摘要：文章基于相关概念，首先分析了医学技术检验专业传统临床教学存在的问题，然后论述了基于临床素养培育的医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学改革，包括建构医学技术检验专业“一导向+四维度”人才培育目标、医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学设计、医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学支撑路径三个方面。
关键词：“BOPPPS+对分课堂”,临床教学,临床素养,医学技术检验专业
医学技术检验作为横跨基础医学、临床医学与检验医学的综合性学科，其深邃的学识与实践价值在于通过精准的实验室检验技术，为疾病的诊断、治疗与预防提供坚实的科学依据。在我国社会经济腾飞、民众生活品质显著提升的大背景下，健康已成为人们最为珍视的财富，而预防疾病的意识也愈发深入人心。
现代医学正逐步迈入一个全新的发展阶段，其服务模式从传统的治疗为主转变为集预防、治疗、保健、康复于一体的全方位健康管理模式。这种模式的转变，不仅体现了医学理念的更新，还是对医学检验人才能力的全面挑战。
为了应对这一挑战，2022年国家卫生健康委高瞻远瞩，制定了《“十四五”卫生健康人才发展规划》。其中，对医学影像、检验、病理及实验室技术人才的建设给予了高度重视，旨在通过强化人才队伍建设，为健康中国战略的实施提供强有力的支撑。
在医学技术检验人才的培养方面，学校不仅要注重传授学生先进的医学检验技能，还要培养他们终身学习的能力、批判性思维能力及良好的职业素养。针对这些能力的培养，将使他们能够更好地适应未来医学发展的需要，为人民群众的健康事业贡献自己的智慧和力量。
临床教学作为医学技术检验人才培养的关键一环，对于培育学生扎实的临床医学知识和检验医学知识、促进学生检验临床素养提升至关重要。目前，桂林医学院（以下简称“我院”）医学技术检验专业的临床教学仍然以传统的教师为主导，且未形成系统的临床教学机制，教学与医学检验技术发展脱节，重检验、轻临床的问题普遍存在。因此，本研究聚焦医学技术检验专业临床教学，引入BOPPPS模型，以及学生为中心的对分课堂模式，旨在完善医学技术检验专业临床教学模式，全面培养学生的临床素养、岗位胜任力，从而提高医学技术检验专业人才培养质量。
一、相关概念
（一）BOPPPS教学模型
BOPPPS教学模型意指导入（Bridge-in）、目标（Out-comes）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participa-tory learning）、后测（Post-assessment）、总结（Summary）的系统化学习过程，是一种以教育目标为导向、以学生为中心，强调学生课堂参与和学习投入的教学方式，能够实现学生学习能动性和教学实效性的提升。该模型源自20世纪70年代加拿大教师技能教育工作坊（Instructional Skill Workshop）[1]，最初被应用于教师技能培训，后续被推广到全球教育领域，超过33个国家的上百所院校引进了该模型[2]。
（二）对分课堂
对分课堂是复旦大学心理系张学新老师于2014年提出的一种课堂教学改革新模式，顾名思义，是指将一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半时间分配给学生，并以讨论的方式进行交互式学习，一般将教学过程分为课堂讲授（Presentation）、内化吸收（Assimila-tion）、课堂讨论（Discussion）三个相互连接的过程[3]。对分课堂理念强调传统教学模式应与现代以学生为中心教育理念的契合，教师角色作用从“灌输”知识、覆盖内容，变为引导学生学习，使教学过程对知识的“灌输性”降低，指导性提升，能实现学生主动参与与教师讲授的有机结合。
