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摘 要：文章调查某地市级医院医学生实习满意度，找出 医院临床实习教学的不足， 并进一 步提出提高临床的实习教 学效果与措施。文章采用 自行设计问卷， 通过无记名问卷调 查，收集 418 名实习生对实习医院岗前培训 、实习计划 、实习 环境 、医院教学 、医院管理 、操作机会 、实习效果等满意度资 料;回收有效问卷 335 份，采用 Excel 统计方法，进行分析 。统 计分析时剔除了一般选项， 结果显示实习生对医院总体满意 度不是很高(满意度为 78%)，对医院的实习计划满意度最低 (满意度为 62%)，对实习的效果满意度最高(满意度为 82%)。 通过对医学生实习各方面的满意度调查， 发现教学中存在的 问题，提出解决问题可采取的方法与措施，进而提高医学生临 床实习质量。
临床实习作为医护生向医生、护士过渡的重要阶段，临床 实践教学的根本目的是为了向社会提供优质成熟的医药卫生 人才[1]。在这个重要的学习阶段，有研究表明，临床学习环境是 学生成功实现实习目标的重要影响因素[2]。为全面评价我院临 床护理教学效果，在实习将结束时，对医院的医学专业和护理 专业实习生行了满意度调查， 以进一步了解实习生的教学需 求，并促进医院本科教学质量的提高。
一、资料和方法
( 一)研究对象
选择在本院完成临床实习的医护生为研究对象， 其专业 有临床医学、护理、检验、影像、康复、助产等学生，共 418 人， 在院实习 40 周。
(二)调查方法和内容
根据临床实践教学，参考有关文献资料[2- 4]编制了《临床实 习生实习满意度问卷》。内容包括：实习的总体满意度，医院的 岗前培训、实习计划和实习环境、临床教学、实习管理、操作机 会、实习效果八个方面 40 个内容 。满意度分别以“非常不满 意、不满意、一般、满意、非常满意”5 个等级进行闭合式无记名 式问卷调查 。分发 418 份问卷，回收 335 份有效问卷，有效率 为 80. 1% 。调查结果录入计算机，用 Excel 统计数据。
二、结果
有 78%的医学生对实习总体满意， 对医院开展的岗前培 训满意度为 71%，62%对医院安排的实习计划满意，68%对医 院的实习环境满意，77%对医院的临床教学条件满意，77%对 医院的实习管理工作满意， 对医院给予的动手操作机会满意 率为 82%，82%对实习的效果满意。
实习生对实习的满意度总体并不高， 其中对实习计划满 意率最低，仅为 62%，表现在对轮转科室、多院区轮转实习、实 习总时间这几个方面表现为不满意 。在实习环境方面，32%的 学生对医院提供的食堂、教学条件、教学工具和设备 、以及活 动和学习场所的分配不满意 。岗前培训方面，29%的学生对其 带来的帮助不满意。临床教学方面，23%的学生对带教老师的教 学意识和对学生的人文关怀、科室排班不满意 。实习管理方面，23%的学生对管理部门解决问题的效率、实习管理制度不满意。
三、讨论
满意度是一个心理学方面的概念， 不同的人对待同样的 事物具有不同的满意度，但一般情况下，可以用其来衡量一个 群体对某一事物的主要判断[5]。进行例行实习满意度调查以及 临床实习质量评估具有实际意义 。 因为实习是医学生巩固和 加强理论知识并将其应用于实践、培养临床思维、提高分析和 解决问题的能力以及培养独立工作能力非常重要的学习阶 段，这也是最初培养学生成为医学合格人才的关键时期[6]。
( 一)临床实习中存在的主要问题
1.多院区轮转实习 。多院区轮转实习可以丰富学生的知识 层面，提高实习质量 。因各院区专科特色不同，所接触的临床知识也不同 。但由于多院区之间有一定的距离，目前只开通两个 院区班车出行服务，使得学生对多院区轮转实习满意度不高。
2.实习期间排班不合理 。近几年在疫情的影响下，临床医 务工作者身兼数职责任重大， 一些危急重症科室存在人手不 足，当患者多的情况下，则会导致医护人员工作时间相比其他 科室长，休息时间少 。根据实习大纲要求实习生需轮转内、外、 妇、儿、急等核心重要科室，当实习生轮转到危急重症科室时 因休息时间少，则会出现对科室排班不满意。
3.实习环境条件有待改善 。在实习过程中，护理学生的生 活环境、学习氛围、日常工作和作息发生了巨大变化，各种因 素将影响护理学生的临床实践质量[7] 。一方面，医院的教学和 实践环境体现在有限的资源上，如硬件设施、支持环境 、可用于学习的案例资源 、食堂条 件 。另一方面，它反映在教师水平、教学模式、团队精神、学习 氛围和人文概念等人文环境中[8]。相较学校环境医院提供的学 生食堂种类少 、选择性不多，图书馆 、示教室 、自习室等场地 少 。反之考研学生对教室需求大，导致学习场地不足，学生满 意度较低。
4.岗前培训时间过短 。岗前培训时间安排为期 2 天，因场 地有限、疫情等原因，培训分成线上与线下同时进行，各学校 实习组长参加线下培训， 其余的线上实习同学反馈参与度不 高 。另外，培训老师肩负医疗、教学双重任务，因客观原因存在 课程安排紧凑、时间较短的弊端。
(二)加强临床实习，提高实习质量的对策
1.增加通勤车辆，提高实习效率 。医院作为临床教学的主 要阵地，对实习质量起着举足轻重的影响[1] 。各院区增加通勤 车辆，不仅可方便病人，而且可缩短院区间通勤时间，提高实 习效率。
2.以高质量发展为抓手，促进人性化管理 。教学医院必须 依靠完善的教学机构和标准化的管理体系来履行其教学职 责 。在安排护理学生实习轮换计划时，实习医院应同时考虑医 院的实际情况和实习生的实际需求， 着重培养学生的综合能 力[9] 。医院不仅需建立规范合理的排班制度及紧急预案，而且 需加大对实习同学的关心与关爱。
3.重视临床教学工作，营造良好的实习环境 。教学医院的 教师具有双重身份，他们既是医护人员又是教师，既是临床技 能的操作者、又是医学知识的传授者[10]。在实习阶段，临床学习 环境是学生能否顺利达到实习目标的重要影响因素[11]。实习单 位如重视学生教学工作，需为学生创造良好的学习条件，增加 图书馆、示教室、自习室等场地，增加医院食堂菜品种类。
4.以学生为中心，加强技能操作培训 。实践教学计划是医 院组织实践教学的整体性规划 。其内容基于高校医学教育标 准的要求，基于现代教育理念，以专业培训计划为目标[12]。在学 生下临床之前， 可适当延长岗前培训时间， 细化岗前培训内 容。增加场地，实现全体同学线下培训，提高参与度。增加技能培训内容以及培训考核环节，围绕培养目标和要求，达到岗前 培训实际意义。
参考文献：
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[9] 饶艳梅 , 于维 ,唐自单 , 等 . 高职护理类学生临床实习教学满意 度调查分析[J].产业与科技论坛,2022.21(19):100- 101.
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[11] Chan D S K.Associations between student learning outcomes from their clinical placement and their perceptions of the social cl imate of the clinical learning environment [J].International Journal of Nursing Studie，2002.39(2)：517- 524.
[12] 江华 , 王涛 . 医学生的临床实习问题分析及改进措施[J]. 西北 医学教育,2009.17(04):663- 664.
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