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摘要：目的讨论消化性溃疡出血患者接受胃镜治疗与内科治疗的价值意义。方法将2015年9月至2018年8月，我院消化内科收治90例消化性溃疡出血患者，随机分组各45例，比较对照组（接受内科治疗）、研究组（接受胃镜治疗）临床疗效。结果研究组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（75.56%），P＜0.05。研究组治疗后再出血率（4.44%）低于对照组（26.67%），P＜0.05。研究组治疗不良反应率（4.44%）低于对照组（31.11%），P＜0.05。结论相比较于内科治疗，胃镜治疗消化性溃疡出血疾病更加安全有效，值得临床应用推广。
关键词：胃镜；消化性溃疡；临床疗效
本文引用格式：徐永红,何宏涛,牛艳芳.胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):193,196.
0引言
消化性溃疡是消化科常见疾病，溃疡发作时周围血管损坏引发出血，进而表现为黑血便与呕血等表现。随着医疗水平提升，治疗消化性溃疡出血的方法更加多样，尤其是胃镜治疗方法，在疗效与安全性等方面的特征优势，都是其他治疗方法不能比拟的。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院消化内科收治的90例消化性溃疡出血患者，当作观察对象。患者均经过实验室检查、临床检查等确诊，患者及家属均知情同意；排除精神意识障碍、临床资料不全、患有其他相关疾病、重要脏器损伤、药物过敏史与治疗禁忌症者。随机分组各45例，对照组平均（55.3±4.2）岁；男性20例，女性25例。研究组平均（56.5±4.6）岁；男性22例，女性23例。基线资料比对差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组接受内科治疗，对入院患者清理口腔异物，确保呼吸顺畅，呼吸困难者给予吸氧支持。垫高下肢确保器官供血量，建立静脉注射通道，每天静脉滴注奥美拉唑针40mg，根据实际情况展开对症治疗与输液治疗等。研究组接受未经治疗，术前行常规胃镜检查，确保手术视野开阔，肾上腺素与生理盐水按照1：10000比例反复冲洗出血部位，吸除体内积血。明确出血原因与主要因素，观察出血情况，在镜下进行病灶等级划分。利用内镜钳将推送器推送至内镜前端，张开金属夹，对准病灶后施以加压处理。收紧金属夹后紧箍病灶组织。完全止住病灶位置出血后，止血夹在病灶粘膜处呈直立状态后，结束胃镜治疗。
1.3观察指标
观察两组临床疗效，疗效判定标准分为显效（生命体征恢复正常，胃内抽出新鲜血液，呕血与黑便表现消失）、有效（治疗72h后达到上述疗效）、无效（治疗72h后未达到上述疗效）三项，记录两组治疗中的不良反应与治疗后再出血率。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS 22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
2.1治疗总有效率
研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；如表1所示。
2.2治疗安全性
研究组治疗后再出血率与治疗不良反应率低于对照组，P＜0.05；如表2所示。
3讨论
生活节奏加快，消化性溃疡发病率逐年提高，疾病常引发消化道出血与穿孔等并发症，严重影响身心健康。消化道出现溃疡后，会压迫四周血管壁组织，从而出现出血等情况。同时出血情况难以止住，若不及时展开治疗，会威胁生命安全。
相比较于内科保守药物疗法，胃镜治疗的最大优势在于快速止血，可改善胃内与十二指肠的PH值，促进病灶部位凝血，以此达到止血与改善预后的治疗目的，更利于实现医疗资源高效利用[1]。胃镜疗法对粘膜流血量影响不大，更不会影响机体体温与动脉血压等指证，具有较高的临床应用价值。在治疗过程中，患者出血被止住后，医护人员容易放松警惕，导致治疗后再出血的几率较大。对此，应当热情接待入院患者，加强病人病情评估，正确判断病灶情况后，根据实际情况制定个体化的治疗方案。治疗期间注意病情与生命体征观察，控制并发症蔓延，确保整体疗效[2-3]。
内科药物保守治疗效果不尽理想，治疗不良反应率高，不能及时控制病情发展，易错过最佳治疗时期，从而增加治疗难度。胃镜疗法借助机械力与药物等作用治疗病灶，能够快速达到止血效果，同时改善了空腹胃液PH与血清胃泌素、全血血红蛋白等实验室检查指标，患者呕吐与腹痛等症状表现得以缓解，更利于预后改善。但对医护人员的专业水平提出了更高要求，要求其加强临床经验总结，及时听取患者反馈，做出病情合理判断，及时调整治疗方案，确保胃镜疗法高效展开[4-5]。
本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，且组间数据存在统计学差异。表示胃镜治疗消化性溃疡出血有效可靠，但不能完全取代内科疗法，还需根据病人实际情况，合理采取治疗方法，以快速控制病情。在内科治疗中应用到的药物种类多样，还需根据个体差异与实际情况合理运用，并注重剂量控制，以确保临床疗效。研究组的治疗后再出血率低于对照组，组间数据存在统计学差异。表示胃镜疗法止血效果更加彻底，止血率随之提升，值得临床推广应用。治疗后再出血的危险因素较多，包括病灶位置与血小板计数、年龄、合并疾病、抗凝药物服用等，要求医护人员本着为患者负责的态度加强再出血危险因素的分析，合理展开胃镜治疗，以有效降低溃疡出血风险。研究组的治疗不良反应率低于对照组，组间数据存在统计学差异，表示胃镜疗法更加安全，患者发生呕吐与胀气等不良反应的几率较低，与其他研究结果近似[6-7]。
综上所述，内科治疗消化性溃疡出血效果显著，联合胃镜疗法治疗效果更加，治疗总有效率与安全性随之提升，更利于临床应用推广与深入研究。但影响疗效的因素较多，还需加强综合护理与疗效评估，以最大程度发挥胃镜疗法与内科疗法的作用优势。
参考文献
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[7]姚慧峰.160例消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素及治疗分析[J].世界华人消化杂志,2018,26(27):1605-1611.
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