SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘 要：
论文以泰国华侨中医院为例, 从组织结构、产品生产及跨行业合作三个方面探讨了新熊彼特理论在海外中医院发展中的应用及作用。研究发现, 通过引入现代化的人事制度、探索新的中药供应渠道、提升服务质量、拓宽现有业务以及加强同政府部门、华人组织、教育机构合作的方式, 海外中医院能够加速实现稳定发展的目标。海外中医院的发展将会促进中华文化的传播。
关键词：
泰国; 传统医学; 中医药; 海外中医院; 报德善堂; 自主创新; 文化自信; 新熊彼特理论;
作者简介：周建波, 男, 北京大学经济学院教授, 博士生导师, 研究方向为中国经济思想史、中外商业管理思想;
作者简介：李婧, 女, 北京大学经济学院博士生, 研究方向为中国经济思想史, 中外商业管理思想。
基金： 国家社科基金重点项目《日本东亚同文书院对华经济调查研究》 (16AJL003) 的阶段性成果;
Exploring the Innovation Development Model of Thailand Huachiew TCM Hospital:Based on Neo-Schumpeterian Theory
ZHOU Jian-bo LI Jing
School of Economics, Peking University
Abstract：
Taking Thailand Huachiew TCM Hospital as an example, this paper discusses the function of Neo-Schumpeterian theory and its application in the development of TCM Hospital from organization structure, production and cross-industry collaboration. The study finds that, those aspects, including introducing the modern personnel system, exploring new supply channels of Chinese medicine, improving services, expanding the existing business and cooperating with government authorities, Chinese communities as well as education institutions, can accelerate steady development of overseas TCM hospitals. Expansion of overseas TCM hospitals will enhance Chinese culture overseas communication.
Keyword：
Thailand; traditional medicine; traditional Chinese medicine; Overseas Hospital of Traditional Chinese Medicine (TCM) ; Poh Teck Tung Foundation; independent innovation; cultural confidence; Neo-Schumpeterian Theory;
Received： 2017-09-19
中医、中药为主要内容的养生之道和治病之理, 是中华文化的重要载体, 包含了“天人合一”的生命哲学, 体现了“阴阳五行”的辩证唯物方法, 为人类精神文明和物质文明做出了巨大贡献。近代以来, 随着中华儿女走出国门, 中医也逐渐走向世界, 成为世界人民认识中华文化的重要途径。2015年, 中国中医研究院屠呦呦女士由于发现青蒿素而获得诺贝尔生理学/医学奖, 更是促进了国际医学界对中医药学这座宝库的重新认识。发展中医药业将不仅为世界人民带来健康与福音, 也必定会为中国进一步走向世界奠定坚实的文化基础。
