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摘要：目的探究慢性荨麻疹常见过敏原的检测方法，并比较分析各检测方法的实际应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院皮肤科收治的20例慢性荨麻疹患者，分别应用台湾敏筛过敏原检测系统、标准化皮试进行特异性IgE抗体检测，比较分析两种检测方法的检测结果及检测效果。结果狗上皮、猫上皮、动物毛、屋尘螨、粉尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、白色念珠菌属、禾本科、谷类、蟑螂、甘草尘埃、杂草13种吸入性过敏原的符合值均>0.75，提示两种检测方式的一致性较好。
芒果、面包酵母、牛奶、黄豆、牛肉、鲤鱼、鸡蛋7种食物性过敏原的符合值在0.4~0.75，提示两种检测方式的一致性较好。结论两种检测方法均可对慢性荨麻疹进行有效诊断，其诊断效果具有一致性，医生可依据患者的体质情况和具体的临床情况合理筛选检测方法。
关键词：慢性荨麻疹；过敏原；标准化皮试；台湾敏筛过敏原检测系统
本文引用格式：李仕章.慢性荨麻疹常见过敏原检测方法的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):206,234
0引言
慢性荨麻疹是当前皮肤科最为常见的一种以变态反应为主的皮肤病[1]。据统计，起码有15%~20%的人在其一生中可发作1次或1次以上的荨麻疹[2]。近年来，随着国家工业事业的迅速发展，慢性荨麻疹的发病率呈显著升高的趋势，具有病程较长、反复发作、病情迁延不愈的特征。
研究资料显示，免疫球蛋白E（IgE）引发的Ⅰ型变态反应是诱发慢性荨麻疹发生的主要原因[3]。本研究主要对20例患者分别采取台湾敏筛过敏原检测系统、标准化皮试进行检测，旨在探究出更为有效的检测方法，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月我院皮肤科收治的20例慢性荨麻疹患者，包括11例男性（55.00%）、9例女性（45.00%）；年龄最大75岁，最小16岁，平均（46.32±2.15）岁；病程最长30年，最短3个月，平均（8.62±1.42）年。
1.2方法
1.2.1标准化皮试
选择岳阳市阿罗格医药技术有限公司提供的标准化皮试液，吸入性过敏原以狗上皮、猫上皮、动物毛、屋尘螨、粉尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、白色念珠菌属、禾本科、谷类、蟑螂、甘草尘埃、杂草为主；食物性过敏原以芒果、面包酵母、牛奶、黄豆、牛肉、鲤鱼、鸡蛋为主。点刺针应用Allergopharma产品，分别以组胺、生理盐水进行阳性、阴性对照。选择两臂屈侧作为点刺部位，一侧作为吸入组，另一侧作为食物组，使用苯扎溴胺进行皮肤消毒，严格按照顺序对变应原进行依次点刺，使针尖在液滴的中央垂直部位进行点刺处理，以刺破表皮且不出血为宜，20~30 min得出实验结果。
1.2.2台湾敏筛过敏原检测系统
应用台湾洹艺科技股份有限公司提供的敏筛系统进行检测，利用类似ELISA微量孔盘内进行的间接酶联免疫冷光分析技术，对血清过敏原sIgE进行检测。过敏原抗原被固定在分析卡反应区，分析仪控制分析卡上的血清样本、清洗缓冲液、酶联试剂与冷光显色试剂等在微流体通道内的流动，进行二步骤ELISA反应。
阻断缓冲液反应3 min，二步骤ELISA每步骤反应各10 min。反应结束后，通过高灵敏度的成像CCD，摄取反应区冷光反应的影像，透过处理分析卡上的一组内标准信号计算出的校正曲线可得出过敏原特异性IgE的定量检测结果。
1.3观察指标
比较分析量检测方法吸入性过敏原、食物性过敏原的结果。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
狗上皮、猫上皮、动物毛、屋尘螨、粉尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、白色念珠菌属、禾本科、谷类、蟑螂、甘草尘埃、杂草13种吸入性过敏原的符合值均>0.75，提示两种检测方式的一致性较好（见表1）。
芒果、面包酵母、牛奶、黄豆、牛肉、鲤鱼、鸡蛋7种食物性过敏原的符合值在0.4~0.75，提示两种检测方式的一致性较好（见表2）。
3讨论
标准化皮试与敏筛过敏原检测系统均为皮肤科十分常见的一种过敏原筛查法。变应原标准化及判断免疫治疗效果的一项 基础性实验，即皮试法 [4]。
