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摘要：目的探讨以现代医学模拟教学模式（SBME）对中职护理生静脉穿刺技能培养的影响性作用。方法随机抽取同一年级42名中职护生进行分组，随机分为实验组与对照组，实验组以现代医学模拟教学模式进行静脉穿刺技能培训，对照组采用传统实训教学模式进行教学，比较两组学生的静脉穿刺操作效果，研究两组学生对模拟教学模式的评价。数据结果采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果通过对两组学生技能考核情况的分析得出：实验组学生静脉穿刺考核成绩高于对照组（P＜0.05），两组学生在提高学习积极性、活跃气氛效率高效、能够获得更多知识、主动发挥自我特点、提高团队合作意识、培养主动学习能力方面比较，实验组均优于对照组（P＜0.05），学生对现代医学模拟教学模式的评价较高。结论现代医学模拟教学模式对中职护理生静脉穿刺技能培养的影响性能起到积极作用，能够提高学生的学习兴趣和探讨问题的能力，有效增加学生的临床技能熟练度。
关键词：医学模拟教学；中职护生；静脉穿刺技能
本文引用格式：张昕炜,等.现代医学模拟教学模式对中职护生静脉穿刺技能培养的影响性研究[J].教育现代化,2019,6(18):227-228,231.
随着我国医学教育事业的发展，医学模拟教学（simulation based medical education,SBME）已经成为国家和社会培养高素质、高层次医学人才的重要手段[1]，加之患者自我维权意识的逐日提升，医院对中职护生的临床技能水平的要求也逐年增加，传统技能培训方式对于现代中职护生来说，其“被动教学”、“无个性化”、“效率低”等局限性开始逐渐突显，传统技能培训方式已不能满足当代中职护生技能培养的要求。现代医学模拟教学模式是以学生为主体，在教学过程中对学生学习主动性进行充分调动，同时能够针对学生进行个性化技能培养，让学生高效率地掌握临床操作技能，将理论知识与实践能力相结合。应用现代先进的医学模拟教学仪器设备，结合学生好奇心重、动手能力较强等特点，可以较好地调动学生的学习兴趣，增加学生的学习动力，通过计算机收集相关实训成绩与数据进行分析，便于教师评判教学效果，找准教学重点与难点，评价教学质量。通过该方式对我校三年制中专护理专业学生进行分阶段静脉穿刺技能培训，培养学生的静脉穿刺技能。
一研究对象及方法
（一）培训对象
在我校2017级的6个中职护理专业班级中，随机选择42名学生作为技能培训研究对象。学生年龄在15-17岁，其中男生3名，女生39名，该类中职护生的特点是动手能力强，好奇心重，热衷自我能力的表现，但同时具有理论知识基础较差、意志品质薄弱、自律性较差等特点。
(二)现代化医护实训设备
医护实训中心实训设备采用现代较为先进的实训设备进行医学模拟教学。各实训模型见表1。
（三）培训内容安排
针对我校中职护生的特点，选择了“静脉穿刺采血技术”临床技能进行培训，主要研究静脉穿刺操作的过程和效果。以我校责任心强、操作技术过硬的专职实训教师组成技能培训教学组，采用统一标准的实训教学大纲，保证所有学生的培训总学时相同，提前对专职实训教师进行标准化病人培训。
（四）培训方法
1.分组对比
对42名学生随机分为实验组和对照组，每组21名学生。对照组：采用传统实训教学授课方式对学生进行静脉穿刺技能培训。实验组：采用现代医学模拟教学模式对学生进行静脉穿刺技能培训。
2.培训过程
对照组培训过程：对21名学生通过传统实训教学授课方式进行小班实训技能训练，实训指导教师先进行统一示教，讲解各个技能操作项目的步骤、要点及重难点要求，然后让学生自行比对着教师的示范动作进行技能操作，最后教师根据学生的完成情况进行纠正指导。
实验组培训过程：①实训指导教师在课前提供临床病例给学生进行分析讨论，并结合临床病例进行模拟情景设置，要求学生根据病例项目内容要求进行资讯查阅与资讯分享，根据项目任务对相关疾病知识进行系统回顾和整理，讨论相关疾病的病因、临床表现、并发症及护理方法。②带着所获得的知识信息，在实训指导教师的引导下，对病例内容进行再次分析，设计最佳的护理方案，以及技能操作的方式方法和注意事项。指导教师对学生的护理方案进行适当修正。③通过已设置好的情景模拟环节，这对现代医学模拟教学模式提出了更高的要求。
