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摘要：目的监测糖尿病患者活动性人巨细胞病毒（HCMV）感染，并探讨其临床意义。方法应用聚合酶链式反应（PCR）检测377例糖尿病患者尿液中HCMV-DNA阳性率。
结果本研究中糖尿病患者的HCMV-DNA阳性率为15.9%，对照组阳性率为0.96%，两者相比差异具有统计学意义（P<0.01）；不同年龄组HCMV活动性感染相比，发现发病年龄<30岁组的HCMV-DNA阳性检出率最高；从糖尿病患者病程来看，病程<1年组的HCMV-DNA阳性率明显高于其他年龄组。
结论糖尿病患者易发生活动性的HCMV感染。
关键词：巨细胞病毒；糖尿病；聚合酶链式反应（PCR）；HCMV-DNA
本文引用格式：房丽娜,王斌,钱东萌,等.活动性巨细胞病毒感染与糖尿病的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):63-64.
A Study on the Correlation between Active Human Cytomegalovirus(HCMV)Infection and Diabetes
FANG Li-na1,2,WANG Bin1*,QIAN Dong-meng1,LIU Cheng-cheng 2,LI Jian-mei2
(1.Qingdao University,Qingdao,Shandong 266021;2.Laboratory Department,Zibo Maternal and Child Health Care Hospital,Zibo,Shandong 255000)
Abstract：The aim of this study is to monitor the active human cytomegalovirus(HCMV)infection suffered by diabetes patients and explore its effects on clinical practice accordingly.Polymerase chain reaction(PCR)was appliedto determine the positive rate of HCMV-DNA in urine of 377 diabetes patients.
The results of this study are as follows.Firstly,the positive rate of HCMV-DNA was 15.9%in diabetes patients,while it was 0.96%in control group.The difference is statistically significant(P<0.01).Secondly,by comparing the active HCMV infection in different age groups,we found the positive rate of HCMV-DNA was the highest in the group with episode age less than 30.Thirdly,in terms of the course of diabetes patients,the positive rate of HCMV-DNA in the group with the course less than one year was significantly higher than that in other age groups.Thus it can be concluded that diabetes patients are prone to active HCMV infection.
Keywords：Cytomegalovirus(CMV);Diabetes;Polymerase chain reaction(PCR);HCMV-DNA
0引言
糖尿病是常见的慢性疾病，但其病因尚不明确，且发病率逐年增加，已经成为我国及全世界重要的公共卫生问题[1-2]。人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中广泛存在，国内外研究表明HCMV感染与多种疾病发生发展具有一定的相关性[3-4]。本文主要通过PCR检测糖尿病患者尿液中HCMV-DNA分析HCMV感染与糖尿病的相关性及临床意义。
1对象和方法
1.1研究对象。糖尿病患者377例，为2017年1月至2018年11月在我院门诊及住院患者，糖尿病按2013年美国糖尿病协会颁布的标准诊断。患者年龄25-51岁，平均（38±11）岁。对照组选择同期在医院体检的健康者，排除糖尿病、冠心病和肝病等其它主要疾病，共148名，年龄20-52岁，平均（37±8）岁。收集清洁中段尿液样本并存于-20℃冰箱待检。
