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摘要： 目的 对输血前Rh 血型的鉴定和凝聚胺交叉配血的临床应用情况进行分析，以明确其重要的临床价值。方法 将近期本院需要输血经过选择确定的 1000 名输血前受血者用盐水抗 D 检定 Rh 血型，1000 名交叉配血应用盐水介质加凝聚胺配血法。结果 经过研究发现 Rh 阴性的患者有 6 例，阴性率为 3.00%，其中男性患者有 2 例，女性患者有 4 例，A 型 1 例、B 型 2 例、O 型 2 例、AB 型1 例。结论 在患者输血前进行Rh 血型的检定和常规采用凝聚胺交叉配血，能够最大限度减少溶血性输血反应的发生，以确保输血安全， 不断提高治疗效果，提升治疗的安全性，值得在临床中加以重视并推广使用。
关键词： 盐水抗 D；Rh 血型；凝聚胺；交叉配血；输血；分析
本文引用格式：毛彩霞 . 输血前 Rh 血型检定及凝聚胺交叉配血的临床应用 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):153,160.
0引言
输血是临床上一种常见的治疗手段，常常用于挽救危重疾病患者的生命。但是输血同时也是一种风险较大的行为， 在各类血型中 ,ABO 与 Rh 血型抗原最强 , 如果为患者输注的血型不相符合 , 就会发生溶血性输血反应或者是产生同种抗体。所以 , 在为患者实施输血前除了为受血者检定 ABO 血型外 , 还需实施 Rh 血型的检测 , 还要应用凝聚胺交叉配血， 以最大限度地减少输血不良事件的发生，确保患者输血安全。本研究主要探讨在输血前 Rh 血型的鉴定和凝聚胺交叉配血的临床应用情况，研究结果证实上述措施是十分重要的，需要在临床输血之前加以重视，现将有关的情况汇报如下。
1一般资料与方法
1.1基础资料
将近期本院需要输血的经过选择确定的 1000 名输血前受血者用盐水抗 D 检定 Rh 血型，1000 名交叉配血应用盐水介质加凝聚胺配血法。共计收治研究资料 2000 例，其中男性患者有 1200 例，女性患者有 800 例，患者的年龄为 3 个月 -90 岁。患者的年龄跨度较大，将全部患者的一般资料进行比较，无显著的统计学差异（P>0.05）, 具有可比性。
1.2应用的试剂
凝聚胺试剂 BASO 选自珠海贝索生物技术有限公司生产的、抗 A、抗 B 来自上海血液生物医药有限责任公司生产的、盐水抗 D 来自上海血液生物有限责任公司生产的、抗人球蛋白（抗 IgG）检测试剂盒为上海血液生物医药有限责任公司生产的，血清来自上海血液中心、谱细胞试剂来自上海输血研究所。不规则抗体检测试剂盒（人红细胞）由长春博德生物技术有限责任公司生产，人 ABO 血型反定型用红细胞试剂盒由上海血液生物医药有限责任公司生产。
1.3试验方法
在实施输血操作之前对每一位需要输血的患者实施盐水抗 D 检定 Rh 血型，应用抗 A、抗 B 血清检测 ABO 血型，交叉配血应用盐水介质加凝聚胺配血法。Rh 血型的测定与 ABO 血型的检测要严格按照试剂说明书实施，Rh 试验阴性者应用抗人球蛋白试验确认结果；盐水介质配血依据《全国临床检验操作规程》来进行操作，应用凝聚胺配血法要严格按照试剂说明书实施操作。
2结果
2.1Rh 血型的测定
经过研究发现 Rh 阴性的患者有 6 例，阴性率为 3.00%， 其中 2 例为男性患者，其余为女性患者，1 例患者为 A 型、2例为 B 型、2 例为 O 型、1 例为 AB 型。
2.2盐水介质加凝聚胺配血
一共实施盐水介质加凝聚胺配血 2000 例。其中，RhD阴性患者有 6 例，配血阳性患者有 3 例，均是 Rh 阴性女性， 盐水介质配血呈阴性，凝聚胺配血为阳性，经抗体筛选为血清中含抗 D 所造成的；4 例配血阴性患者均没有产生免疫性抗体。另外还发现 5 例凝聚胺配血不相合，其中主要包含的情况为：冷凝集 2 例，自身免疫病 1 例，骨癌化疗后期 1 例， 血清中含抗 C1 例，经抗体筛查没有发现 ABO 以外血型的抗体，应用加温洗涤等方法处理之后应用凝聚胺配血后输入相合的血液，没有出现异常情况。
