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摘要：文章分析临床压力源对护理实习生岗位胜任力的影响因素，制订减轻压力源相关对策，为今后提高护理实习生有效应对岗位胜任力作参考。采用调查问卷运用十种压力源表排序，进行调查统计分析。543名护理实习生压力源数据分析发现21%受处理病人紧急情况的能力影响、20%受师生关系影响、19%受接触传染性疾病影响、11%受夜班安排情况影响。实习单位及学校应该重视护理实习生的岗位胜任能力，不断加强护理实习生操作技能和减轻压力源，更好提高实习效率。
关键词：护理实习生，压力源，应对方法，岗位胜任力
岗位胜任力是指拥有足够的技能、知识来履行特定任务或从事某一活动，在组织中有效地承担一个岗位所需的知识、技能和性格特点的特殊组合或是“能够最直接影响工作效率的行为”。护理临床实习是理论与临床实践结合的重要时期[1]，也是护理实习生适应临床环境与处理人际关系的关键阶段[2]，是个人能力迅速成长期。如果能很好地适应临床岗位，提高岗位胜任力，将有助于提高护理实习生的岗位认同感。但是现实中护理实习生刚进入临床不仅要接受快节奏的护理工作模式给其带来的压力，还要适应环境改变、角色转变、人际关系等多种原因造成的压力。长期不断累积会影响护理实习生身心健康和临床实习效果[3]。本研究为分析临床压力源对护理实习生岗位胜任力的影响因素，制订减轻压力源相关对策，为今后提高护理实习生有效应对岗位胜任力作参考。
一、研究方法
1.调查对象。本研究选取2021年4月至2022年1月在郴州市某三甲医院543名护理实习生为研究对象。
2.研究方法。问卷排序调查。通过查阅文献后，确定最后调查项目，自行设计调查问卷，共12个项目，参与问卷人员从中选择前十个压力源进行排序。12个项目分别是对处理病人紧急情况的能力、师生关系、接触传染性疾病、夜班安排情况、出现差错的可能性、病人及家属的态度、自己所具备的知识水平、学校教学与临床需求之间的差距、实习中操作技能的要求、临床考试的方法、病人的痛苦表情、与同学相处关系。
经科教部批准，护理实习生知情同意后，采用问卷调查法，通过问卷星网站向护理实习生发放问卷。本次调查共发放问卷543份，在规定时间内回收有效问卷543份，有效回收率为100%。
二、结果
本研究543名护理实习生，十种压力源数据汇总可见，占排序前四压力源因素分别是:处理病人紧急情况的能力112人（21%）、师生关系108人（20%）、接触传染性疾病104人（19%）、夜班安排情况58人（11%）。这四种压力源达到70%以上，比较真实地反映护理实习生实习现状，为接下来讨论部分提供数据支持。
三、讨论
1.处理病人紧急情况的能力在压力源调查中排名居首。护理实习生进入临床时往往是憧憬而迷茫。首先由于实操的机会缺乏，临床护理操作技能的不熟练，心理素质不成熟，面对病人及家属操作心理压力大，由于过度紧张而容易导致操作失误。其次是因为理论知识的不够扎实，面对病人及家属不够自信、大胆，进入病房时病人及家属提出的问题不能全面解答。最后因为学生太过于依赖老师，遇到问题第一反应是寻求老师帮助，而不是独立思考问题解决问题，导致病人发生紧急情况处理能力不强。针对以上情况，需要以提高护理实习生专业技术能力为重点，护理实习生下临床之前，学校应进行实习前强化训练，包括理论及专业技能的强化，以及组织心理测试。另外，实习医院加强岗前培训，培训内容包括实习前护理核心制度、护理人员行为准则、如何进行健康教育、紧急风险应急预案、心理健康讲座等内容，通过培训帮助护理实习生快速转换角色，更好地适应实习生活。实习医院也可通过定期进行理论考试、护理实习生操作技能大赛、应急情况的处理演练以及护理专业知识讲座活动等来提高学生处事的能力。