（三）“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式
BOPPPS与对分课堂的结合要突出以学生为中心教育理念，“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式是在教学实践中将BOPPPS的教学过程设计与对分课堂的教师教学组织兼容的混合教学模式[4]，能够实现对BOPPPS流程化知识讲授和对分课堂结构教学的高效利用，一方面能够提升学生的学习参与度，激发学生学习兴趣和主动性，另一方面能够合理分配教师在课堂教学中的教学与组织引导工作，学生有机会同教师交流，教师也可以随时参与讨论，由此，教师与学生、学生与学生的互动程度都能够有效提升。
二、医学技术检验专业传统临床教学存在的问题
（一）教师主导，学生的主体地位被忽视
当前，医学技术检验专业临床教学仍然以传统的教师主导模式为主，临床带教教师需要负责教学设计、教学实施、考核评价、总结反馈的全过程，学生仍扮演被动接受学习的角色。一方面，带教教师因同时肩负教学与科研的双重职责，常常面临精力分散的困境，这导致在医学技术检验专业的临床教学中，他们往往倾向于采用“灌输式”的教学方法，从而在一定程度上影响了该专业的整体教学效果。另一方面，尽管在教师主导的教学中，教师能凭借丰富的临床经验有效促进学生的成长，但这种模式也在一定程度上抑制了学生的自主性和创造力。在这种教学模式下，学生往往缺乏参与决策的机会，难以根据自身兴趣和学习节奏来定制个性化的学习路径，这无疑会影响他们的学习积极性和主动探索的热情。
（二）组织乏力，临床教学缺乏体系设计
教学之外，医学技术检验专业临床教师还面临着日常行政、科学研究等多重任务，因此其在临床教学中往往采取机械式教学模式，忽视了对于先进教育理念和教学范式的应用，具体表现在以下两个方面。第一，在临床教学领域，目前缺乏一个系统化、结构化的流程设计，这导致教学组织显得力不从心，教学内容的呈现形式也显得相对单调乏味。这样的现状阻碍了学生从传统的被动学习模式向主动参与、积极探索的学习模式的转变，从而影响了教学效果的进一步提升。第二，当前的教学评价机制显得相对滞后，过度侧重终结性考核，而对过程性考核的考量却明显不足。这种单一的评估模式难以适应应用型人才培养的实际需求，尤其是对学生的临床素养成长过程缺乏足够的关注。
（三）深度有限，学生临床素养提升有限
在质量层次，医学技术检验专业临床实践的深度不够，缺少与实际工作环境、检验领域前沿的接轨，这种与实际脱节的临床教学无法帮助学生深度了解真实的临床工作环境和流程，导致临床素养提升效果不明显。主要原因如下：医学技术检验专业人才培养理念和模式滞后，在人才培养中存在对于临床能力、综合素养的不重视，缺乏与行业和岗位保持密切联系的机会，无法对接专业领域内前沿的实践需求；临床教学资源存在一定的限制，即学院和专业面临资金、设备和师资等方面的限制，特别是对于智慧教学、数字资源的掌握和利用不够，无法实现深度化临床实践资源的拓展和更新，学生深度化的临床实践机会有限。
三、基于临床素养培育的医学技术检验专业“BO-PPPS+对分课堂”临床教学改革
以服务医学技术检验专业人才临床素养提升为要旨，引入BOPPPS模型，侧重学生参与和教学流程优化，并融合对分课堂强调的教学结构组织、师生互动、深度式学习的优点，能有力促进医学技术检验专业临床教学效果的提升。
（一）目标引领：建构医学技术检验专业“一导向+四维度”人才培育目标
人才培养目标是医学技术检验专业人才培养的基石，明确的目标对于引领医学技术检验专业临床教学改革至关重要。“一导向”即以临床素养提升为医学技术检验专业人才培养的价值导向。临床素养作为一种综合性的思维能力[5]，是指在疾病的诊断和治疗过程中，医务工作者通过对患者的全面观察、分析和诊断，结合专业知识和经验进行系统性的问题分析和解决方案制定。在医学技术检验专业人才培养过程中，临床素养的培养贯穿始终，是人才培育的核心价值导向。“四维度”是指在临床素养提升导向下，建构医学技术检验专业“专业核心+临床思维+整合融通+人文素养”四维度目标框架，其中，专业核心强调医学技术检验专业学生能够掌握医学技术专业理论知识，具备扎实的核心技能功底；临床思维强调学生能够具备医学检验临床执业素养和临床能力；整合融通强调学生的跨学科学习能力，即能够将医学技术检验相关的多学科知识进行整合，运用转化医学的理论解决医学检验复杂临床实践问题；人文素养强调学生的综合素养，即能够具备合格的医德品质与人文修养，成为德、智、体、美全面发展的医学技术检验专业人才。