1.2研究方法。HCMV-DNA检测：采用上海之江生物科技有限责任公司提供的PCR试剂盒进行检测。用美国应用生物系统公司ABI-7300PCR仪测量样本。并以HCMV-DNA阳性作为活动性HCMV感染标志。
（1）尿液DNA提取：取中段尿尿液1 mL，12000 r/min离心5 min，去上清，沉淀中加入50µlDNA提取液打匀，100℃保温10 min，12000 r/min离心5 min，取上清液（含病毒DNA）4µl做PCR扩增。阴阳性对照及临界阳性质控品同样处理。取HCMVPCR反应管若干，分别加入处理后上清液（含病毒DNA）各4µl，6000 rpm离心1 min。将各反应管放入定量PCR仪器的空样品槽内。按对应顺序设置阴性质控品、阳性定量质控参考品梯度以及未知标本，并设置样品名称、标记荧光基团种类和循环条件。
（2）结果判定：阴性结果判定：如果增长曲线不是典型的S曲线或Ct值=30，则实验结果判为小于103copys/mL。阳性结果判定：如果增长曲线呈典型的S曲线且Ct值<30，则实验结果判为阳性。
样品的HCMV-DNA含量（copys/mL）=Qty/20。
1.3数据分析。使用SPSS统计软件对数据进行分析，计数资料用率来表示，组间的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2.1血清HCMV-DNA检测结果。糖尿病患者HCMV-DNA阳性率分别为15.9%，明显高于对照组阳性率0.96%，差异均有显著意义（P<0.01）。
2.2不同年龄糖尿病患者HCMV-DNA检测结果。糖尿病患者按发病年龄分为5组：<30岁组、30-40岁组、40-50岁组、50岁组，各年龄组HCMV-DNA阳性率分别为：19.1%、16.8%、10.1%、9.3%。其中<30岁的糖尿病组患者HCMV-DNA阳性率均明显高于其它年组，并随着年龄的增长而逐渐降低，见表1。
2.3糖尿病病程与HCMV-DNA阳性状态。糖尿病患者按病程分为5组：<1年组、1-5年组、5-10年组、10-15年组、≥15年组，各年龄病程组HCMV-DNA阳性率分别为：23.1%、18.2%、10.4%、10.2%、8.0%。其中病程<1年的糖尿病患者HCMV-DNA阳性检出率最高，提示新发现的糖尿病患者中HCMV 原发感染或活动性感染发生率较高，见表 2
3 讨论
本研究中我们发现在对糖尿病病人的发病年龄、病程与HCMV活动性感染的分析中，糖尿病发病年龄<30岁组中HCMV-DNA抗体阳性检出率最高，为19.1%，而且发现阳性检出率随着年龄的增长而逐渐降低;另外，我们也发现糖尿病患者病程<1年组的HCMV-DNA抗体阳性率明显高于其它组，为23.1%。
综合以上结果表明HCMV活动性感染与糖尿病发生有一定关联性，与目前国内许多研究结果相同[5]。一般情况下，我们认为发病年龄大和病程长的糖尿病患者的免疫能力降低，更加容易发生继发感染，然而在我们的研究中发现，在糖尿病患者中发病年龄小或病程短的患者反而有较高的HCMV活动性感染率，发病年龄大和病程长的糖尿病患者反而表现为较低的HCMV阳性检出率，故暂排除糖尿病患者巨细胞病毒感染是由于患者免疫力降低而继发的。
近年来有研究表明在感染HCMV后，机体的血管内皮受损，血管活性物质释放增多，平滑肌细胞增生，血管损伤增加，导致血管病变，从而引起糖尿病患者的多种并发症及多器官损伤，表明糖尿病患者的血管病变的发生与活动性HCMV感染有相关性，病毒感染可能在糖尿病的发生发展中起着非常重要的作用[6]。
但糖尿病的发病机制非常复杂，综合目前国内外研究发现，由于研究对象地域、种族、样本大小等因素的差异性，巨噬细胞病毒感染与糖尿病的相关性还有存在很大的争议[7]。因此进一步进行大样本的长期深入研究弄清楚巨细胞病毒感染与糖尿病的关系，对糖尿病的防治具有重大意义。
参考文献
[1]颜穗珺,李会芳.中国糖尿病的患病概况[J].昆明医科大学学报,2017,38(03):1-5.
[2]吴萍,张先庚,王红艳,等.社区老年2型糖尿病患者防治素养现状调查与分析[J].中国疗养医学,2018,27(12):1334-1337.
[3]沈一燚,刘志峰.巨细胞病毒感染与脂质代谢相关性研究进展[J].临床儿科杂志,2015,33(05):494-497.
[4]齐凡星,刘俊艳.人巨细胞病毒感染与代谢综合征的相关性分析[J].河北医科大学学报,2011,32(08):869-871.
[5]董媛媛,周越,王丹妹,等.妊娠期糖尿病合并巨细胞病毒感染与凝血功能的相关性[J].中国热带医学,2016,16(09):914-916.
[6]张君,江晓静.巨细胞病毒感染与糖尿病发病机制研究进展[J].中国感染控制杂志,2016,15(01):68-72.
[7]张君.人巨细胞病毒与2型糖尿病的相关性研究[D].南方医科大学,2016.
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