磁共振肝脏容积加速采集成像序列与增强 CT 检查在 肝脏结节性病变诊断中的效能比较论文

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　　【摘要】 目的：比较磁共振肝脏容积加速采集成像(MRI-LAVA)序列与增强 CT 检查在肝脏结节性病变诊断中的效能。方法： 选 取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月该院收治的 40 例肝脏结节性病变患者为研究对象，所有患者均进行 MRI-LAVA 序列、增强 CT 及病理检查。 以病理检查结果作为诊断肝脏结节性病变的“金标准”，比较 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查在肝脏结节性病变诊断中的效能，以及对 直径≤ 3 cm 病灶的检出率。结果： 病理检查结果显示， 40 例肝脏结节性病变患者中，恶性 35 例，良性 5 例; MRI-LAVA 序列检查诊断 恶性 34 例，良性 4 例;增强 CT 检查诊断恶性 27 例，良性 3 例; MRI-LAVA 序列检查诊断肝脏结节性病变的灵敏度、准确度均高于增强 CT 检查，差异有统计学意义(P<0.05);病理检查结果共检出病灶 60 处，其中直径≤ 3 cm 病灶 38 处，>3 cm 病灶 22 处;MRI-LAVA 序 列检查共检出病灶 54 处，其中直径≤ 3 cm 病灶 34 处， >3 cm 病灶 20 处;增强 CT 检查共检出病灶 41 处，其中直径≤ 3 cm 病灶 24 处， >3 cm 病灶 17 处;MRI-LAVA 序列检查对直径≤ 3 cm 病灶的检出率高于增强 CT 检查，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： MRI-LAVA 序列检查在肝脏结节性病变诊断中的效能和对直径≤ 3 cm 病灶的检出率均高于增强 CT 检查。

　　【 Abstract 】 Objective: To compare efficacies of magnetic resonance liver rapid volume imaging (MRI-LAVA sequence) and enhanced CT in diagnosis of liver nodular lesion. Methods: 40 patients with liver nodular lesions admitted to this hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent MRI-LAVA sequence, enhanced CT and pathological examination. Using the results of pathological examination as the “gold standard”, the efficacies of MRI-LAVA sequence examination and enhanced CT examination in the diagnosis of liver nodular lesions and the detection rates of the lesions with diameter ≤ 3 cm were compared. Results: The pathological examination showed that among the 40 patients with liver nodular lesions, 35 were malignant and 5 were benign. The MRI-LAVA sequence examination indicated that 34 cases were malignant and 4 cases were benign. The enhanced CT examination suggested 27 cases were malignant and 3 cases were benign. The sensitivity and the accuracy of MRI-LAVA sequence in the diagnosis of liver nodular lesions were higher than those of enhanced CT examination, and the differences were statistically significant. A total of 60 lesions were detected by pathological examination, including 38 lesions with diameter ≤ 3 cm and 22 lesions with diameter >3 cm. 54 lesions were detected by MRI-LAVA sequence, including 34 lesions with diameter ≤ 3 cm and 20 lesions with diameter >3 cm. 41 lesions were detected by enhanced CT examination, including 24 lesions with diameter ≤ 3 cm and 17 lesions with diameter >3 cm. The detection rate of MRI-LAVA sequence examination for the lesions with diameter ≤ 3 cm was higher than that of enhanced CT examination, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The efficacy of MRI-LAVA sequence in the diagnosis of liver nodular lesions and the detection rate of lesions ≤ 3 cm in diameter are higher than those of enhanced CT.

　　【Keywords】 MRI-LAVA sequence; Enhanced CT; Liver nodular lesion; Detection rate

　　肝脏结节性病变是指多种因素导致肝脏纤维组 织增生，引起肝小梁排列紊乱所形成 [1] 。肝脏结节 性病变病理类型多样，若不及时治疗，部分结节性 病变可发展为肝癌 [2-3] 。因此，尽早诊断肝脏结节 性病变对改善患者预后意义重大。增强 CT 检查通过重点扫描可疑部位，能够提高诊断准确度，但需 注入造影剂，患者不良反应较多，临床应用受限 [4-5]。 磁共振肝脏容积加速采集成像(MRI-LAVA)序列 具有图像采集速度快、分辨率高等优势 [6] 。本文比 较 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查在肝脏结节性病 变诊断中的效能。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月 本院收治的 40 例肝脏结节性病变患者为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊;临床资料完整;可 配合完成 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查;自愿参 与本研究。排除标准：合并心、肺、肾等脏器功能 障碍;妊娠或哺乳期;合并其他恶性肿瘤;合并精 神障碍。其中男 23 例， 女 17 例;年龄 21~78 岁， 平均(48.37±8.62 )岁; 体质量指数 18~25 kg/m2. 平均(22.35 ± 1.62 )kg/m2.

