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摘要：通过整理文献了解国内老年人衰弱的研究现状，以及对老年人衰弱的影响因素及干预措施进行阐述。老年人衰弱不等同于疾病， 但是衰弱可以对老年人的健康状况进行一定的预测，及早发现，可以减少一些不良结局的发生，如跌倒、残疾、住院、死亡等。本文旨在让更多的学者关注老年人衰弱，及早预防老年人衰弱有利于更好的利用卫生资源。了解老年人衰弱的影响因素，提高老年人的生命质量，通过合理运动及营养支持来减缓老年人衰弱的发展进程。
关键词：老年人；衰弱；影响因素；预防
本文引用格式：孙一帆 , 张梦娟 , 谢春香 , 等 . 国内老年人衰弱的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):106,108.
0引言
随着我国老年人口的增加，寿命的延长，老年问题也日趋增多。老年人衰弱成为医学领域的热点之一，衰弱问题也逐渐引起国内学者的重视 , 目前国内老年人衰弱的研究还处于起步阶段。赵庆庆等人 [1] 指出衰弱的发生率在社区老年人中约占 6.9%~14.9%，廖春霞等人 [2] 整理国内外文献表明，衰弱的发生率在我国社区老年人中约占7.4%~14.2%。这说明我国每 100 位社区老年人中就有 6 到 14 人是衰弱老人。由此看来，老年人衰弱问题值得国内学者研究探讨。
1衰弱的概念界定
1968 年 Obrien 提出衰弱这个词语 [3]，1978 年衰弱的概念被正式提出 [4]。随着衰弱概念的提出，一些学者特别是老年医学领域的专家开始关注衰弱。由于研究的侧重点以及深度不同，专家学者对衰弱的概念界定也存在不同的见解。基于不同的研究工具，作者对衰弱概念内涵的理解也不尽相同。通过文献检索，梳理国内外学者对衰弱概念的不同见解， 衰弱的核心要点如下：一系列的临床综合征，生理、心理、社会各方面的衰弱，一般会造成不良健康健康结局。
衰弱被认为是老年人普遍存在的问题，而且是导致跌倒、残疾、住院和死亡的高风险，而且多个生理系统的累积下性下降，并导致不良结局，是一种独特的临床综合征。但是， 衰弱的一个标准化的定义尚未建立。老年医学专家越来越多地将衰弱定义为身体储备的减少以及抵抗应激源能力降低的生物综合征 [5]。
2老年人衰弱的影响因素
2.1年龄与性别
通过阅读文献得知，老年人年龄越大，发生衰弱的风险越大 [6]。随着年龄的增长，老年人的身体素质均有不同程度的下降，一些身体器官也会自然发生系列变化。研究表明， 高龄老年女性发生衰弱发生率高于老年男性 [7]。这表明，女性是衰弱的一个危险的因素，可能与女性绝经后体内雌激素水平降低 , 维生素 D 缺乏，进而神经 - 肌肉平衡及肌肉力量有一定的影响 [6]。
2.2婚姻状况
李阳等人 [8] 研究表明，离婚、丧偶的老年人比已婚、再婚的老年人发生衰弱的风险高。一般情况下，离婚或者丧偶的老人多说自己居住，更少的与家人、朋友联系，造成不同程度的与社会脱轨，心理上会出现一定的孤独感，可能会造成心理上衰弱。婚姻是老人情感的纽带，没有另一伴的陪伴，老人的孤独感增加，交流减少。
2.3慢性病
国内学者研究表明，患有慢性病的老年人发生衰弱的风险比无慢性病的老人高 [8]。有学着认为衰弱是由于自身的退行性改变，加之多种慢性病而引起的一组临床症状。慢性病的临床症状以及并发症都会增加老年人衰弱的风险，成为衰弱老年人应该注意的一个问题。由于患有慢性病的老年人会服用多种药物甚至滥用药物，因而，如失眠，抑郁等症状等一些老年人常见的状况，应该加强预防。
2.4抑郁
何婷等人 [9] 研究表明，老年人衰弱状况严重，罹患抑郁的风险越高。但在日常生活中，抑郁的发生率普遍比诊断率高，这可能与人们的认识有关，通常人们认为抑郁是老人衰老的正常现象，也可能与其他疾病同时出现而被忽视。因此， 我们在对老年人进行衰弱筛查时，应该排除患有抑郁症的老人或服用抑郁药物的老人。有些老人的情绪变化，并不表现出来，需早期发现，早期预防，因此，对老年人衰弱的筛查还是非常必要。