2.3Rh 阴性患者输血6 例 Rh 阴性患者都是接受手术治疗的患者，应用自体输血与同型输血相结合的方法，没有出现异常情况。
3讨论
Rh 血型系统是目前已知的最为复杂的遗传多态性血型系统之一，在临床上的重要性仅次于 ABO 系统排在第 2 位。由此，对于一位接受手术治疗措施而需要输血的患者而言， 除了要为患者检测ABO 血型之外，还要为患者测定 Rh 血型， 本文所得到的 Rh 阴性者所占的比例是与相关的研究文献报道的结果比较相近的 [1]。Rh 血型的患者如果遇到输血就可能会产生较多的问题，当产生自身抗体的患者若需要输血的时候，若所输入的血液和 Rh 血型不相符合的时候，就会导致溶血性输血反应的产生。若受血者是妇女，当她再怀孕的时候，若血型不合，则会导致新生儿溶血病的发生，相比母婴ABO 血型不合所导致的新生儿溶血病，前者病情是非常严重的，治疗效果不佳，致残率是很高的 [2,3]。
目前在临床上常规应用的单纯盐水介质交叉配血实验的方法并不能准确检测出不安全抗体的存在，对于因为血清中已产生抗 D 的 Rh 阴性患者输血后产生溶血反应不能及时阻断，在本研究中所选择的研究对象盐水介质交叉配血联合凝聚胺配血相结合的措施，选择输注的血液为 Rh 同型相合的阴性血液，显著预防溶血反应的出现。在常规应用的盐水介质交叉配血措施中，只能检测出不相合的完全抗体，对于不相合的不完全抗体是不能检测出的，而凝聚胺技术在交叉配血试验中能在短时间内检测出 IgG，特别是对于 Rh 系统抗体检测敏感性大于抗人球蛋白试验 100 倍 [4]。
对于 Rh 阴性患者来说 , 不管是不是产生了同种的抗体 , 最好的措施是输入 ABO 同型 Rh 阴性血液 , 这样做能够显著避免 Rh 阴性未婚妇女由于输 Rh 阳性血而产生同种抗体婚后怀孕发生新生儿溶血病 [5]。因为目前 Rh 阴性献血队伍人数有限 , 如果遇到 Rh 阴性输血患者 , 有时候不能及时找到与患者相合的血液。我们对 Rh 阴性患者应用以下的措施 :
（1）对自身适合应用体血者输用自体血。（2）需少量输血者用ABO 同型血浆代替。（3）能不输血的患者就尽量不要输血。（4）对有免疫史而没有产生抗体又急需输血的患者 , 可应用特殊介质配血后输 Rh 阳性血。在临床输血过程中根据患者的实际情况恰当选取上述措施 , 不但保证了患者手术顺利进行 , 又减少了溶血性输血反应的发生和同种抗体的产生 [6,7]。综上，在输血前实施 Rh 血型检定和凝聚胺交叉配血试验，能够显著避免溶血性输血反应的发生与不良输血反应的发生。这是在临床输血过程中非常重要的环节，能够最大限度地保证输血安全性，确保治疗效果 [8]。
参考文献：
[1]项力勒，张小燕 . 受血者常规筛查 Rh 血型情况调查 [J]. 中国输血杂志， 2000，13(2)：72.
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[3]胡利亚 . 因输血产生抗 D 引起新生儿溶血病二例报告 [J]. 中华血液学杂志，1987,8(7)：423.
[4]杨世英 . 手工凝聚胺法 (polybrene) 试验技术在输血前检查中的应用与进展 [J]. 中国输血杂志，1996,9( 增刊 )：9.
[5]李自军 . 输血前 Rh 血型检定及凝聚胺交叉配血的临床应用 [J]. 中国实用医药 ,2012,07(16):128-128.
[6]刘永霞 . 凝聚胺法与微柱凝胶法在临床配血中的应用比较 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2012,21(3):266-267.
[7]刘小谷 . 凝聚胺法和微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用 [J]. 现代医药卫生 ,2017,33(8):1193-1194.
[8]黄睿 . 交叉配血不合原因 1 例分析 [J]. 世界最新医学信息文摘，2014， 14(9)：179-179.
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