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摘要：目的探讨冠心病实施超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验的诊断效果。方法将内科80例冠心病患者（2017年1月至2018年11月）设为冠心病组，将同期80例健康体检人员设为健康组，分析超敏CRP、D二聚体、LP（a）检测结果。结果冠心病组和健康组、不同类型冠心病患者超敏CRP、D二聚体、LP（a）差异显著（P<0.05）。
冠心病组检测阳性率显著高于健康组（P<0.05），冠心病组各指标联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率（P<0.05）。结论冠心病实施超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检测可提升诊断效果，且可辅助病情判定。
关键词：冠心病；超敏CRP；D二聚体；LP（a）；诊断
本文引用格式：尹翠红.超敏CRP、D二聚体、LP(a)联合检验诊断冠心病的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):168-169.
0引言
冠心病是因冠脉梗阻或闭塞而引起的心肌缺血缺氧性坏死病变，冠心病发病诱因较多，且病情进展可引起多种心血管事件，危及患者生命安全，加强冠心病的早期诊断，及早控制病情，并积极预防严重并发症的发生是改善冠心病预后的关键。
研究发现冠心病的发生率与慢性炎症、凝血-纤溶功能异常、脂代谢异常等存在关联[1]，为明确相关血清学指标在冠心诊断中的运用效果，本研究对内科80例冠心病患者和80例健康体检人员实施了超敏CRP、D二聚体、LP（a）检测，现行报道。
1资料与方法
1.1一般资料。在2017年1月至2018年11月进行样本筛选，选期间内科80例冠心病患者设为冠心病组，将同期80例健康体检人员设为健康组，冠心病组年龄42-76岁，平均60.7岁（s=11.4）；性别分布：男/女为49/31；疾病类型：稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死28例；健康组年龄40-76岁，平均60.6岁（s=11.7）；性别分布：男/女为49/31。对健康组、冠心病组一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。
医院伦理委员会审批本研究课题。纳入病例：冠心病组实施冠脉造影、心脏彩超检测确诊为冠心病者；健康组未发现明显病变；意识清晰者；自愿配合检查且签署知情同意书者。
排除病例：存在血液系统疾病者；其他系统及组织严重病变者；中途退出研究者；其他心脏疾病者；严重感染性疾病等相关影响检测结果疾病者；精神障碍及检查配合度较差者。
1.2方法。所有人员均实施超敏CRP、D二聚体、LP（a）检测，在清晨空腹状态下采集2 mL肘静脉血，置于抗凝管，在3000 r/min下离心分离处理10 min，取血浆实施D二聚体检测，另在清晨空腹状态下采集3 mL肘静脉血，置于促凝管，在3000 r/min下离心分离处理10 min，取血清实施超敏CRP、LP（a）检测，采取hitachi日立3100全自动生化分析仪及相关配套试剂盒实施检测，均通过免疫比浊法检测。
1.3观察指标。①分析两组人员的检测结果。②分析不同类型冠心病患者的检测结果。③分析两组人员检测阳性率状况。阳性标准：超敏CRP>8 mg/L；D二聚体>225 ng/L；LP（a>300 mg/L[2]。
1.4数据统计。用SPSS 20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t、F检验。用n（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组人员的检测结果分析。冠心病组超敏CRP、D二聚体、LP（a）显著高于健康组（P<0.05），见表1。
2.2不同类型冠心病患者的检测结果分析。冠心病组中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者超敏 CRP、D 二聚体、LP（a）差异显著（P< 0.05），见表 2。
2.3两组人员检测阳性率状况分析。冠心病组超敏CRP、D二聚体、LP（a）阳性率及联合检测阳性率显著高于健康组（P<0.05），冠心病组超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检测阳性率显著高于超敏CRP、D二聚体、LP（a）单项检测阳性率，χ2=4.103，P=0.043；χ2=12.333，P<0.001；χ2=5.959，P=0.015，见表3。
3讨论
冠心病临床发生率较高，且严重威胁患者生命安全。研究发现冠心病的发病机制较为复杂，与多种因素存在关联，且冠状动脉粥样硬化是冠心病发生的病理基础。
而冠状动脉粥样硬化的发生与炎症、血栓形成等存在关联。因此本研究对冠状动脉粥样硬化发生相关的血清学指标进行检测，以了解其在冠心病诊断中的价值。CRP是反映急性炎症状况的急性相反应蛋白，可在炎性细胞因子诱导下于肝脏的合成及分泌，其水平高低与炎症状态存在密切关联。
D-二聚体是r链将两个含D片断碎片连接形成的物质，其可反映机体凝血及纤溶活性，其水平越高显示机体血栓形成风险升高[3]。LP（a）在肝脏内合成，其可阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化发生，是冠心病发生的独立危险因子[4]。
根据本研究结果，冠心病组超敏CRP、D二聚体、LP（a）水平均显著高于健康组，且冠心病组各指标检测阳性率均高于健康组，说明三项指标均可辅助冠心病诊断，但冠心病组超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检测阳性率显著高于超敏CRP、D二聚体、LP（a）单项检测阳性率，三项联合检测可发挥协同效果，进一步减少漏诊。此外，冠心病组中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者超敏CRP、D二聚体、LP（a）差异显，说明超敏CRP、D二聚体、LP（a）可辅助患者病情判定，水平越高病情越严重。
综上所述，冠心病实施超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检测可提升诊断效果，减少漏诊，且可辅助病情判定。
参考文献
[1]鲍巧玲.血清CRP、Hcy、LP(a)、D-二聚体联合检测对冠心病的临床诊断价值[J].国际检验医学杂志,2018,39(1):77-79.
[2]欧阳玉立,鲍曼.Hcy、hsCRP、LP(a)和D-D联合检测在冠心病诊断中的应用价值[J].江苏医药,2016,42(9):1074-1075.
[3]黄容,侯玉芹.超敏C反应蛋白、D-二聚体、血清尿酸联合血脂检测在冠心病诊断中的临床价值[J].现代医药卫生,2017,33(12):1830-1832.
[4]魏丽.超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):133-134.
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