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摘要：目的 探讨对慢性便秘患者使用促胃肠动力药物的应用效果，为慢性便秘的临床用药治疗提供更多的参考依据。方法 选择2016 年 1 月至 2017 年 12 月在本院就诊的 50 例慢性便秘患者作为研究对象，所有患者均在常规腹部按摩治疗的基础上使用促胃肠动力药物的方法进行治疗，观察患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 经过相应的治疗之后，患者的治疗总有效率达到了92.0%；另外，全部患者在用药治疗的过程中未出现明显的药物不良反应，说明药物治疗具有较高的安全性。结论 对慢性便秘患者使用促胃肠动力药物，能够使患者的便秘情况得到有效缓解，促进患者身体健康，并改善患者的身体质量，值得推广应用。
关键词：慢性便秘；腹部按摩；药物治疗；临床效果
本文引用格式：宋利峰 . 慢性便秘药物治疗的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):47,53.
0引言
慢性便秘是指存在排便费力、粪便干硬、排便困难、排便不尽感等症状，且每周排便次数 <3 次，持续时间在 6 个月以上的情况 [1,2]。慢性便秘不但会使患者的生活质量受到较大影响，同时还会影响患者的健康，并可能引发其他疾病，如糖尿病、脑血管疾病、急性心肌梗死等。因此，需要加强对慢性便秘的重视， 积极采取有效措施进行治疗，使其对患者的健康造成的危害降至最低 [3]。目前治疗慢性便秘所使用的药物没有统一的规定， 临床常用的治疗药物有缓泻剂以及促胃肠动力类药物。对于慢性便秘的治疗药物，近年来在传统的缓泻剂以及促胃肠动力药物的基础上加强了临床研究，并取得了一定的进展。为提升慢性便秘的临床治疗效果，本研究以本院收治的慢性便秘患者作为研究对象，对药物治疗的效果进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为 2016 年 1 月至 2017 年 12 月，研究对象为在本院接受相关治疗的慢性便秘患者共计 50 例，其中包括
26 例男性患者和 24 例女性患者，在慢性便秘患者性别方面，男、女患者所占的比例不存在统计学意义。患者年龄为21-65 岁，平均（40.3±3.8）岁；患者病程均 >6 个月；疾病类型：单纯慢性便秘患者 20 例（40.0%），合并冠心病者 14 例（28.0%），合并急性心肌梗死者 9 例（18.0%），合并脑血管疾病者 7 例（14.0%）。对于治疗方案患者均已签署知情同意书，能够积极配合临床治疗，并同意接受此次调查研究。
1.2方法
所有患者均采用常规腹部按摩结合药物治疗的临床治疗方案。腹部按摩于每天早餐后 1h、晚上睡觉之前以及便后
30min 进行，采取全腹顺时针按摩手法，在患者腹部完全放松的状态下进行。在此基础上，对患者使用相应的药物进行治疗。在本研究中，50 例入选患者慢性便秘类型多为慢传输型，因此决定对患者采取增强肠蠕动的治疗方案。缓泻剂是能够促进排便反射或能够促进顺利排便的药物，属于促进肠蠕动药物的一种，临床中具有较高的使用率 [4-6]。缓泻剂有几种不同的类型，目前对于缓泻剂治疗慢性便秘的临床对比研究通常研究对象的规模较小，所得出的结果缺乏一定的科学价值，另外，对不同缓泻剂治疗慢性便秘的疗效对比分析的研究较少，使得难以确定哪种缓泻剂的治疗效果更优。
按照缓泻剂的不同作用机理进行分类，主要包括溶剂性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、高渗性泻药这几种 [7,8]。其中溶剂性泻药是一类不易被肠壁所吸收又易溶于水的盐类制剂，常见的主要有硫酸镁、硫酸钠等，其作用机理为患者服用药物之后在肠腔内形成高渗盐溶液，从而增加肠腔内的水分，使肠腔的容积扩大，对肠黏膜产生刺激作用，从而促进肠蠕动以利于排便。刺激性泻药主要有酚酞、蓖麻油、双醋酚汀等，此类药物主要通过药物本身或是药物在患者体内的代谢产物发挥相应的作用，对肠壁产生刺激，从而增加肠蠕动， 促进排便。润滑性泻药常用的有甘油、液体石蜡、开塞露等， 其作用机理为对肠壁产生润滑作用，使大便软化，从而利于大便排出体外。其中对于年老体弱、伴有高血压、心力衰竭、痔疮、肛瘘等需要避免用力排便的患者，液体石蜡较为适用， 但是值得注意的是，该药物容易导致患者脂质吸入性肺炎以及肛周渗漏等情况的发生，长期使用，还可导致患者发生脂溶性维生素缺乏。高渗性泻药主要有硫酸镁、氧化镁、乳果糖等，但长期使用容易导致患者出现高镁血症、高钠血症、高钾血症、低钙血症等，并可导致患者发生腹泻情况。
1.3疗效评定
（1）治愈：患者的各项慢性便秘症状基本得以消除，周排便次数明显增加，所排出的便体质地顺滑、无干涩感，患者有明显的便感，腹痛腹胀情况基本消除，食欲减退症状得到显著缓解，身体素质增强；（2）有效：患者的各项临床症状得到不同程度的改善，便感有所增强，周排便次数有所增加，排便困难症状以及腹痛腹胀症状得到一定程度缓解，食欲较治疗之前有所增强，便体质量有一定程度的改善；（3）无效：连续用药 5d 之后患者的各项临床症状未得到明显改善。
2结果
本研究 50 例患者经过使用相应的促胃肠动力药物之后，有 24 例患者得到治愈，治愈率为 48.0%，有 22 例患者治疗有效，有效率为 44.0%，有 4 例患者治疗无效，无效率为 8.0%。以治愈率 + 有效率 = 总有效率，则本组患者的治疗总有效率达到了 92.0%。另外，使用相应的促胃肠动力药物之后，对便体质量的改善效果尤为显著，便体由治疗之前的干、黑、涩变成了治疗之后的润泽、深黄、顺滑。
3讨论
随着社会经济的不断发展进步，使得人们的生活习惯、饮食习惯等都发生了较大变化，加之人们的健康意识不断增强， 使得每年被诊断为慢性便秘的患者越来越多。慢性便秘不但对患者的身体健康以及生活质量造成较大影响，同时还可能引发心脑血管疾病等严重疾病，甚至造成患者死亡的严重后果。因此加强对慢性便秘有效治疗方法的研究具有十分重要的意义。对于慢性便秘，除使用药物治疗外，应重视一般治疗，加强对患者的教育，注重合理的饮食习惯，如增加膳食纤维的含量及饮水量，增加活动，养成良好的排便习惯，积极调整心态等。腹部按摩，是一种简单、方便、有效、安全、易行的治疗措施。目前存在较为普遍的泻药被滥用的情况，导致患者的用药不良反应增多，由此造成医疗资源的浪费，并增加患者的经济负担。而针对患者不同的胃肠功能障碍性疾病类型，为患者选用合适的治疗药物，不但可提升临床治疗效果，还可保证患者的用药安全。因此医生在为慢性便秘患者开具处方的时候，一定要综合考虑患者的疾病类型以及身体状况等因素，为患者提供最为科学合理的治疗方案，保证治疗的安全有效。
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