然而, 中医药业作为中国传统行业, 在国外的发展面临着挑战与机遇并存的境遇。一方面, 基于中国经济迅速崛起、中华文化走向世界、中医疗效广为证实及国际合作不断加强的背景, 海外中医药业又必将迎来其发展的黄金时期。另一方面, 囿于医疗观念冲突、运输距离较长、人才储备不足和医保制度差异等原因, 海外中医院的发展面临着需求波动幅度较大、药材质量低下、医师水平参差及替代产品竞争等方面的压力。因此, 如何克服困难、利用优势, 实现海外中医院的长久发展, 成为学术界、管理界以及医学界亟待解决的问题。
坐落于泰国的华侨中医院, 在其发展的二十余年中不断书写着海外中医院的奋斗传奇——日就诊人次从10人发展到600余人, 医师规模由7人发展为老中青结合的阶梯结构, 组织结构由传统诊所演化为现代化医院, 社会角色则兼顾慈善机构与中泰合作医疗重镇。[1]2017年8月, 北京大学经济学院社会经济史研究所课题组在泰国曼谷和呵叻府进行了实地调研, 深入了解了华侨中医院的发展历程、管理理念及经营现状, 见证了其不断创新、追求卓越的发展理念。细究其经营经验, 我们发现, 它由表及里无一不是新熊波特创新理念的具体应用, 因此, 本文将以新熊彼特理论为分析框架, 详细分析华侨中医院的经营理念及其发展经验。
一、研究方法和研究对象
早在1912年, 美籍奥地利经济学家熊彼特在其著作《经济发展理论》中, 将创新作为一种生产要素和生产条件的“新结合”引入生产体系, 并且认为创新是社会经济增长和发展的动力。[2]这一独具特色的创新理论很好地解释了资本主义的发展动力以及经济危机的爆发原因, 奠定了熊彼特在经济思想史中的地位, 也开启了经济学中创新研究的新领域。在“创新理论”中, 熊彼特认为, 任何企业、行业及经济体的发展都要靠供给者内生的创新来驱动, 通过这种创造性的“质变”过程, 旧的生产方式将被破坏, 新工具或者新方法将被应用, 新的发展将会被实现。在此进程中, 以实现这种“新组合”为职业的“企业家”将会扮演主导性的角色, 对于企业、行业或经济组织的发展产生至关重要的作用。
然而, 自20世纪30年代的世界经济危机开始, 经济学家们一度忙于从需求方面解决失业和经济增长等方面的问题, 直至20世纪70年代, 面临发达资本主义经济体的经济停滞和通货膨胀同时出现的局面, 经济学家的研究视角再次回到了供给端。加之熊彼特对非线性动态系统的直觉推理契合了自然科学的革命性发展, 熊彼特的思想再次引起了经济学家们的兴趣, 其中, 熊彼特的“创新理论”自20世纪80年代得到了极大的发展。学术界将在科学技术问题的研究上遵循熊彼特思路的方法称为“新熊彼特”或者“演化”的方法, [3]将最近30多年来以熊彼特创新理论、演化经济学、复杂经济学、系统理论等为基础而迅速发展起来的跨学科理论体系称为“新熊彼特理论”。近年来, 尼尔森 (Nelson) 、温特 (Winter) 、弗里曼 (Freeman) 、伦德瓦尔 (Lundvall) 、阿吉翁 (Aghion) 等人从不同程度上发展和完善了该理论体系。目前, 学界对于新熊彼特理论的研究主要集中于以下两个方面:一是强调创新在打破旧的经济均衡和建立新的经济框架过程中的作用, 主要研究创新活动及由其推动的包括产业结构、市场结构或制度变迁在内的经济结构的演化过程;二是强调量变到质变的非均衡分析, 主要研究介于宏观经济与微观经济之间的产业层面的分析。
熊彼特将经济发展的内在因素归结为企业家在供给端上实施的“新组合”, 即创新, 并且认为主要存在五种形式的创新:新产品、新生产方式、新市场、新供应来源或新组织。在创造新组合的过程中, 实现创新的人——企业家发挥着重要的作用。他必须拥有足够的理性、明确的目标、征服的意志以及创造的欢乐。然而, 企业家并非创新的唯一要素, 根据伦德瓦尔 (Lundvall) 等人的研究, 创新活动往往涉及到资本、教育、政府等多个市场及部门之间的合作。[4]同时, 演化新熊彼特理论引入了达尔文“适者生存”的进化思想, 通过适应度来解释经济系统中诸如技术、企业或生产部门等被选择的个体的发展状况。比如, 在引入制度分析和需求分析的基础上, 蒙托比奥 (Montobbio) 研究了多部门下的非一致性增长, 他认为行业及企业间的替代性及成本差异, 同外生的需求增长率和商品的收入需求弹性一起决定着经济结构的变迁过程。[5]
