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摘要：目的：探讨“互联网+”背景下结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学在中医骨伤科学临床教学中的应用效果及可行性。方法：选取我校2015级中医骨伤方向1班（40人）、2班（40人）作为实验组及对照组，实验组通过改良Mini-CEX评价标准内容结合MOOCs教学模式教学，对照组采用传统授课模式教学，课程结束后进行满意度调查及考试，检测教学效果。结果：MOOCs教学模式得到了大多数学生及老师认可，实验组成绩高于对照（P<0.05），改良后的Mini-CEX评价体系更符合外科教学质量检测。结论：“互联网+”背景下结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学能够提高中医骨伤科学的教学质量并更加客观真实反映教学质量。
关键词：“互联网+”；改良Mini-CEX；MOOCs教学；教学改革
本文引用格式：韩杰,章晓云,陈跃平,等.改良Mini-CEX评价体系结合MOOCs教学临床应用研究[J].教育现代化,2019,6(23):53-54.
随着“互联网+”理念在高校教育的应用，高等教育资源公平化的发展使得大规模网络公开课（Massive Open Online Courses，MOOCs）开始兴起，这种网络教学的应用一定程度改进了传统课堂教学的不足，但仍存在一些不足之处，如教学方式交流有限、学习效果跟踪有限、传统平台缺乏灵活性等缺点[1]。为更针对性的提升MOOCs教学在本科临床教学质量，将改良Mini-CEX评价体系[2]应用其中。
一 资料与方法
（一）研究对象及方法
选取我校2015级中医骨伤方向1班（40人）、2班（40人）分别作为实验组及对照组，实验组通过改良Mini-CEX评价标准结合MOOCs模式教学，对照组采用传统授课模式教学，采用统一教材由同一教师授课。课程结束后进行满意度调查及考试，检测教学效果。两组学生均为初次进行中医骨伤科学课程学习，中医骨伤专业知识无显著差异。
（二）教学方法
对照组采用传统教学方法，按照中医骨伤科学教学大纲进行授课。实验组采用MOOCs教学模式，具体包括：①按照人卫幕课，上海市中医药骨伤研究所所长詹红生教授制作的中医骨伤科学幕课教程进行课前网络学习，其中包括课程内容讲解、骨折手法复位操作等，并且完成网络学习任务要求；②实践教学中，鼓励学生模拟诊疗场景，根据改良Mini-CEX评价标准，医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现7个评价项目上结合骨科临床增加外科临床基本技能操作和围手术期处理，成立小组制作体现上述9个考察方面的演练视频；③教师与学生利用课后时间进行幕课交流学习，并互相点评。
（三）评价方法
课程结束后，进行统一理论试卷考核及实践操作考核，评卷由同一非授课老师进行阅卷及统分，操作考核由骨伤教研室其他任课老师进行打分。并对两个班级学生进行理论成绩、实践成绩分析及教学满意度问卷调查。满意度分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意。
（四）统计学分析
运用SPSS 19.0对考试成绩进行处理，计量资料用（±s）表示，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二结果
（一）学生学习成绩对比
两组学生在课程结束后理论考试成绩及实践操作成绩进行对比（见表1），实验组及对照组理论考试成绩及实践考试成绩均高于及格线。实验组理论考试成绩及实践操作成绩均高于对照组（P<0.05），其中实验组实践操作成绩明显高于对照组（P<0.01）。表明与传统教学模式相比，结合改良Mini-CEX评价内容MOOCs教学模式更有利于学生对教学知识的学习掌握，特别是实践操作成绩的对比更是凸显了MOOCs教学在实践性学科教学的优势。
（二）教学满意度调查
两组学生课程结束后进行教学满意度调查，实验组学生对MOOCs教学模式满意度为90%，明显高于对照组对传统教学模式77.5%；不满意率，实验组调查显示对MOOCs教学模式一般满意及不满意人数为4人，占10.0%，对照组传统教学模式满意度调查显示一般满意及不满意人数为9人，占22.5%，具体见表2。同时，实验组中共38人认为结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学模式对于教学内容根据针对性，能够提升教学质量。
三 讨论
研究结果显示，对比传统教学模式，将结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学模式引入本科生中医骨伤科学教学中，有效提高了学生对于该课程理论知识及实践操作技能的掌握水平，且获得了学生的一致好评。“互联网+”概念引入医学课堂教学后，MOOCs教学模式与既往的教学模式均有本质的区别[3]，有别于一般网络公开课。网络公开课主要类似名师讲堂实录，缺少互动；学习主要通过下载资料、自己学、自己看、自我解决问题；而且教学视频时间多在1小时以上、学习过程沉闷；开课时间没有规定及要求；同时，它带来的又不仅仅是一种公开、精品的学习资源，更代表了在“互联网+”时代理念下一种新的教学改革理念。尼古拉斯·卡尔[5]在关于高等教育危机的文中提到“MOOCs在互联网的应用为提高高等教育带来了更好的希望及机遇”。为了更好迎合MOOCs教学的新理念，将互联网及现实教学有机结合，本研究引入改良Mini-CEX评价体系。改良Mini-CEX根据外科教学的专科性在医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现7个评价项目上结合骨科临床增加外科临床基本技能操作和围手术期处理2个外科评价标准。能够更加有效直观的根据评价内容设计教学内容，进行课堂教学。目前研究结果得出，“互联网+”背景下结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学能够提高中医骨伤科学的教学质量并更加客观真实反映教学质量。但因MOOCs教学尚未大规模普及，多为高校试点教学，因此结合改良Mini-CEX评价内容的MOOCs教学具体实施仍有一段距离。
参考文献
[1]田洁,王胜军.从”慕课”看中国网络教学的发展[J].教育观察,2015,4(12):64-67.
[2]朱巍,陈雄生,贾连顺,等.改良Mini-CEX在骨科住院医师培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013(10):17-17.
[3]吉莉莉.成人高等教育幕课(MOOC)教学模式探讨[J].时代教育,2015(5):146-147.
[4]刘玉娇.教学反馈在临床教学实施中存在的问题及对策[J].教育现代化,2018,5(08):153-154.
[5]Carr N.The crisis in higher education[J].Technology Review,2012.
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