（五）培训效果评价
1.现场考核
分别对实验组和对照组进行“静脉穿刺采血”技能操作考核，成绩均按百分制进行统计，综合成绩≥90分为优秀，综合成绩89-70分为良好，综合成绩69-60分为一般，综合成绩＜60分为不合格。
2.问卷调查
培训后对实验组和对照组采用问卷调查的方式，收集两组的教学效果。
二 结果
（一）培训后两组技能操作考核成绩
培训后实验组和对照组的技能操作考核成绩见表2。
实训指导教师引导学生进行角色扮演，同时另一指 导教师作为标准化病人（SP）参与到教学环节中，在增加学生学习兴趣的同时，也能极大还原临床医院的真实情景，对疾病的相关临床表现进行最大限度地还原展现，加深学生的直观印象，为现代医学模拟教学模式提供更加丰富的教学过程。④指导教师利用静脉采血虚拟训练系统进行重难点操作步骤教学，学生在观看教师示教后，就能够根据虚拟练习系统的提示进行反复技能操作训练，因为是虚拟训练系统，其具有“无伤害”、“可重复”、“还原度高”等多个特点，直接避免了真人实体静脉穿刺练习的操作风险，同时增加了学生的操作机会。④教师对学生的操作进行现场评价并及时纠正学生在技能操作过程中出现的错误，学生分组对刚进行的操作经验及操作体会进行相互交流和总结，并且可以在模拟实训仪器上进行再次操作练习。
3.医学模拟教学过程中的新要求
在模拟教学的过程中，要求教导学生即使面对的是模拟实训系统，也要时刻牢记人文关怀贯穿操作始终，注意沟通能力的培养[2]。这一点针对中职护生显得特别重要，因为中职护生相对于高职院校的护理生来说，具有年龄小、沟通能力较弱、对患者的同理心较差等特点。增强人文关怀，注意沟通能力的培养，是对现代医学模拟教学过程提出的新要求。同时在实训教学环节中，增加情景教学、标准化病人等内容
（二）实验组对现代医学模拟教学模式的评价（见表3）
本研究调查共发放问卷42份，收回有效问卷42份，有效回收率100%。两组学生在提高学习积极性、活跃气氛效率高效、能够获得更多知识、主动发挥自我特点、提高团队合作意识、培养主动学习能力方面比较，实验组均优于对照组（P＜0.05）见表3。
三 讨论
随着现代医疗环境的变化，利用医学模拟教学模式，巩固基本操作技能，掌握要领，提高熟练程度，在没有接触患者的情况下，能够有更多的学习机会，以提高临床实践水平[3]。现代医学模拟教学模式是将模拟训练系统、标准化病人（SP）、实训操作模型、典型病例、情景教学等教学方式进行有机结合。在帮助中职护生掌握基本操作规范、提高医学生的临床操作能力和临床综合处理能力等方面具有其独特优势[4]。现代医学模拟教学的教学目标并没有改变，仍然是围绕提高学生技能操作技巧，该教学模式可降低临床操作风险，巩固学生理论知识与实践知识的联系，但现代医学模拟教学模式所采用的教学方式则是新颖的、可重复操作的、学生愿意接受的一种新形式新模式，其特点是符合中职护生的发展规律与要求的，能够为当代新环境下的医疗机构培养出合格的中职护生。目前现代医学模拟教学模式在中职护生技能教学方面还处于探索阶段，其教学设计和教学方法对授课教师的素质能力也提出了更高的新要求，全面开展医学模拟教学，还需更多的现代化实训模拟模型设备的支持和高素质教师队伍的保证。
参考文献
[1]蒲丹，韩英，周舟，等.医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨[J].四川医学，2015（36）：146-149.
[2]罗亚卿，安建红.医学模拟教学在临床专业学生技能培训中的应用体会[J].内蒙古医学杂志，2016（48）：1276-1277.
[3]杨春丽，王静，于红.医学模拟技术在临床技能培训中的应用[J].中国高等医学教育，2013（9）：60.
[4]吴敬医，王涛，王箴，等.医学模拟教学在中心静脉穿刺置管多媒体教学中的应用[J].中华临床医师杂志，2016（10）：303-306.
[5]高丽芳.现代医学模拟教学的优势[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):302-303.
[6]肖海鹏,韩建民,陈琼珠,等.HPS仿真模拟人在临床实践教学中的运用——谈现代医学人才的培养[J].中国医院,2009,13(1):78-80.
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