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摘要：目的 观察龙血竭联合碘伏及热疗治疗恶性肿瘤患者压疮效果。方法 经回顾性研究选择恶性肿瘤患者 242 例Ⅱ ~ Ⅳ期压疮， 随机分成观察组和对照组，对照组 120 例采用龙血竭外敷单独治疗，观察组 122 例采用龙血竭调和酒精外敷联合碘伏及热疗照射治疗。结果 观察组治愈率高于对照组（P<0.05）。结论 龙血竭联合碘伏及热疗治疗压疮能提高恶性肿瘤压疮治愈率，值得推广。
关键词：压疮；局部组织；血液循环
本文引用格式：于云 , 乔胜梅 , 徐爱敏 , 等 . 龙血竭调和酒精联合碘伏及热疗对恶性肿瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):180,182.
0引言
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死 [1].
《基础护理学》将压疮分为 4 期，即Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，Ⅳ期坏死溃疡期 [2]，其中Ⅱ期炎性浸润期，病人发病部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。破溃后，露出湿润红润的疮面。此期的治疗、护理尤为重要，若治疗护理及时得当，可阻止压疮进入Ⅲ期而转为Ⅰ期或痊愈，降低病人的痛苦和医疗费用；若治疗、护理不当可致压疮由Ⅱ期进入Ⅲ期浅度溃疡期。我科 2010 年 10 月至 2016 年 12 月采用龙血竭调和酒精外敷联合碘伏及热疗照射进行治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮病人，现将结果报告如下。
1资料与防范
1.1一般资料
恶性肿瘤患者压疮患者 220 例：男性 112 例；女性 108 例；年龄 50~86 岁，平均 68 岁；压疮院外带入 20 例。压疮面积：（0.5~8）cm×（2~10）cm，Ⅱ期压疮 107 例，Ⅲ期压疮 99
例，Ⅳ期压疮 36 例。随机分为治疗组 122 例，对照组 120 例。两组年龄、性别、原发疾病、压疮分期、面积大小比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2治疗方法
在治疗组和对照组各固定由 1 名护士专人进行压疮换药。治疗组先用 0.5% 碘伏消毒疮面及周围皮肤（大于疮面
3~4cm），用无菌剪刀剪去坏死组织及不健康的肉芽组织，然后再用 0.5% 碘伏消毒疮面，鹅颈灯（一般的日光灯也可以） 局部照射 30 分钟（距离 10CM 左右，病人可耐受），局部干燥后，去除血竭胶囊外壳，将药粉与 75% 酒精于无菌容器内调成糊状，用无菌棉签涂于患处，鹅颈灯继续照射 30-40 分钟。
每 2 小时翻身 1 次，让压疮部位悬空，暴露通风，一日三次。对照组：按《基础护理学》中对压疮的常规护理操作进行护理： 每 2 小时翻身 1 次，对患处做向心性按摩；用生理盐水清洗创面，剪除坏死组织及不健康肉芽组织，局部敷料包扎，每天更换 2 次；红外线局部照射 2 次 /d，每次 30 分钟。
1.3疗效判定标准
压疮疗效愈合评判标准：新生肉芽组织全部长全，疮面愈合，结痂脱落为愈合；疮面边缘有新鲜肉芽组织生长，疮面缩小，部分疮面红润，炎性渗出液减少为有效；渗出液减少， 疮面无扩展为好转；用药前后疮面无变化、不愈合或恶化，仍有渗出液为无效。治愈加有效为显效，好转为有效，两者总和为总有效率。
1.4统计方法
两组有效率比较，采用 2 检验和检验，P<0.01 为差异有统计学意义；两组愈合时间比较，治疗组和对照组三期愈合数据不符合正态分布，采用 z 检验，人数加权（期），P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
两组疗效比较见表 1，两组疗效差异有统计学意义（2=，P<0.01）, 提示治疗组明显优于对照组。
两组疗效比较：Ⅱ期★与对照组Ⅱ期相比，P<0.01；Ⅲ期与对照组Ⅲ期相比，治疗组 P<0.01；Ⅳ期﹟与Ⅳ期相比，治疗组 P<0.05。表明愈合的时间缩短，有效率提高。
3讨 论
引起压疮的原因有两种，即内因与外因，内因起主导作用，任何能自主翻身的患者，无论采取什么样的体位，局部长期受压或感到不适时都会有意或无意的变换体位和姿势，担当患者因某种因素如活动性减弱、肌肉力量变弱或因疾病需要被迫过长时间的限制运动等，而不能自我调整，致使患者呈被迫体位或制动体位时，加之外部压力、剪切力、摩檫力等某些外因长期共存时，即可引起局部急性缺血性损伤而发生压疮。
压疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成的压力性溃疡。压疮的治疗除实施一般护理，如避免局部长期受压，避免局部皮肤受刺激，加强全身支持疗法，定时体位变换外，还应结合整体，改善全身营养状况，积极治疗原发病。同时合理清创，外敷药物。我科采用龙血竭调和酒精外敷联合 0.5% 碘伏及热疗照射治疗Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期压疮，收到良好疗效。
讨论认为：龙血竭有敛疮生肌，清热祛湿、活血化瘀、收敛止痛的功能。使用龙血竭胶囊粉与 75% 酒精溶液涂创面， 创面的渗出液明显减少，酒精具有麻醉、消炎、止痛，易挥发的特点。能使压疮的局部创面保持干燥、减轻疼痛、消毒创面，同时，酒精具有刺激作用，能刺激压疮部位的组织，从而促进血液循环，改善局部组织的营养，从而促进伤口干燥，创面愈合。碘伏的作用，碘伏是一种新型、广谱杀菌剂，杀菌力强，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫，且无味、无刺激、无致酶性，具有渗透性强、药效持久、作用快的特点 [3]. 应用碘伏消毒可使创面达到清洁、消毒，保持创面湿润。前后鹅颈灯局部照射，可使局部皮肤毛细血管扩张，有利于局部血液循环，促进疮面干燥结痂，保护肉芽组织和上皮生长，增加药物吸收，促进疮面愈合的作用。本研究临床实践证明龙血竭调和酒精外敷联合碘伏及热疗照射治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮是一种经济、高效、操作简便的中西医疗法，值得在临床上和家庭护理中推广使用。
参考文献：
[1]王争艳 . 用龙血竭胶囊治疗ⅡⅢ期褥疮临床疗效观察 [J]. 包头医学 ,2009,3(2):120.
[2]张雪梅 , 薛兰 , 廖再波 . 褥疮防治的循证证据 [J]. 实用护理杂志 ,2002,18(2):44-45.
[3]肖春芳. 龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效果观察[J]. 临床护理杂志 ,2008,7(2):65-66.
[4]陈利 , 孙洪 , 张明君 . 龙血竭加酒精联合红外线照射治疗Ⅲ期压疮的疗效观察 [J]. 大家健康 ,2015,9(17):92-93.
[5]秦雪兰. 龙血竭胶囊粉与 75% 酒精溶液治疗ⅡⅢ期压疮的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2008,29(1):118-119.
[6]丁炎明 , 王泠 . 中国压疮护理指导意见 [M].2013.
《龙血竭调和酒精联合碘伏及热疗对恶性肿瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的应用研究论文》附论文PDF版下载：
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