（二）教学设计：医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学设计
根据BOPPPS模型进行流程化的医学技术检验专业临床教学设计，并将互动化的对分课堂教学融入其中，具体设计如图1所示。
1.Bridge（导入）。在开始医学技术检验专业临床教学前，教学团队依托专业的数字平台设置课前阅读材料和预习资源，借助情境案例展示医学技术检验真实临床场景，引入临床教学的主题和目标，激发学生的学习兴趣，并与前面的知识进行联系。
2.Outcome（目标）。以临床素养培育为导向，依托“专业核心+临床思维+整合融通+人文素养”的四维能力层次，根据对医学技术检验专业内容的模块化设置，确定不同临床章节的具体教学目标，明确阐述学生在临床教学中应该达到的学习层次，如掌握特定的医学技术检验方法、理解其应用场景和限制等。
3.Pre-assessment（前测）。依托数字平台，教学团队可以设置简短的临床教学预估测验，测验内容以临床基础知识和技能标准为主，用以评估学生对基础知识的理解程度，从而帮助教师了解学生的起点，以便有针对性地进行教学。
4.Participatory learning（参与式学习）。进行对分课堂形式的参与式学习，包括学生内化吸收、教师重点讲解、小组讨论展示与实践模拟等多种形式，教师要给每个小组分配一个医学技术检验案例，要求学生共同讨论问题并提出解决方案。同时，采用在线模拟工具，让学生模拟医学技术检验过程，在实践中学习和应用知识。
5.Post-assessment（后测）。教师可通过后测检验是否完成了教学目标及学生对知识点的接受情况，具体包括技能实践、理论测验、案例分析等多元化形式，并且要基于教学测验反馈结果改进教学设计，帮助学生评估学习状态，对学习收获进行客观总结。
6.Summary（总结）。教师借助知识树、思维导图等形式帮助学生总结本次课程学习内容，明确重难点，对学生进行激励。学生要在教师指引下归纳概括知识点或技能要点，分享学习心得，通过评价自身及其他学生的表现，反思和检验学习成果。
（三）教学保障：医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学支撑路径
1.设置模块化教学内容，临床教学有层次。基于医学技术检验专业人才培养目标的引领，我院对专业课程结构进行了重新整合设置，建构了模块化整合的专业课程体系，将医学技术检验专业课程划分为基础课程、临床技能提升课程、跨学科整合课程、医学人文课程四个模块，其中专业基础课程是指医学技术检验领域基础理论和核心知识课程；临床技能提升课程是培育学生临床技能和素养思维的课程；跨学科整合课程强调“专业+X”的复合建设，旨在培育学生的跨学科应用能力；医学人文课程包含医学思政、人文素养类课程，目的是提升学生的医学人文素养。每个课程模块都涵盖了特定的医学技术检验专业人才培养主题，因此厘清不同课程的目标任务，能够实现全面化、复合化的医学技术检验专业人才培养。
2.引入自主式教学方法，临床教学有效果。针对“BOPPPS+对分课堂”教学模式设置，医学技术检验专业临床教学要进一步突出学生为中心、自主学习的教学方法。构建“PBL+RBL”驱动、“启发式+情境式”沉浸感染的教学方法体系。“PBL+RBL”基于问题驱动，结合探究与思考，在医学技术检验专业临床教学中通过引导学生解决实际问题来促进学习，鼓励学生积极参与临床问题探究和解决的过程，运用批判性思维评估各种信息、形成观点，培育自主问题解决和分析能力。