3衰弱的干预
3.1运动
吴梦余等人 [10] 研究表明，由于缺乏身体活动而造成的死亡约占全球的 6%，而老年人又是活动量最少的。老年人的活动量相比年轻人较少，和年龄有一定的关联，但是适当的活动还是非常必要的。衰弱不同于失能，也不是健康，衰弱处于健康与失能之间，通过一定的干预措施，是可以逆转的。适量的身体活动是可以达到延缓衰弱的进程的，进而减缓衰弱进一步的恶化 [10]。因此，我们应该多鼓励老人多元化的运动，循序渐进，适量活动。
3.2营养
郝单单等人 [11] 研究表明，饮食结构可能与老年人的认知有关，而营养的缺乏可能是引发衰弱的一个重要的因素。如果热量的摄入减少，一些必要的营养成分摄入不足，如铁、蛋白质、维生素 D 等，与身体疲乏、活动不足等有关。因此，老年人应注意营养的均衡搭配以及合理的饮食。营养不良会增加罹患疾病的几率，而患病老年人更易发生衰弱，由此看来，营养因素对老年人的影响重大。
4未来展望
随着科学技术的发展，长寿、高龄老人越来越多，老年问题也会越来越突出。老年人衰弱的问题被越来越多的学者专家重视。 国外研究衰弱的较多，而在我国衰弱才刚刚处于起步。衰弱能抑郁、失能都有一定的关联，而且衰弱会增加老年人的跌倒、住院等风险，因此对衰弱应早发现、早预防。因此，对老年人衰弱的筛查至关重要，衰弱引发的老年问题也越来越引人注意。针对衰弱老人，应制定多元化的干预策略，使得老年人拥有健康的生活。
参考文献：
[1]赵庆庆 , 张爱华 , 杨军 , 等 . 社区老年人衰弱的研究进展及对我国老年护理的启示 [J]. 护理研究,2017,31(10):1160-1163.
[2]廖春霞, 马红梅, 徐旭, 等. 中国社区老年人衰弱发生率的meta 分析[J]. 职业与健康 ,2017,33(20).
[3]O’Brien T D, Roberts J, Brackenridge G R, el al. Some aspects of community care of the frial and eldly: the need for assessment[J]. Gerontol Clin(Based),1968,10(4):215-227.
[4]Rockwood K, Fox R A, Stolee P, el al. Frailty in elderly people: an evolving concept[J]. CMAJ,1994,150(4):489-495.
[5]Fried L P, Tang C M, Walston J, et al. Fraily in older adults: evidence for a phenotype[J]. J Gerontol Sci MedSci,2001,56(3):M146-M156.
[6]奚兴 , 郭桂芳 , 孙静 , 等 .138 例住院老年慢性病病人握力及其影响因素的调查分析 [J]. 护理研究,2014,28(6):671-674.
[7]安思琪 , 陈长香 , 李建民 , 等 . 唐山社区高龄老年人衰弱程度与亲子关4 系分析 [J]. 中国公共卫生 ,2018(2).
[8]李阳 , 张立萍 , 罗洋 . 哈尔滨市社区老年人衰弱现状及其影响因素调查[J]. 护理研究 ,2018(2):224-228.
[9]何婷 , 沈珊珊 , 褚娇娇 , 等 . 老年人抑郁症状与功能状态和衰弱的相关性研究 [J]. 中华老年医学杂志 ,2017,36(6).
[10]吴梦余 , 于卫华 , 徐忠梅 , 等身体活动与老年衰弱的关系 [J]. 护理研究2018,32(8):1190-1192.
[11]郝单单 , 李放 . 衰弱与认知损害相关性研究进展 [J]. 首都医科大学学报 ,2017,38(3):406-410.
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