唑仑片口服治疗，观察组用热敏灸配合耳穴压豆法，热敏灸选穴：双侧涌泉穴。观察治疗前后阿森斯失眠量表积分的改善情况，结果显示观察组患者失眠症状改善疗效显著优于对照组(P<0.05)。刘建新等 [10] 采用任督脉经穴热敏灸联合耳穴压豆治疗失眠症，将 60 例失眠症患者随机分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组采用任督脉经穴关元、气海、百会和神庭穴热敏灸联合耳穴压豆，对照组采用口服舒乐安定片治疗。每天 1 次，连续治疗 4 周；运用匹兹堡睡眠量表（PSQI) 分别在治疗前和治疗 4 周后进行睡眠质量评估。结果：两组均能有效 改善患者的睡眠状况。治疗组总有效率为 93.33%，对照组总有效率为 73.33%，两组之间有显著性差异（P<0.01)。
5结语
热敏灸是在经络理论的指导下，将回旋灸、雀啄灸、循经往返灸和悬灸有机结合起来的高效的艾灸新疗法。所谓热敏化现象就是在艾灸治疗过程中产生传热、透热、扩热或局部不 ( 微 ) 热而远部热、表面不 ( 微 ) 热而深部热以及其它酸、麻、胀、重、压、痛、冷等非热感觉，就称为热敏现象，相应穴位即为热敏穴 [11]。研宄表明，在一般健康人群出现腧穴热敏化的比例是 10%，在 20 种疾病中腧穴热敏化则可达 70% 左右，而在热敏化腧穴上进行艾灸治疗则更容易激发热敏化现象， 出现循经感传的概率可高达 95%[12]。
现代医学常采用镇静催眠类药物治疗，然而此类药物存在不良反应和副作用，长期服用易产生依赖性，而热敏灸治疗失眠具有疗效好、疗效持续、副作用少的特点，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 王红梅. 失眠的原因和治疗[J]. 医学信息（上旬刊）,2010,23(10):3622-3623.
[2]李丽春 , 梁燕 , 胡永红 , 等 . 肝胆经原穴热敏灸与药物治疗肝郁气滞型失眠症的疗效对比观察 [J/OL]. 针刺研究,2018(09):1-3[2018-07-11].
[3]张月腾 . 热敏灸治疗心脾两虚型肿瘤相关性失眠的临床研究 [D]. 广州中医药大学 ,2017.
[4]周 运 . 薄 氏 腹 针 结 合 热 敏 灸 治 疗 失 眠 临 床 研 究 [J]. 新 中医 ,2014,46(10):183-186.
[5]徐海燕 . 热敏灸配合头针丛刺治疗失眠 58 例 [J]. 南京中医药大学学报 ,2014,30(02):189-191.
[6]吕彬 , 刘黎明 . 热敏灸配合埋针治疗失眠的临床观察 [J]. 湖北中医药大学学报 ,2016,18(06):84-86.
[7]何竞 , 张华 , 张俊 , 吴朝晖 . 热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠 30 例 [J]. 中国中医药现代远程教育 ,2014,12(04):44-45
[8]吴凡伟 , 李耀龙 . 热敏灸配合中药治疗失眠 30 例 [J]. 针灸临床杂志 ,2010,26(10):22-23.
[9]李清萍 , 薛松 , 吴国庆 . 热敏灸配合耳穴压豆治疗慢性肾衰患者失眠的临床观察及护理 [J]. 光明中医,2015,30(05):1022-1024.
[10]刘建新 , 马金顺 , 陈鹏典 . 任督脉热敏灸联合耳穴压豆治疗失眠症临床观察 [J]. 山西中医 ,2015,31(11):31-32+34.
[11] 陈日新, 康明非. 腧穴热敏化的临床应用[J]. 中国针灸,2007(03):199-202.
[12] 陈日新 , 康明非 . 腧穴热敏化艾灸新疗法 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2006:163.
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