标准化皮试法需要采用纯度较高的过敏原试液进行测定，清除不必要的毒素与刺激，无毒性反应，无假阳性，与目前公认的UniCap系统相比，其特异性、符合率均超过了90%，是当前临床上极为重要的一种筛查方式[5]。而台湾敏筛过敏原检测系统则是近年来被强力推广的一种新型检测方法，具有创新、技术先进的特点，在基层医院可作为德国敏筛过敏原检测系统的替代方法[6]。
本研究显示，吸入性过敏原、食物性过敏原均进行标准化皮试、台湾敏筛过敏原检测系统检测，结果显示两种检测方法的一致性较好。吸入性过敏原的检测中发现屋尘螨、粉尘螨的阳性率最高。屋尘螨在室内的存在范围较大，大部分人难免会接触，加上地方天气温暖、潮湿，频繁使用空调，可促进粉尘螨滋生。
吸入性过敏原中蟑螂的阳性率较高，这与当地的气候、屋尘螨、粉尘螨密切相关，同时提示患者的生活环境较差，需提醒其维护良好的生活环境，重视人类环境。其次，对猫毛、狗毛、动物毛等过敏的人也比较祛瘀下胎，处方如下：桃仁12 g、红花12 g、醋莪术30 g、醋三棱15 g、当归12 g、川芎12 g、赤芍15g、川牛膝15 g、土鳖虫12 g、天花粉15 g、生蒲黄15 g、醋香附12 g、蒲公英15 g、益母草40 g、制没药12 g、牡丹皮15 g、丹参15 g，共14剂，日1剂，水煎200 mL，早晚饭后半小时温服。嘱避风寒，禁食辛辣刺激食物，若阴道出血或腹痛加重，及时就诊。
二诊：2018年8月22日。患者2018年8月22日复查HCG示：
147.40 mIU/mL。现无明显腹痛，阴道少量褐色分泌物，平素乏力倦怠，手足不温，口干，纳可，眠浅易醒，舌黯红，苔白，脉沉细。予米非司酮继服。中药上方加黄芪30 g、珍珠母15 g、首乌藤12 g、艾叶12 g，共14剂，每日1剂，早晚温服。
三诊：2018年9月5日。患者2018年9月5日复查HCG示：59.63 mIU/mL。2018年9月5日复查妇科B超示：宫腔内探及一高回声光团，大小约2.0 cm×1.2 cm×2.0 cm，边界模糊，内回声欠均，CDFI：内部未探及明显血流信号。现无明显腰腹疼痛等不适，无阴道流血。平素手足不温，乏力改善，无口干口苦，纳可，眠改善，大便质稀，日3-4行，小便调。舌红，苔白，脉沉细。予米非司酮继续服用；中药上方去大黄，14剂，日1剂，早晚分服。
四诊：2018年9月19日。患者2018年9月18日复查HCG示：30.77 mIU/mL。患者自行药流后月经未复潮，现无腰腹疼痛不适，阴道无流血，平素手足不温，乏力。纳眠可，二便调。舌红，苔白，脉涩。予黄体酮胶囊100 mg，bid，中药上方继服。
五诊：2018年10月5日。患者2018年10月4日复查HCG示：17.34 mIU/mL。于2018年10月3日月经复潮，量多，色黯，血块较前多。现无腰腹疼痛不适，平素手足不温，乏力。纳眠可，二便调。舌红，苔白，脉弦细。予自拟滋阴养血汤口服：生地10g、麦冬12 g、丹参15 g、枸杞子12 g、炒川楝子10 g、桃仁12g、红花12 g、赤芍15 g、黄芩15 g、丹皮15 g、酒萸肉10 g、酒女贞子12 g、紫石英30 g、桑寄生15 g、菟丝子24 g、阿胶6g、鹿角霜10 g、醋龟甲6 g。共14剂，日1剂，早晚分服。嘱月经8-9天复查B超。
六诊：2018年10月19日。患者2018年10月15日行妇科B超示：内膜厚3 mm，宫内未见明显异常回声。患者无明显不适。总结：马宏博教授对于药流不全的治疗，中药以自拟逐盘汤为主，活血化瘀，消癥散结，再根据患者是否有气虚、气滞、冲任虚寒等症状辨证论治，加以补气、行气、温经等药物。
在西医治疗上辅以米非司酮口服，对于降低患者HCG值往往能取得较好的疗效。而对于在治疗期间月经迟迟未复潮的患者，马宏博教授常配合使用孕激素，使治疗期间子宫内膜得以彻底剥落。中西医相结合，为广大患者减少痛苦，省去再次清宫等不必要的伤害。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:384-385.
[2]张仲景.妇人规[M].北京:中国医药科技出版社，2017:90.
[3]张仲景.妇人规[M].北京:中国医药科技出版社，2017:90.
[4]肖丽.米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的药效分析[J].中国医药指南,2018,16(3):116-117.
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