分析泰国华侨中医院的发展过程, 创新, 尤其是企业家的创新在其中起到了至关重要的作用。泰国华侨中医院总部位于曼谷, 为泰国著名慈善机构——华侨报德善堂的下属机构。华侨报德善堂于1910年建立, 崇奉大峰祖师。大峰祖师生活于北宋末年, 当时战祸频仍, 满目疮痍, 生灵涂炭, 民不聊生。大峰祖师云游南下到广东潮汕地区, 施医赠药、义葬荒尸、造桥筑路、扶危济贫、博施救众, 受到了当地民众热烈的敬仰与推崇。明末清初, 战乱再次爆发, 潮汕民间便开始效仿大峰祖师广行善事, 并构建善堂以崇祀祖公, 鼓励后人信受奉行之。潮汕人移民泰国后, 十分注重血脉和同乡之情, 建立了定期聚会和相互扶持的场所, 崇奉大峰祖师, 推行其仁慈济世、救苦恤难之善举。1896年, 马润先生由乡梓潮阳恭迎祖师金身南渡至曼谷唐人区供奉。1910年, 以郑智勇先生为首的12位华侨, 发起建立大峰祖庙, 始创报德堂, 以施殓义葬为业。1936年, 经过泰国华侨的改组注册, 华侨报德善堂正式成立。推行其仁慈济世、救苦恤难之善举。成立之初, 华侨报德善堂主要推行救苦济世及收尸任务, 主要服务对象为来泰华人。经重组后, 报德善堂将其善举扩大到救生恤死、赈济灾荒、兴办教育、发展医疗等方方面面, 活动范围遍布世界各地。在其一百多年的发展历程中, 华侨报德善堂不仅培养了实力雄厚、管理有序的救护组与流动医疗队, 还创办了华侨医院、华侨中医院、华侨崇圣大学、泰国华文师范学院四家下属机构。[6]
同大多数国家一样, 泰国自古也推崇传统医学与外来医学相结合的医疗方式。早在素可泰时期 (1238—1420年) 开始, 中医便传入并逐渐融入泰国社会。1906年泰国华侨曾创办了以中医为主要医疗方式的私立医院, 之后又陆续成立了一些有影响的中医药组织。20世纪50年代以后, 受到冷战的国际环境影响, 中泰关系走入低谷, 泰国政府制定了诸如“禁止与中国贸易条例”等政策, 以限制中医在泰国的发展。直至1975年中泰恢复外交, 一些限制中医药的规章制度才被逐渐取消。1987年, 泰国国会正式通过批准在泰使用中草药合法化的议案。[7]1995年7月1日, 泰国卫生部建立了“泰中医疗合作中心”, 中心主要致力于扶持泰国中医业的发展, 建立中医、泰医及西医结合的医疗方式并推动中泰两国传统医学的交流与合作。在此背景之下, 华侨报德善堂于1995年7月5日成立了“泰中医学合作中心”, 此中心又以医院的形式注册了华侨中医院。
建立之初, 华侨中医院有7名中医师坐诊, 日就诊量为10人左右。1996年, 医院设置了针灸科, 受到患者的一致好评, 就诊人数急剧增加, 医院规模得以迅速扩大。2000年, 为了纪念华侨报德善堂建立90周年及中泰建交25周年, 华侨中医院计划新建八层中式大楼, 时任泰国副总理兼卫生部部长的长功·塔帕兰先生、中国卫生部部长张文康先生、中国驻泰国大使傅学章先生、华侨报德善堂董事会成员郑午楼博士及胡玉麟博士出席奠基仪式。同年7月, 泰国卫生部正式颁布了《中医合法化的执行条例》, 泰国从立法上成为除中国以外的第一个宣布中医药合法化的国家, 华侨中医院的发展随之也步入了新的阶段。2001年7月, 泰国卫生部、上海中医药大学及华侨报德善堂合作成立“东南亚泰中医药中心”, 替代了原“泰中医学合作中心”, 且由华侨中医院院长任东南亚泰中医研究院政策委员会委员及助理秘书长。
在20余年的发展历程中, 华侨中医院始终秉承不断创新的理念, 积极同华侨报德善堂、泰国卫生部及中泰各大高校建立合作关系, 通过外部合作推动组织发展、促进自主创新, 以使得医院更好、更快地发展。本文将以新熊彼特理论为研究框架, 以华侨中医院的创新经验为研究对象, 分析传统中医院如何继承传统的管理思想, 如何引入现代的发展理念, 以实现自身发展, 传播中华文明。具体而言, 笔者将通过分析企业内部的自主创新案例, 研究海外中医院组织发展的内在动力;通过分析行业合作的联合创新案例, 研究海外中医产业发展的外在助力。
二、创新的源泉——“以病人为本”的坚定信念
泰国华侨中医院持续不断的创新动力的源泉, 来自于“以病人为本”宗教般的坚定信念。
