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摘要：古代唯物主义认为“气”是最原始的物质，是构成宇宙万物最小的单位，并把自然界万物的变化归结于气机升降变化的影响。因此，在中医学中气机升降在生理、病理、辩证、治疗、选方用药上均有着不可忽视的重要意义。《黄帝内经》奠定了气机升降的最初理论基础，是后代理论发展延伸的源头，其理论内容有着重要意义值得我们学习与探讨。
关键词：《黄帝内经》；气机升降
本文引用格式：林依梦.《黄帝内经》中气机升降的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):251.
0引言
唯物主义认为宇宙是由物质组成的，物质是运动的。我国古代朴素唯物主义认为“气”是万物最原始的组成，“气”是万物最细小的存在，而充塞于宇宙之中。故曰：“其小无内，其大无外 [1]。”物质的运动归根结底就是“气的升降出入”。在这种思想的影响下， 古代医学从动态变化的角度，将人体的脏腑、生理、病理等进行高 度的与“气机升降”相关的概括，如肺之宣发肃降、肝之疏泄、脾之 运化、胃之受纳等。
《黄帝内经》作为中医学思想理论的基础，在许多方面都对气 机升降这一理论有所体现，为后世医家们发展气机升降理论及临 床运用奠定基础，具有极其深远的意义。
1气机升降运动在自然界
《素问·六微旨大论》：“气之升降，天地之更用也。……升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地；天气下降，气流于地；地气上 升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”正是由于气机 有序的升降运动，万物的变化才得以无穷无尽。自然界一切有生 命的物体，大到天地日月星辰，小至草木鱼虫，无一不是在升降运 动着。一旦升降出入运动停止，其生命也就不复存在了。
天气四时的变化也与气机升降运动息息相关 [2]。《素问·阴阳应象大论》云：“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。阴阳之气的不断升降相召、相互感应，自然界才有了阴晴云雨的变化。《灵枢·顺气一日分为四时》言：“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为 春，日中为夏，日人为秋，夜半为冬。”天地四时的生长收藏也与气机变化相关，同时影响着人体的变化，“人亦应之”。
2气机升降运动在人体生理表现
《素问·经络别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。”由此 可见，脏腑、经络、器官是气机升降出入的场所，这种运动形式存在 于整个生命过程的始终。而此处中的升降出入侧重在人体内物质 精微的吸收、分配、调理以及与外界的物质交换。正由于脏腑不断 地升清降浊、吐故纳新，机体的阴精、阳气、营血、津液才能正常地 更新代谢，从而维持人体正常的生命活动。正常平衡有序的气机 运动是人体健康平和的基础。
3气机升降运动在人体病理体现
《素问·举痛论篇》言：“百病生于气也 [3]。”《素问·六微旨大论》言：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立弧危。”人体的气机升降出入一旦出了问题，人体气机平衡状态失调，则百病化生，甚至影响会生命。《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”因而可以看出，气的升降运动与人情志的变化也有着密切的联系，异常多度的情绪变化也影响着人体内气机的变化。
《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀。”气机升降出入的异常也会影响人体脏腑功能活动的紊乱 [4]， 从而导致诸多脏腑相关病变。
4气机升降运动在治疗上的体现
《黄帝内经》中记录了丰富的关于治疗升降失常所致病证的 治则与治法。因升降失常而出现的病证，《素问·至真要大论》指出：“高者抑之，下者举之”；“疏其气血，令其调达，而致和平。”《素问·阴阳应象大论》曰：“其高者，因而越之，其下者，引而竭之，中满者，泻之于内。”昭示了气机运动异常所导致的问题上，治疗上 宜按其不同病机，辩证对待，各立治法，以复其生理常态 [5]。这对后世医家提出的各种涌吐、攻下、发汗、升阳举陷、交通心肾等治法 都有着重要的意义，大部分疾病都可以从气机方面来进行论治，且 取得较为不错的效果。
5总结
《黄帝内经》中以古代朴素的唯物论观点来认识和解释人体的生命活动，认为生命的起源与活动形式和气机的升降出入息 息相关、密不可分，并以此阐释了人体生理、病理的存在以及疾 病的治法治则，让医家们认识并重视从气机升降出入来看待人 体的生理病理。这也为后世汉代张仲景、金元四大家、明清医家 们在气机升降学说上的理解与发展奠定了坚实的基础，在临床 辩证、治疗、药物的升降浮沉、治病用药方面都有着不可忽视的 深远影响。
参考文献
[1]何松林 , 郑少红 . 气机升降学说源流钩玄 [J]. 中国中医基础医学杂志 ,1996(04):15-17+37
[2]刘瑞 , 鲍艳举 , 花宝金 .《黄帝内经》中气机升降理论思想的探讨 [J]. 世界中医药 ,2014,9(03):299-301.
[3] 孙立 .“百病生于气”与升降散之应用 [J]. 浙江中医杂志 ,2004(10):13-16.
[4] 谭方 , 李晓君 , 周蕾 . 脏腑气机升降出入理论探微 [J]. 北京中医药大学学报 : 中医临床版 ,2009,16(01):29-31.
[5] 周学文 . 气机不调 , 则病不除 [J]. 辽宁中医杂志 ,1981(08):22-23.
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