2.师生关系也是护理实习生压力的重要来源。护理实习生刚踏入临床对临床带教老师持有一种敬畏之心，恰恰是这种敬畏之心，做错事情不敢与老师沟通交流。这导致实习生们在实践中畏手畏脚，不敢大胆去做，使得学习效果不佳。相反护理实习生们想给带教老师留下好的印象，却频繁出现问题。有时带教老师多次数落批评护理实习生的行为，使护理实习生与带教老师关系非常紧张。紧张的关系导致护理实习生无心学习，时刻期待着下个实习科室。我们通过研究发现，副主任护师以上带教老师更受护理实习生的欢迎，因为带教老师已有带教十几年的经验，更加了解和判断护理实习生的情况的能力，知道护理实习生的想法，能够包容，这样在实习过程中，幸福感会提升。作为带教老师要多方面了解护理实习生的基础知识和性格爱好，对于消极、情绪变化大的护理实习生，带教老师要及时发现和多加关注，给予适当地开导和帮助。建议护理部可加大临床老师培训力度，优化临床护理师资队伍，严格选拔实习带教老师准入制度。规范带教老师对护理实习生的评价，正确引导带教老师对护理实习生客观评价。护理实习生应当不懂则问、不会则学、不明白则看，秉着多学、多问、多看的原则去学习[4]。放宽心以学习成长的心态去看待带教老师教的任何东西。不得以一看就懂的心态去反驳带教老师教的专业知识点，应当尊重带教老师，对带教老师要有礼貌，积极主动分担一些力所能及的工作，认真做好带教老师交待的每一项工作任务。下班之余多看、多了解、多复习，不放弃才能使护理操作技能更加的熟练，能够独立地完成护理操作任务，成为一个合格的护理工作者。
3.在临床中接触携带有传染疾病的患者是必不可少的，每年都会发生护理实习生由于操作不当导致被针刺的现象，每当发生这种情况，护理实习生们压力是非常大。实战经验不足加上害怕，操作失误导致职业暴露使得护理实习生们心里充满恐慌，而护理实习生们并不知道患者是否有传染性疾病，经常处理不及时。加上职业暴露之后实习处理流程并不是很熟悉，担心检查费用贵，与带教老师与护士长沟通时，表述不是很全面，引起一系列问题[5]。实习医院应给予护理实习生职业暴露之后提供免费阻断措施与检验检疫服务，同时加强护理实习生职业暴露处理能力。加强对护理实习生培训，了解职业暴露的危害，普及职业暴露的预防知识。比如职业暴露防护措施，锐器物处理，消毒隔离、洗手。对医疗锐器要严格按照规范进行处理，改善医疗操作环境，按照规定处理医疗废品。在给患者拔针后要及时将针头、输液器做分类处理。做到忙而不乱，有条不紊，严格按照护理操作程序进行，避免“慌乱差”的行为。需要时刻提醒护理实习生提高防范意识，纠正护理操作过程中不安全行为。护理实习生需充分了解各种感染性疾病的危害，各种传染性疾病的传播方式。护理患（者时应当认真查阅患者病历，对携带传染疾病患者要做好个人防护。在具备充分的信心去护理好患者同时，让自己也处于一个安全的状态。
4.晚夜班是作为护士必不可少的。作为护理实习生由于没适应科室的工作流程即被安排在晚夜班，晚夜班会遇到护理实习生独自面对病人的情况，病人如发生紧急情况下会手足无措。由于紧张忘掉所有的流程，导致发生很严重的后果[6]。为了缓解这种现象，科室可提供晚夜班护理实习生值班休息室，建立良好的休息环境，同时护理实习生需积极参加体育锻炼，增强抵抗力，学会自我放松、自我调节的方式，减轻工作压力，以最佳的心理状态及饱满的热情投身于护理工作中。另外，实习单位应为了保证实习生晚夜班上下班路上安全情况，可通过不定期地开展安全演练，提高护理实习生面对突发情况的应对能力。
四、结语
护理实习生在实习道路上所遇见的问题都是理论知识与实操经验不足，导致的岗位胜任力不强。护理实习生应当在学校加强理论知识及岗位胜任能力的培训与实操经验的训练，在处理突发情况的时候应当保持镇静，冷静处理事情。遇到棘手的问题及时与带教老师沟通。同时，实习单位也要重视护理实习生在实习期间的压力问题，使护理实习生在日常医疗服务中能熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达，使所服务的患者满意。
参考文献：
[1]陈露珍,王蓉,张海梅.护理不良事件对护理实习生心理及就业的影响[J].检验医学与临床,2021,18(07):1016-1018.
[2]庞海荣.高职护生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].品牌研究,2018(04):250-251.
[3]林音,吴雨薇,杨琛裕,等.护生临床实习压力源现况调查及其对策分析[J].中国高等医学教育,2021(05):29-30.
[4]向迎春,何静.浅谈临床护理实习中的师生关系[J].激光杂志,2009,30(04):16.
[5]张根柱.我国护理实习生针刺伤研究现状[J].护理研究,2021,35(11):1983-1985.
[6]李红梅,缪云仙,杨晓娟.新护士值夜班的压力体验及干预对策[J].当代护士(上旬刊),2019,26(02):29-30.
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