与食品、服装、车辆、机械等行业追求利润最大化不同, 医药行业追求的是全社会的健康最大化, 具有相当的公益性质。这意味着社会对这一行业从业者的期望更高, 要求他们摆脱对狭隘的物质追求的限制, 走向让天下人身体安康的高尚的精神境界;摆脱家庭血缘的小“孝”束缚, 走向为无血缘的广大患者服务的大“孝”道路。由于这个原因, 中国自古便有“不为良相, 便为良医”的说法。这意味着, 只有以人类的文明来引导和充实从医者, 才能使他们走出狭隘的小我、小家庭而奔向广阔的大我、大家庭, 这便是医药业的创新源泉—有别于为了利益的最大化而创新的其他行业。
就中医药自身来讲, 它的发展是与中华文明, 尤其是儒释道三教合一的价值观息息相关的。儒家关注社会各阶层的合作, 它所强调的“仁者, 人也”和“仁者, 爱人”的仁学思想, 对中医医德的形成、传承与发展起到了指引性的作用。[8]然而儒家注重血缘、有差别的爱也使从医者不容易突破小我、小家庭的局限性, 还需要道教、佛教的有力补充。建立在道家基础上的道教, 关注人和自然关系的处理, 一方面主张道法自然, 注重养生、卫生;另一方面又主张“圣人无常心, 以百姓心为心”, 这有助于从医者克服血缘关系的狭隘性, 走向服务社会的大我。来自印度的佛教, 强调通过身心的平衡, 解除生老病死的痛苦, 达到涅磐的境界。为此, 佛教经典中涵盖了诸多医药知识, 佛门弟子中也有许多医僧。然而, 佛教对医学最大的影响是将业报轮回、积德行善、普度众生的观念引入了中医医疗体系, 这有利于引导从业者给予病人超越血缘关系的博爱与关怀。被后世称为药王的孙思邈在《备急千金要方》卷一《大医精诚》中指出, “老君曰, 人行阳德, 人自报之;人行阴德, 鬼神报之。人行阳恶, 人自报之;人行阴恶, 鬼神害之。寻此二途, 阴阳报施, 岂诬也哉?所以医人不得恃己所长, 专心经略财物, 但作救苦之心, 于冥运道中, 自感多福者耳。”在这种理论的影响下, 医家更重视积德行善、救苦救难, 急病人之所急, 想病人之所想。
《大医精诚》中还要求, “凡大医治病, 必当安神定志, 无欲无求, 先发大悲恻隐之心, 誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者, 不得问其贵贱贫富, 长幼妍蚩, 怨亲善友, 华夷愚智, 普同一等, 皆如至亲之想”作为泰国著名慈善机构华侨报德善堂的下属组织, 华侨中医院始终不忘中医药业的发展初衷, 它秉承“慈悲为怀、仁义济世”的优秀传统, 将病人的利益置于首要地位, 为恢复患者的健康殚精竭虑, 不断创新, 在社会上引起了广泛反响。
与家族管理一定建立在共同血缘关系基础上的祖先崇拜不同, 超血缘的社会化管理一定是建立在共同信仰基础上的偶像崇拜。正是借助于宋代最终形成的儒释道三教合一的价值观, 以及偶像崇拜——佛祖、太上老君、关公、妈祖、观音菩萨等, 包括医药业在内的各行各业才得以庙观为聚会场所, 形成了自我约束、互相约束的巨大力量从而降低交易成本, 这就是宋代以后民间结社盛行, 每个行业都有自己的保护神, 并定期在“神”的旗帜下聚会, 以致出现“家家观世音, 户户弥陀佛”, “县县有文庙, 村村有关帝庙”现象的原因——希冀借助于超血缘的宗教的力量, 降低管理成本, 促进行业健康发展。
泰国华侨报德善堂所崇奉的大峰祖师正是这种三教合一的价值观和宗教精神的化身。在华侨中医院总部以及呵叻分院, 人们均可看到大峰祖师的贡台或前任院长的铸像, 并定期祭拜, 这不仅代表了后人对他们的崇敬与纪念, 还表达了中医院员工共同的信仰和价值观。一方面, 大峰祖师所代表的慈悲为怀、扶危济贫的精神启发员工们一心向善、以病人为本;另一方面, 前任院长所代表的辛勤付出、不问回报的精神指引员工们爱岗敬业、以组织为家。
宗教的整合功能有助于缩小社群与个人的差异及社会统一, [9]利于共同价值体系的培养。凭借坚定的共同信仰, 华侨中医院员工时刻不忘“诚心诚意为病人健康服务”的初衷;通过定期的祭拜仪式, 医院员工得以接受大峰祖师精神的熏陶, 从而齐心协力为将华侨中医院建设成为泰国服务最好、得到国家及国际认可的中医院而努力奋斗。共同的信仰凝聚了员工超血缘的爱, 缩小了员工利益与公共利益的差异, 因而在节省管理成本、减弱信息不对称风险以及规范员工行为等方面起到了重要作用。
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