“启发式+情境式”教学强调临床情境案例的引入，通过各种模拟手段再现医学检验临床真实场景，让学生身临其境，沉浸式置身专业临床教学活动，通过教师启发和自主感受加深对医学技术检验专业临床知识的内化理解，从而在潜移默化的过程中实现成长。
3.搭建数字化教学平台，临床教学有资源。教学资源建设是医学技术检验专业内容拓展的重要载体，因此“BOPPPS+对分课堂”模式视域下，需要搭建医学技术检验专业数字平台，拓展专业临床教学资源。“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式的实施需要借助专业数字平台的支持，数字平台需要集资源共享、信息搜集、数据追踪、交互学习功能于一体[6]，从而建设包含医学技术检验专业实训项目、课程建设案例等在内的数字化资源；为学生搜集专业信息、在线答疑、学习拓展提供途径；动态化追踪学生参与专业临床教学的全过程，对学生成长反馈和学习表现进行量化评估；为师生在教学过程中交流和互动提供载体，使他们能够进行实时的教学反馈和在线答疑。
4.创新过程化教学评价，临床教学有反馈。服务学生成长发展导向，结合数字平台的应用，在传统形成性评价基础上构建过程化的教学评价体系，对学生临床学习全过程进行持续观察、记录、反思，借助数字平台的数据追踪功能对学生临床过程中的表现、所取得的成绩，以及所反映出的情感、态度、策略等方面做出综合评价及全方位、多维度的能力画像。基于对学生临床学习过程的全面科学评价，教师能够帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，从被动接受评价转变成评价的主体和积极参与者。
四、结语
新时代背景下，医学技术检验专业承担了培育高素质医学检验人才的重要任务。当前多数高校的医学教育不断细化，医学技术检验专业人才培养承担的教育功能、社会责任不断加重[7]，传统的以教师为中心的临床教学模式难以满足学生临床素养提升需求。因此，在医学技术检验专业临床教学中进行改革创新，构建“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式，是服务高层次医学检验专业人才培养的必然要求。
基于临床素养提升导向，“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式在医学技术检验专业人才培养中具有明显的效果，通过把BOPPPS教学模型导引、学习目标、预估测验、参与学习、后测、学习总结的系统化学习过程引入教学，结合对分课堂教师讲授与以学生为中心相融，能够以深度的教育目标为导向，吸引学生积极参与课堂和投入学习，提升学生学习能动性和教学实效性。
与此同时，“BOPPPS+对分课堂”临床教学模式在医学技术检验专业临床教学中的应用还面临诸多挑战[8]，包括以下方面。第一，在教师角色由传统主导者变为组织引领者的情况下，临床教师的教学把控和设计能力仍需提升，需要对临床教学过程中的意外因素、进度流程等进行科学合理把握，在实际应用过程中还是需要根据自己的授课习惯及课堂把控能力、课程性质与目标、学情及人才培养目标等综合选择一种适合的课堂教学模式。联合应用两种教学模式时应注重信息化技术的应用，同时需要对综合教学模式进行反复应用与持续改进，而想要在短时间内让学生能够适应与配合这种联合应用的教学模式，这意味着教师的综合素养和教学水平都要有相应提高[9-10]。第二，在临床教学的过程中，学生扮演着核心主体的角色，他们的自主学习能力及探究思考能力是决定“BOPPPS+对分课堂”模式能否有效落实的重要因素，其自主学习、探究思考能力是影响“BOPPPS+对分课堂”有效实施的关键因素，教师要通过明确目标，加强对学生自主学习能力的培养，帮助学生尽快熟悉BOPPPS各个环节的逻辑衔接，提升课堂参与度和满意度。
参考文献：
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