　　1.2 方法 所有患者均行 MRI-LAVA 序 列、 增 强 CT 检查，并在检查结束后行病灶切除，送病理 检查。

　　1.2.1 MRI-LAVA 序列检查 采用美国 GE Discovery MR750 3.0T 超导磁共振扫描仪， 患者取仰卧位， 选择 3D 模式及 8 通道体表线行多期动态扫描，设 置扫描范围为膈顶至双肾下极，重复时间 3.9 ms， 回波时间 1.9 ms，视野 360 mm×400 mm，带宽125 Hz，扫描层厚 3.6~6.4 mm，矩阵 512 ×512.肘 静脉注射钆喷酸葡胺注射液(广州康臣药业有限公 司， 国药准字 H10950271. 12 mL ∶ 5.63 g)， 注 射速率 3 mL/s， 设置双动脉期、双门静脉期、肝实 质平衡期、延迟期扫描时间分别为 15 s、40 s、70 s.5 min。

　　1.2.2 增强 CT 检查 采用西门子 64 排 128 层螺旋 CT 扫描仪， 患者取仰卧位， 设置扫描范围为膈顶至 双肾下极，管电压 120 kV，管电流 230~260 mA/s， 扫描层厚 4 mm， 扫描层距 5 mm。先行常规平 扫，后经肘静脉注射碘海醇注射液 [ 通用电气 药 业(上 海) 有 限 公 司， 国 药 准 字 H20000595.100 mL ∶ 30 g] 60 mL， 注射速率 3 mL/s， 设置双动 脉期、双门静脉期、延迟期扫描时间分别为 30 s、70 s、3 min。

　　1.2.3 图像处理 检查结束后， 分别将 MRI-LAVA 序列检查图像、增强 CT 检查图像上传至工作站进 行处理。由 2 名以上资深的影像科医师进行分析。

　　1.3 观察指标 ( 1 )病理检查结果。(2)以病 理检查结果作为诊断肝脏结节性病变的“金标准”， 比较 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查在肝脏结节性 病变诊断中的效能。(3) 比较 MRI-LAVA 序列与 增强 CT 检查对直径≤ 3cm 病灶的检出率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 病理检查结果 病理检查结果显示， 40 例肝 脏结节性病变患者中，恶性 35 例(其中原发性肝 细胞癌 18 例，肝转移瘤 17 例) ，良性 5 例(均为 肝脏海绵状血管瘤) ;共检出病灶 60 处，其中直 径≤ 3 cm 病灶 38 处，>3 cm 病灶 22 处。

　　2.2 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查在肝脏结节性 病变诊断中的效能比较 MRI-LAVA 序列检查在肝 脏结节性病变诊断中的灵敏度、准确度均高于增强 CT 检查，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1、 表 2.

　　2.3 MRI-LAVA 序列与增强 CT 检查对直径≤ 3 cm 病灶的检出率比较 MRI-LAVA 序 列 检 查 对 直 径≤ 3 cm 病灶的检出率高于增强 CT 检查，差异有 统计学意义(P<0.05 ) ;两种方法对直径 >3 cm 病 灶的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05 )。 见表 3.

　　发病机制可能与肝细胞非典型增生或自发性修复有 关 [7] ，影像学是临床诊断该病的重要手段 [8] 。其中 增强 CT 检查较为常用，但检查时需使用较大剂量 的对比剂，对患者肾脏造成一定的负担，临床应用 受限 [9-10] 。MRI-LAVA 序列检查联合使用“部分 K 空间”填充技术，能够捕捉不同时期病灶特点，具 有较高的分辨率和快速图像采集能力，临床应用广泛 [11-12]

　　本研究结果显示， MRI-LAVA 序列检查在肝 脏结节性病变诊断中的灵敏度、准确度均高于增强 CT 检查，分析原因为 MRI-LAVA 序列检查通过控 制各时相数据采集时间， 有利于发现和定位病灶， 实时观察不同时期病灶强化及强化演变方式，可避 免仅于动脉期呈一过性强化的病灶，因而可提高诊 断准确度 [13-14]。

　　本研究结果同时显示， MRI-LAVA 序列检查对 直径≤ 3 cm 病灶的检出率高于增强 CT 检查，但两 种方法对直径 >3 cm 病灶的检出率比较， 差异无统 计学意义。表明 MRI-LAVA 序列检查对不同直径 肝脏结节性病变的诊断效能更高。分析原因主要为 MRI-LAVA 序列检查并行采集技术和脂肪抑制技 术，可获得更高的时间分辨力， 能准确捕获病灶动 脉早期信号， 显著提高对微小病变的显示能力 [15]。

　　综上所述， MRI-LAVA 序列检查在肝脏结节性 病变诊断中的效能和对直径≤ 3 cm 病灶的检出率 均高于增强 CT 检查。

　　参考文献

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